摘要：目的研讨腰间盘突出患者在针灸结合推拿治疗期间实施护理干预的效果。方法 选择2016 年1 月至2019 年1 月在我院实施针灸结合推拿治疗的760 例腰间盘突出患者做研究分析，将其随机分为两组，A 组（n=380）接受常规护理指导，B 组（n=380）接受康复护理干预，对比A、B 组的护理成效。结果 护理前，两组的腰腿痛、功能障碍等评分相比，P＞0.05，无统计学意义；护理后，B 组的腰腿痛、功能障碍等评分相比A 组均显著降低，生活质量评分较A 组则有明显的提高，P＜0.05，有统计学意义。B 组患者的问卷调查显示总满意度较A 组的总满意度提升明显，P＜0.05，有统计学意义。结论对腰间盘突出患者实施针灸结合推拿治疗的同时，辅以康复护理干预，能够加速缓解患者的腰腿痛、功能障碍症状，提高其生活质量以及满意度，值得推荐。
关键词：腰间盘突出；针灸；推拿；护理干预
0 引言
腰间盘突出是腰间盘发生退变后，椎间盘纤维在某些因素作用下破裂，进而压迫周围神经根而引起的一种疾病[1]。其病因复杂，在临床上通常表现为腰腿疼痛、活动受限等症状，针灸、推拿等中医手法对解除该类临床症状有明显效果[2-3]，并且治疗期间辅以一系列的护理干预，还可进一步改善患者的状况。本文中，我院在接受针灸与推拿治疗的部分腰间盘突出患者中开展康复护理，取得较好的护理成效，现归纳如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选择2016 年1 月至2019 年1 月在我院实施针灸结合推拿治疗的760 例腰间盘突出患者做研究分析，所选患者均由临床影像学检查明确诊断，已在研究相关文件上签署姓名。通过随机数表模式进行分组，A 组（n=380）患者中，男病例200 例，女病例180 例，年龄范围45～70 岁，平均（56.2±5.7）岁；B 组（n=380）患者中，男病例197 例，女病例183 例，年龄范围45～70 岁，平均（55.8±5.4）岁。通过SPSS 20.0 软件对A、B 组间的基线资料做处理，P＞0.05，适合做课题实验与研究。
1.2 方法
A、B 组均接受针灸以及推拿治疗，包括：①针灸：在俯卧体位下，对环跳穴、阳陵泉穴、承山穴以及腰俞穴等穴位进行消毒并铺单，按平补平泻法垂直进针后留针30 min，每日1 次。②推拿：在俯卧体位下，从腰部脊柱两侧上端滚揉至下肢，片刻后对腰骶部、下肢痛点进行5 min 的按压，对下肢外侧与后侧进行反复几次的拍打，通过点法刺激阿是穴，转换体位为仰卧位，对下肢以及足三阳经进行按压与揉推，再通过滚、压、点手法对患侧环跳穴、太溪穴与委中穴等进行施法，每日1 次。
A 组在治疗期间予以常规护理指导。B 组予以康复护理干预，包括：①心理康复护理。护士主动与患者沟通，耐心安慰、鼓励患者，与患者培养良好的护患感情，循序渐进向患者讲述有关腰间盘突出的知识，使患者充分了解自身病情，减轻心理负担；同时针对患者表现出的负面情绪，给予相应的疏导，为患者讲述成功治疗案例，帮助其树立治愈的信心等。②下地训练。一对一指导患者进行脊柱小幅度旋转与前屈训练、下蹲与直立挺胸交替训练、慢走与快走交替训练等练习，对于脊柱明显侧弯者，嘱患者贴墙站立，双上肢自然下垂，并沿裤缝往下伸左侧（或右侧）中指至极限，复原后再换另一侧进行该动作。③床上训练。嘱患者自然平卧，在病床上进行下肢抬高训练，再转换为侧卧体位，练习左侧（或右侧）下肢抬高运动；改平卧体位后，指导患者保持枕部、肘部以及脚板紧贴病床，其余部位抬高至离开床面，再改为俯卧位，练习头部以及四肢抬高动作。每次持续30 min，每日练习2 次。
1.3 评估项目
采取问卷的方式调查统计A、B 组的护理满意度，同时参照相关腰间盘突出症状评分标准以及生活质量评估量表，评估两组不同护理阶段的腰腿痛、功能障碍以及生活质量改善情况[4]。
B 组患者的问卷调查显示总满意度较A 组的总满意度提升明显，P＜0.05，有统计学意义，见表2。
1.4 数据分析方法
对传统文化和中国古代人文学科研究成果的普及有其特殊背景。由于20世纪以降传统文化受到冲击，教育的工具化、实用化倾向，重理轻文之风，造成几代人知识结构和人文素质的缺陷。而本来应该在幼时、小学、中学阶段具备的传统文化基础和基本人文素养，我们这一代与更年轻的人，即使有了硕士、博士学位，当了领导，成了专家、教授，却未必能具备。在不少方面都需要接受普及，甚至需要扫盲。
使用SPSS 20.0 软件中的卡方与t 对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，以（%）与（±s）的方式描述输出结果，P＜0.05 提示课题研究数据有统计学意义。
2 结果
2.1 A、B 组的临床症状及生活质量评估结果
护理前，两组的腰腿痛、功能障碍等评分相比，P＞0.05，无统计学意义；护理后，B 组的腰腿痛、功能障碍等评分相比A 组均显著降低，生活质量评分较A 组则有明显的提高，P＜0.05，有统计学意义，见表1。
1.平时加强公猪心肌能力和后肢能力的锻炼及相关营养元素（尤其是维生素A、D、E的补充，建议用“高烧多维微（威能全营养素复合维生素粉）”拌料。
表1 A、B 组的临床症状及生活质量评估结果
?
2.2 A、B 组的护理问卷调查结果
首先用x替换f(x),2f 2(x)-(2a+3)f(x)+3a=0在多媒体上就转变成为2x2-(2a+3)x+3a=0，通过图片覆盖功能让学生更加直观地求解方程；在多媒体一体机上进行动态演示，由希沃软件中的黑板“叠加功能”逐渐演示图象的形成，在通过直线的动态演示直观地观察出“函数图象与直线的交点”，动态演示可由学生自主拖动直线直观体验“图象交点”的变化情况，这就形成了很好的“数形结合”互动教学.
表2 A、B 组的护理问卷调查结果（n, %）
?
3 讨论
祖国医学论治时，通常将腰间盘突出归于“腰腿痛”或“痹证”等范畴，起因多与各种邪气侵犯腰府，致血气瘀滞、经络通行不畅有关[5]。采取针灸与推拿治疗本病，能够利用针灸的穴位刺激，运化气血与经络，促进炎性水肿消除；而推拿的滚、揉、点等手法则利于复位突出关节，改善局部血液循环。在此基础上辅以精心、系统的护理指导，还可进一步减轻患者的腰腿疼痛症状，提高其生活质量[6-7]。
此次研究中，我院在腰间盘突出患者实施针灸与推拿治疗期间，予以一系列康复护理干预。通过心理康复护理调节患者的情绪状况，增进其治愈的信心，同时配合下地训练、床上训练等内容，以加速患者的恢复。研究结果显示，B 组患者护理后的腰腿痛评分、功能障碍评分较A 组均明显降低，生活质量评分较A 组则有明显的提高，并且问卷调查显示，B 组患者对护理服务工作相比A 组也更加的认可，总满意度达到97.6%，整体护理成效更为理想，与相关文献观点也基本一致[8]。
综上所述，对腰间盘突出患者实施针灸结合推拿治疗的同时，辅以康复护理干预，能够加速缓解患者的腰腿痛、功能障碍症状，提高其生活质量以及满意度，值得推荐。
参考文献
[1] Zeng J, Yao H, Dai M, et al. Clinical application of unilateral pedicle screw for lumbar intervertebral disc protrusion[J].Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery,2014,28(1)：74.
[2] 王淑杰,齐欢,李光磊.针灸联合推拿治疗腰间盘突出症的疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(12)：169-170.
[3] 于永军.推拿联合针灸疗法在腰间盘突出症治疗中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,13(2)：229-230.
[4] 韦明敏.对接受保守治疗的腰间盘突出症患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(7)：68-69.
[5] 游春燕.中药熏蒸联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察和护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(44)：247-248.
[6] Song Sheng. A case-control study on the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc through PELD and MED[J].Experimental & Therapeutic Medicine,2017,14(4)：3708-3712.
[7] 王莉茹,李铁英.腰间盘突出症综合治疗的临床护理[J].包头医学院学报,2015,16(1)：115-116.
[8] 高勃.推拿治疗腰椎间盘突出症的分期护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63)：255-256.
中图分类号：R248
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.214
本文引用格式：董艳伶.探析针灸结合推拿治疗腰间盘突出的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：326,330.
标签：患者论文; 针灸论文; 腰间盘突出论文; 生活质量论文; 统计学论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 承德市中医院论文;