周月红（广西平果县妇幼保健院531400）
【摘要】目的了解我县幼儿园儿童乙肝病毒携带和免疫抗体的情况。方法对最近五年来幼儿园入园儿童体检乙肝一对检测的结果进行分析。结果幼儿园入园儿童乙肝病毒携带率1.46%，表面抗体阳性率40.40%。结论幼儿园儿童乙肝病毒携带率有逐渐下降趋势，但免疫抗阳性率仍较低，应进一步提高疫苗接种成功率，降低乙肝病毒携带率，保障学龄前儿童的健康。
【关键词】幼儿园儿童乙肝病毒
【中图分类号】R174【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）15-0335-02
人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主，目前乙肝已经成为严重危害人类健康的传染病。安全、有效、足量的接种乙型肝炎疫苗，对控制乙型肝炎病毒的传播肯定能起到决定性的作用。我国已实施新生儿国家免疫规划，大大降低了婴幼儿人群的乙肝表面抗原携带率和提高表面抗体阳性率。就我县辖区内五年来幼儿园入园体检乙肝一对的结果进行统计分析，现报告如下。
1、对象与方法
1.1对象2007年3月至2011年9月，我院对本县辖区内的幼儿园学龄前儿童进行健康体检，对新入园儿童进行乙肝表面抗原和表面抗体（简称乙肝一对）检测，共27265例，其中男14583例，女12682例。
1.2方法使用一次性1ml注射器静脉采血0.5ml以上送检，离心后取血清，用上海科华生物技术有限公司生产乙肝表面抗原检测试剂盒（HBsAg-ELISA）和表面抗体检测试剂盒（HBsAb-ELISA）进行检测，用酶标仪判读定性结果。
2、结果
2.1五年来幼儿园入园体检儿童乙肝表面抗原阳性399例，病毒携带率为1.46%；表面抗体阳性11016例，免疫率40.40%。见表1。
表1入园儿童乙肝一对检测结果
年度nHBsAgHBsAb
阳性（n）阳性率（%）阳性(n)阳性率（%）
20073947852.15113528.76
20084613791.71152633.08
20095581801.43207437.16
20106345841.32290145.72
20116779711.05338049.86
合计272653991.461101640.40
2.2入园儿童乙肝一对检测结果与性别的关系见表2。
表2入园儿童乙肝一对检测结果与性别的关系
性别nHBsAgHBsAb
阳性（n）阳性率（%）阳性(n)阳性率（%）
男145832231.53609241.77
女126821761.39492438.83
合计272653991.461101640.40
3讨论
乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。目前接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。中国大多数乙肝病毒携带者来源于新生儿及儿童期的感染。由此可见，新生儿的预防尤为重要，所有新生儿都应当接种乙肝疫苗。这是因为新生儿对乙肝病毒最没有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很难清除病毒而成为乙肝病毒携带者。新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。其次，学龄前儿童也应进行接种。接受疫苗初免后，几乎所有的儿童都可受到保护，效力可持续终身，有的可不需要接受强化免疫。
本组资料提示本县入园儿童乙肝携带者无性别差异，表面抗原阳性率为1.46%，且有逐年下降的趋势，而表面抗体阳性率为40.40%，表明预防乙肝感染已经得到广大家长的重视。但仍稍低于区内外其他地区[1-2]。可能与疫苗接种因素有关：①产生抗体的滴度与注射疫苗的剂量、种类及保存等相关。疫苗的最佳贮运温度为2～10℃，一般情况下乙肝疫苗具有良好的热稳定性，而一旦冻结，佐剂胶体完全被破坏，疫苗也随之失效。有些人为图方便，一次性把三针免疫疫苗带回家中，但贮存方法不对，以致疫苗失效。②疫苗接种后是否产生抗体，与机体本身的免疫功能关系密切，所以免疫功能低下的情况、长期使用免疫抑制剂等，都会降低机体对疫苗接种的抗体应答。但是，研究表明，乙型肝炎患者中，HBsAg阴性的占5%～10%，这类患者对乙型肝炎疫苗是没有应答的。③接种部位以上臂三角肌最优，臂部其他部位的接种效果则较差。这是因为除上臂三角肌外，其他部位的脂肪较厚，疫苗接种后一般仅在脂肪层中缓慢进入血循环，从而影响了疫苗对体内免疫细胞的刺激。
参考文献
[1]罗碧青,袁坚.学龄前儿童乙肝免疫状况4901例调查分析.中国儿童保健杂志,2009,17(6):718-719.
[2]曾慧.乙肝病毒血清标志物检查在儿童入园体检中的意义.中国妇幼保健,2009,24(31):4368-4369.