孙野
长春中医药大学附属医院130021
摘要：目的：主要分析讨论中医治疗糖尿病肾病的疗效。方法：通过选取我院2013年至2014年的90例糖尿病肾病患者，将他们随机分为对照组和观察组，每组45人，对照组采用西药治疗，观察组在西药的基础上加上中医治疗，经过8周的治疗比较两组的治疗效果和肾功能指标的变化。结果：观察组在肾功能指标上低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组的有效率高于对照组差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：中医治疗糖尿病肾病效果更好。
关键词：中医；糖尿病肾病；疗效分析
随着社会经济的发展，我国人口的平均寿命也延长了，加上计划生育政策在我国实施多年，这就导致了我国老龄化结构越来越严重，同时老年人的患病数量也在逐年增长，老年糖尿病是老年人易患的一种病，近几年糖尿病患者的数量也在不断增加，导致糖尿病肾病的临床发病率不断提升提升。本文根据我院2013至2014年的90例糖尿病肾病患者来进行探讨分析，将这些患者的临床治疗情况进行总结，现整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
2013至2014年共选取了我院90例糖尿病肾病患者来进行分析，有男性患者55例，女性患者35例，最小患者54岁，最大患者79岁，糖尿病肾病的病程3个月到7年之间，共有33例患者存在高血压症状，19例视网膜病变，23例周围神经病变，将这些患者分组为观察组和对照组，均有45例，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以进行对比分析。
1.2诊断标准
（1）西医：符合WHO糖尿病及其其他类型高血糖的诊断标准，表现为肾脏损害的相关症状，排除合并其它肾脏疾病患者，糖尿病肾病按照《肾脏病学》的标准[2]。
（2）中医：按照中医药学会慢性肾炎的中医辨证积分标准。纳入标准为符合中医瘀阻肾络证候、气阴两虚和西医未透析患者诊断标准，排除妊娠、严重心血管、脑血管、肝脏疾病、肾血管和肾脏疾病、恶性肿瘤疾病的患者[2]。
1.3治疗方法
根据患者的病情以及临床症状来进行糖尿病健康知识宣教，增加运动，调整饮食。对照组给予西药治疗，包括诺和灵30R（早、晚饭前半小时分别皮下注射12U、20U）、口服10mg洛汀新每天一次、口服80mg血管紧张素II受体阻滞剂每天一次。观察组在对照组的基础上给予中医治疗，应用自拟的补肾方剂治疗，为西洋参15g，山药30g，黄芪30g，当归15g，生地黄15g，红花10g，山茱萸15g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，桃仁10g，赤芍10g，川芎10g。每天1剂，水煎后分两次口服。治疗8周后比较两组的治疗效果和肾功能指标的变化。
1.4疗效判定标准
显效：临床症状全部消失，24小时蛋白尿和尿蛋白排泄率减少70%；有效：症状有所改善，24小时蛋白尿和蛋白排泄率为之前的30%到70%；无效：症状无变化，蛋白尿定量和排泄率减少低于30%。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者肾功能相关指标比较
观察组患者的尿蛋白定量、血清肌酐、尿素等指标比对照组低，结果存在统计学差异性（P＜0.05）
2.2两组患者的治疗效果比较
两组的治疗有效率为，观察组93.4%，对照组71.1%，结果存在差异性，观察组较对照组优秀，（P＜0.05）。详见表1：
3、讨论
糖尿病是胰岛素分泌异常引起的以血糖上升为表现的代谢疾病，患者的症状主要是三多，多食、多饮、多尿，且体型消瘦。糖尿病肾病属于糖尿病微小血管病变，患者会有肾功能损伤、蛋白尿、水肿、高血压等症状，如果进入晚期，还会出现肾衰竭。对糖尿病肾病的病情进行控制需要从早期的微量蛋白尿入手，对患者进行改善，因为患者的病变就是从早期的微量蛋白尿开始的，其基底膜增加，细胞通透性增加。在中医治疗不断发展的今天，糖尿病使用中药也有了一定的优势，副作用相对比较低，疗效稳定，因此越来越多的患者可以接受该治疗方法。糖尿病在中医中是消渴和尿浊类疾病，因气血两虚，阴虚血脉瘀阻而患病。根据研究来看，西洋参能够降低血压和血糖，山药、黄芪、茯苓都是降血糖的良药，红花降血压血脂，川穹降低尿蛋白，黄芪改善肾高灌注和滤过症状，当归、红花、桃仁、丹皮、川芎、赤芍具有扩张血管、降低血黏度的功效[3]。此次研究中对照组和观察组患者比较，观察组的肾功能指标更加优秀一些，临床有效率也更高一些，因此说明中医治疗的效果比西药治疗要优秀。
糖尿病属中医学消渴范畴，主要由于阴虚燥热所致，而以阴虚为本，燥热为标，病变涉及肺脾肾三脏。糖尿病气阴两伤和血瘀证为因果关系，气阴两虚是因，血瘀是果，气虚无力推动血液则血瘀，津亏血少、血流迟缓则血瘀[4]。因此，糖尿病的病机为气阴两虚血瘀，即因虚致实，虚实夹杂，属本虚标实之证，以气阴两虚为主、瘀血阻络为辅，治疗应以益气养阴、活血化瘀为法[4]。以上研究表明：中药益气养阴治疗糖尿病肾病有较好的临床疗效，其作用机制可能有以下几个方面：①改善糖代谢，具有一定的降糖作用，减轻蛋白质非酶糖化，延缓DN的进展。②调节脂代谢，从而减轻肾脏损害。③减少尿蛋白，保护肾功能。尿蛋白与肾小球病理损害程度一致，是判断DN预后的重要指标[4]。因此，本方可显著降低临床DN患者的UAER和24h尿蛋白的排泄，使肾功能得以明显改善，从而延缓DN的自然进程。
总而言之，中医治疗糖尿病肾病的临床效果比较优秀，患者的肾功能症状改善明显，安全性高，无毒副作用，有效率高，临床表现优秀，是可以进行推广使用的治疗方式。
参考文献：
[1]李景.糖尿病肾病中医药疗效综合评价体系研究[D].北京中医药大学，2012.
[2]胡佳卉.基于循证医学的中医药治疗糖尿病肾病临床证据分析研究[D].北京中医药大学，2014.