王瑛
（四川省江油市精神病医院621700）
【摘要】目的控制精神科住院男性患者吸烟的原因。方法收集我科长期住院50例吸烟患者，通过一年的控烟管理和护理干预得出结论。结论对精神科吸烟患者的行为不宜采取强制性和突然中断方式，而是要制定切实有效的控烟措施，结合工娱治疗，健康教育等正性强化措施，采取循序渐进先减烟后戒烟的方法，现我科只有19例吸烟患者。
【关键词】精神科吸烟护理干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0290-01
一吸烟对精神科病人的危害
1.吸烟对抗精神病药物疗效的影响：①烟草中的尼古丁可加速药物的代谢，使药物的浓度下降；②吸烟可加重迟发性运动障碍的发生率；③吸烟可加重睡眠障碍。
2.精神科病患者的自控能力差，容易引起烫伤、失火等危险发生。
3.精神科病患者家境多贫困，给他们家庭带来经济负担。
4.精神科病患的情绪不稳定，也常引起患者之间的矛盾纠纷。
5.吸烟还会引起肺部疾病，心血管疾病，致癌，骨质疏松，智力，记忆力下降，哮喘等其他疾病。
二资料与方法
1．观察对象：我科从2013年3月至2014年3月对长期住院男性患者中抽取有吸烟史的50例患者，年龄：20—63岁，烟龄：5—40年，每日吸烟5—30支，精神疾病：精神分裂症32例，酒精所致精神障碍：10例，躁狂症：5例，抑郁症：3例。
2.治疗情况：患者均为住院患者，观察期间均应用氯氮平、氯丙嗪、利培酮、氯硝安定等常规抗精神病药物治疗。患者均无明显的药物不良反应。
3.护理干预：(1)方法：我科高年资的医生和主管护师结合以往的经验针对吸烟患者不同阶段和心理要求制定控烟措施和计划，护士按要求实施讲解和宣教，做好效果评价记录，护士长每周检查。对照组给予常规的治疗、护理及传统的健康教育；研究组在一般治疗护理的基础上，接受12个月的控烟管理和护理干预。(2)健康教育的时间：每周2次，每次40分钟。(3)控烟管理的内容：①入院宣教：患者入院时护士了解其吸烟习惯和吸烟数量，与家属沟通，做好解释，患者入病房后香烟与打火机统一交总务护士保管；②住院宣教：内容包括吸烟对健康的危害、吸烟能加重经济负担等，提高患者的认识，争取主动戒烟；③与患者家属取得联系，了解其家庭环境与社会背景，有针对性地给予心理疏导，得到患者家属的理解、支持与配合；④请戒烟成功的患者现身说法，介绍经验，教会其进行自我心理调节，解除心理依赖；⑤每周举办一次吸烟有害健康的知识讲座；⑥每月至少召开一次工休座谈会，总结和表扬表现好的患者，并给予一定的小奖励。（4）控烟管理的措施：①每天为吸烟患者安排3次固定的吸烟时间：10:00、15:30、18:30，白班由总务护士负责发放香烟，中班由中班护士发放，香烟上标注床号和姓名；②吸烟时由专人负责点烟并集中看管，白天集中在室内，分批次发放，并做好通风工作；③烟蒂统一放于专门容器内回收；④不容许患者转借香烟和烟头，及时制止和处理患者之间的纠纷；⑤每天按计划定时组织吸烟患者去康复中心参加各项工娱疗活动，如唱歌、兵乓球、台球、舞蹈等等，年老体弱者组织在病房内读报纸、看电视等，以分散其注意力。
三结果
通过一年时间的护理干预，查找到了戒烟困难的因素：主因我科患者大部分是慢性精神病患者因长期住院生活单调，厌倦住院生活，寻求刺激及自我控制能力减弱，造成对吸烟的渴求。精神科病房目前仍处于一个半封闭的管理模式，病员相对集中，吸烟者与不吸烟者同处一室，矛盾较多，未进行控烟管理前，吸烟患者随便到处吸烟，常引起棉被衣物着火甚至发生火灾，因为精神病症状和看护不利，曾有1例患者烫伤手指，因为香烟引起矛盾和冲突屡见不鲜，因为抽烟并发的呼吸道疾病时有发生，因为抽烟导致的家属不满和纠纷也经常遇见，通过控烟管理和护理干预，患者吸烟数量明显减少，现我科只有19例吸烟患者。大部份患者戒烟成功，健康得到了改善，减少了病房的安全隐患，也得到了家属的肯定和好评，通过1年的护理干预也发现，制定切实有效的控烟措施，采取循序渐进，先劝减烟，后劝戒烟的方法，结合工娱治疗、健康教育等正性强化措施收到了满意的效果。
参考文献
[1]孙士友，皱义壮.精神分裂症病人吸烟与生活质量的关系[J].现代康复，2000，4（9）：1435.
[2]毛翠娟.住院精神病人的吸烟问题[J].现代康复，1998，2（9）：1040.