阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏843000
摘要：目的：加强护理安全管理，提高护理质量，减少护理纠纷，为病人提供安全、优质的护理服务。方法：分析护理工作中的不安全因素，采取相应的护理安全管理措施，持续改进护理质量，防范护理纠纷。结果：住院患者对护理工作服务满意度保持在95%以上，护理纠纷、护理投诉明显减少。结论：实施有效的护理安全管理，可对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到极为重要的作用。
关键词：护理纠纷；安全管理；防范措施
护理管理是医院管理的重要组成部分，护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。为了找出护理安全中存在的问题，提高护士的安全意识，较少护理纠纷，我们采取了相应的措施，有效的减少了因护理工作问题而造成的护理纠纷。
1护理安全现状及隐患
1.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄
人们对医疗护理服务质量、医疗护理安全的要求提高，经济意识、法律观念和自我保护观念也不断增强。而护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，把医疗服务放在主导地位，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。
1.2违反规章制度和操作规程
由于护理工作的连续性、完整性，护理工作中有多种规章制度，如交接班制度、查对制度、三级护理制度、病房管理制度及各种操作规程等。少数护士因责任心不强，工作态度不严谨，有章不循，玩忽职守，粗心大意，特别是对“三查七对”这类用生命和鲜血换来的经验和教训的重要制度落实没有做到一丝不苟，存在侥幸心理，明明查对中已发现可疑，但还是含含糊糊地去做，“一念之差”往往造成无法弥补的损失。
1.3服务意识不强
个别护理人员不能做到换位思维，不能站在患者的角度去想，服务态度不好，解答问题态度生硬、无耐心，缺乏以病人为中心的服务意识。再加上长期担负平凡琐碎及繁重的护理工作任务，产生了对职业的厌倦情绪，对病人漠不关心，对病情的发展缺乏预见性和主动性。此外有少数护理人员不能正确认识自我价值，目标不明确，把不良心态带到工作中来，缺乏服务艺术，不注重自身修养，由此产生不少护患冲突。
1.4护士专业知识欠缺，技术操作不熟练
这在年轻护士中是较多见的。由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感而难以信任。
1.5质量管理不健全
管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。如护士长思想教育薄弱，安全意识不强，未把安全教育纳入护理管理的重要议事日程；有的规章制度不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；业务技术培训抓得不紧，对新护士、进修实习生的业务培训以及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对病人中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或采取措施不及时；护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当。
2措施
2.1加强安全意识
安全意识是保证护理安全的前提，要经常进行安全教育，使护士树立“安全第一”的观念，培养其落实护理安全措施的自觉性。通过学习安全管理制度，实行岗前安全培训，定期组织学习医院护理工作管理制度、护理差错标准及处理方法，以及医疗事故处理条例等文件，提高护理人员的安全意识。
2.2提高法律意识
法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权和依靠法律维护医院的正当权利。为增加护士法律知识，组织护士学习《医务人员医德规范及实施办法》、新颁布的《医疗事故处理条例》及《医疗机构管理条例》等，做到学法、知法、守法、用法，强化依法行医观念，达到学会用法来保护自己的权益，同时也培养为病人提供最佳服务、保障了病人合法权益的自觉性。
2.3严格执行护理工作制度和操作制度
查对制度、危重病人交接班制度、抢救制度、消毒隔离制度及无菌技术操作原则是保护病人生命安全行之有效的制度。在安全管理工作中只有健全并不断完善各项规章制度，才能使护理人员在从事日常各项护理活动中做到凡事有据可查，凡事有章可循，凡事有人监督；才能使护理质量与安全得以保证。护理人员要有执行规章制度的自觉性，做到技术操作常规化，基本设施规范化。在执行各项操作时，不随意简化操作程序，不存在丝毫的侥幸心理，在进行各项治疗处置时切实做到“三查七对”，互相监督，保证各项制度的落，不要认为做错了就我一人知道，这将是护理纠纷的最大隐患。
2.4加强护士专业水平
针对临床先进精密仪器的广泛应用，科室定期组织培训，确保相关人员系统掌握仪器的操作事项。定期对护士进行现有知识加强和巩固、新知识和新业务培训及考核。护理记录是病历的重要部分，在法律上有不容忽视的严肃性，编写专科标准记录，统一护理记录格式，护士应全面、客观、准确记录患者治疗护理相关信息，并定期考核，对存在的问题及时分析整改，以提高护理文书质量。
2.5加强护患沟通
医疗护理行业是一个特殊的服务行业，病人及其家属对其特殊性不了解，期望值太高，病人一旦出现死亡、残疾或肢体功能障碍，便认为是医护人员的失职失误行为造成的医疗差错事故，轻则大吵大闹要求巨额赔偿，重则无视法律法规，扰乱医院正常就诊秩序，进行人身攻击，给医护人员及医院造成损失。在临床护理中，护士要态度和蔼，语气亲切，视病人如亲人，主动为病人服务，经常征求病人意见，发现病人对诊疗、护理服务不满时，及时向上级领导反应，同时做好各项解释工作，态度要诚恳耐心，取得病人的信任与理解。
2.6严格按护理文件书写，保证护理质量
护理文书是医疗事故处理中的法律依据，是病人救治的真实反映，是完整病案资料的重要组成部分。因此，真实、客观、准确书写护理文书是非常重要的，必须养成及时准确、详实记载医疗护理文件的习惯，绝不可因工作繁忙或其他原因而忽略。做到按时书写且书写不潦草、脱漏、错误、涂改，做到书写准确、及时。不要轻易让患者复印病历资料和检查结果，要经医生同意后方可。但要认真查看借资料人的证件，注意归还资料是否齐全并且看清楚是复印件还是原件，必须取回原件，绝不能马虎了事。
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