摘要：目的探讨抗生素在肝硬化自发性细菌性腹膜炎中的治疗效果。方法 研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选2018 年1 月到2019 年1 月，共选取肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者40 例，临床上予以常规治疗的同时增加抗生素，为观察组。于相同时间段另选肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者40 例，临床上予以常规治疗，为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的指标数值与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。结论应用抗生素对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者进行治疗，有利于提高治疗效果，改善患者指标水平。
关键词：肝硬化；自发性细菌性腹膜炎；抗生素；治疗体会
0 引言
自发细菌性腹膜炎是细菌感染性疾病，主要指在无邻近组织感染情况下，腹膜或腹水发生感染所致，同时也是肝硬化常见的一种并发症[1-2]。肝硬化自发性细菌性腹膜炎在临床上主要应用抗菌药物予以治疗，我院就抗生素在肝硬化自发性细菌性腹膜炎中的治疗效果进行探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选2018 年1 月到2019 年1 月，共选取肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者40 例，临床上予以常规治疗的同时增加抗生素，为观察组。男/女为28 例/12 例。年龄最小34 岁，最大79 岁，平均（48.24±0.21）岁。于相同时间段另选肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者40 例，临床上予以常规治疗，为参照组。男/ 女为24 例和16 例。年龄最小33 岁，最大76 岁，平均（47.10±0.16）岁。观察组、参照组的信息资料数据差异细微，统计处理显示P＞0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。
纳入标准：患者均确诊为肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断标准；细菌培养显示阴性；患者均存在腹痛、发热、腹水等症状；白细胞计数在0.5×109/L 以上；患者知情且同意参与研究。
排除标准：患者为药物过敏体质；患者为继发感染。
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1.2 方法
实验相关数据显示，单独采用十二指肠镜检查技术或CT增强扫描诊断患者的误诊或漏诊率大于2种检查技术联合应用时，不同检查技术对各类型的壶腹周围癌的敏感性也不同。见表2。
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肝硬化是肝脏疾病的一种，发生率较高，还可并发一系列疾病，如自发性细菌性腹膜炎[3]。研究指出，自发性细菌性腹膜炎主要与肝硬化腹腔积液存在关联，其病情危急，且预后较差，具有较高死亡率，还可导致患者肝损害加剧，继而诱发肝肾综合征、肝性脑病等，因此临床上需要早期诊断，并开展治疗[4-5]。
1.3 观察指标
观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，见表1。
观察组的指标数值与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，见表2。
观察组患者在常规治疗过程中增加抗生素治疗，常规对患者开展细菌培养，依据培养结果针对性选择抗生素。革兰阳性患者抗生素选择头孢美唑、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦等，革兰阴性患者抗生素选择左氧氟沙星、头孢唑林等。
1.4 统计学方法
运行SPSS 19.0 上传研究数据进行统计学运算，计数数据的对比处理采用χ2 检验开展运算，计量数据的对比处理采用t 检验开展运算，前者以率（%）为表述形式，后者以均数± 标准差（±s）为表述形式，以P＜0.05 作为统计学意义的成立标准。
2 结果
2.1 患者治疗效果比较
（1）治愈：疗程结束显示患者症状表现以及体征数值基本消失，腹水经细菌培养显示阴性，腹水内白细胞计数为0.5×109/L 以下，腹水消失。（2）有效：疗程结束显示患者症状表现以及体征数值改善显著，抗生素足量治疗持续3.5 d后，腹水内白细胞计数在0.3×109/L 以下。（3）无效：患者持续治疗5～7 d 后，病情改善不理想，甚至加重，腹水内白细胞计数在0.5×109/L 以上。总有效率=治愈率+有效率。
表1 患者治疗效果比较（n, %）
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2.2 患者指标数值变化比较
治疗后对两组患者指标数值进行监测，记录患者PMN 计数、腹围、内毒素血症以及24 h 尿量，并予以比较。
表2 患者指标数值变化比较
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3 讨论
两组患者疗程均为2 周。
参照组患者使用常规方法进行治疗，常规对患者进行检查，告知患者卧床休息，予以白蛋白、血浆输注，使胶体渗透压提高，并予以利尿以及保肝治疗。予以补液，使酸碱平衡、水电解质平和得到纠正。腹水严重患者予以引流。
肝硬化患者多数存在肝腹水，受其影响早期自发性细菌性腹膜炎症状不明显，容易出现漏诊和误诊，临床上主要经腹水细菌培养进行确诊。自发性细菌性腹膜炎病原多以革兰阴性杆菌为主，抗生素的选择主要讲究抗菌谱广、足量以及肝肾毒性低等特点。抗生素是治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的主要药物，临床上同时需要结合细菌培养选择合适的抗生素种类，以提高治疗效果。
我院研究得出，观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的指标数值与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。可见，经细菌培养选择合适抗生素进行针对性治疗，疗效显著，有利于改善患者病情。
综上所述，在肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者治疗中应用抗生素，可提高治疗效果，稳定患者预后。
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参考文献
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[3] 李旭.肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床治疗分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,10(2)：67-68.
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中图分类号：R575.2
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.104
本文引用格式：李君熹.探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎应用抗生素的治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：168,170.
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