吴立贤
德惠市妇幼保健院130300
阴道毛滴虫是寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎和尿道炎，是以性传播为主的一种传染病。滴虫性阴道炎发病率仅次于真菌性阴道炎，多见于青年妇女，发生率为10%～25%。妇女自青春期后发病逐年增加，30～40岁为高峰期，到更年期后逐渐下降。滴虫性阴道炎与性传播有着密切的关系：性伴侣双方皆有感染，为直接传染；间接传染包括经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径感染，直接传染年龄以18～35岁最高，而这一阶段为性活动的旺盛期，在性乱者中感染率高。间接传染各年龄段均可发病。滴虫性阴道炎临床治疗一般采用口服硝基咪唑类药物或者同时联合局部阴道用药。硝唑类药物一般有是甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。奥硝唑是第3代新型硝基咪唑类药物。临床治疗滴虫性阴道炎疗效显著。
近2年来，我院为60例滴虫性阴道炎患者进行西医综合治疗，西药冲洗上药结合微波治疗，均收到了明显的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料60例患者均属于门诊病例，年龄最小的19岁，最大的55岁，平均年龄31岁，疗程最短7天，最长3个月。
1.2诊断标准具有典型的临床症状和体征，阴道分泌物镜检找到阴道毛滴虫。
1.3观察方法所有病例临床一般情况大致相似，治疗前后进行常规妇科检查，阴道分泌物镜检。用药方法：采用内服奥硝唑200mg，每日3次，连用两周，3%硼酸溶液阴道冲洗，每天1次，连用一周。冲洗后用微波治疗仪外部治疗，若患者除滴虫性阴道炎的局部症状和体征以外，临床见心胸烦闷，失眠焦虑，自汗出等症状，可口服逍遥丸，解郁安神颗粒的药物配合治疗，已婚患者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若检查为阳性，亦同时口服甲硝唑一周，进行同步治疗。月经期局部用药暂停，经期过后3天继续治疗。为杜绝藏匿的滴虫再度繁殖复发，必须进行随访，即在治愈后3个月，每次月经干净后即进行复查，阴性者，局部仍应治疗1～2次，以巩固疗效。男性尿道和前列腺内所藏匿之滴虫，常为妇女复发的重要原因，故检查复发患者之丈夫的小便及前列腺液，应列为常规，并应同时进行治疗。
2结果
2.1疗效判定标准痊愈：临床症状体征完全消失，阴道分泌物镜检呈阴性，半年无复发。好转：临床症状体征明显减轻或基本消失，阴道分泌物镜检时有阳性。无效：治疗期症状和体征得到缓解，停药后症状反复复发，镜检阳性。
2.260例患者经过系统治疗，痊愈42例，好转15例，无效3例。总有效率达到95%.疗效基本较好，复发率低。
3典型病例
3.1陈某，女，37岁，待业，患者不洁性交后近两天带下量多，色黄如脓，外阴、阴道奇痒无比，如虫爬感，伴有尿频尿急尿痛，检查：外阴、阴道红肿，阴道分泌物增多，色黄如脓伴有腥臭味。检查白带发现滴虫，诊为滴虫性阴道炎。治疗采用口服奥硝唑配合阴道冲洗，经过10天治疗，临床症状体征完全消失，基本痊愈。
4注意事项
严禁去公共场所洗澡或游泳，公共场所（浴池或者游泳池）可能会有不洁细菌，可能会加重病情；治疗期间应注意个人卫生，为了避免重复感染，每天换洗内裤，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5~10分钟以消灭病原体，保持外阴清洁干燥，禁止性生活；忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃，此类食物能加重病情；忌食海产品，鱼虾、螃蟹、贝类海产品会加重瘙痒；勿食甜、腻食物，此类食物会增加白带分泌，进而加重瘙痒。
5体会
滴虫性阴道炎是西医妇科常见病之一，由于本病发病广泛，年龄不限，给妇女带来很大痛苦，容易复发，迁延日久，不易治愈，通常妇女阴道中存在着许多细菌，这些菌群间相互制约，形成共生状态，不容易发病，若长期应用甲硝唑会使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群之间的平衡关系，使阴道菌群发生失衡，导致真菌生长加快，治疗周期变长，疾病得不到快速系统治疗，阴道炎症缠绵难愈，给患者精神和经济造成很大负担，因此滴虫性阴道炎应及时得到治疗。
参考文献：
[1]李晓梅，张开宁，时黎，周丽琼，饶辉煌，童柳芬，杨美英；云南农村妇女对生殖道感染诊疗服务质量的评价[J]；中国妇幼保健；2001年02期
[2]钱序，蔡文玮；中国妇女生殖道感染研究现状（下）[J]；中国妇幼保健；1994年03期
[3]郭瑛，张玉莲，厉彦芳；8569例女性生殖道感染相关因素分析[J]；现代预防医学；2003年03期
[4]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，2.
[5]王宁，凌露.综合疗法治疗慢性盆腔炎［J］.长春中医药大学学报，2007，23（3）：63.