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【摘要】目的对一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果进行比较。方法选取2013年6月～2015年6月口腔科急性牙髓炎患者68例（80颗牙），将其分为观察组与对照组，观察组患者采取一次性根管治疗方法，对照组患者采取常规根管治疗方法，并对两组患者治疗1周后的近期疗效以及治疗并随访1年后的远期疗效进行比较分析。结果治疗1周后，观察组患者的临床总有效率为97.06%，明显高于对照组的79.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后随访1年后，观察组患者的临床总有效率为97.06%，对照组患者的临床治疗总有效率为94.12%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于急性牙髓炎的治疗，一次性根管治疗术的效果更佳，但远期疗效与常规治疗术效果相近。
【关键词】急性牙髓炎；一次性根管治疗；常规根管治疗；疗效
急性牙髓炎为口腔科的常见急症，患者通常会疼痛难忍，迫切要求治疗，临床上对其治疗的最有效方法为根管治疗术。在传统的根管治疗术中，需要进行根管预备、消毒和充填三大重要步骤，治疗较为复杂，患者需要多次复诊，患者依从性较差[1]。随着诊疗技术的提高及根管消毒治疗器械进一步发展，临床上开始采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，本研究对一次性与常规根管治疗术的治疗效果进行了比较分析，现整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2015年6月口腔科急性牙髓炎患者68例（80颗牙）全部患者均符合《牙体牙髓病学》中急性牙髓炎的相关诊断标准，且全部患者身体健康，牙根发育完整，具有根管治疗指征。将68例患者分为观察组与对照组。观察组34例（40颗牙），其中，男17例，女17例，年龄22-68岁，平均（43.5±5.2）岁；上颌牙18颗，下颌牙22颗。对照组34例（40颗牙），其中，男18例，女16例，年龄23-70岁，平均（42.4±4.9）岁；上颌牙15颗，下颌牙25颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组：采用一次性根管治疗法。以2%利多卡因对患牙进行局部麻醉，开髓去除冠髓并将根髓拔出，拍摄X线摄片或使用根管长度测量仪来确定牙根管长度。以3%双氧水和生理盐水对根管进行反复交替冲洗，使根管得到彻底清洗并将其预备，隔湿患牙、消毒纸捻拭干根管，即用糊剂+牙胶尖充填根管，窝洞充填后完成治疗过程。对照组：采用常规的根管治疗术，基本方法与观察组相同，但经过3到4次完成治疗。对两组患者治疗1周后的近期疗效，以及随访1年后的远期疗效进行比较。
1.3观察指标
1.3.1近期疗效的评价显效：患牙疼痛症状及牙髓炎症基本消失；有效：患牙疼痛较治疗前显著减轻且牙髓炎症有效控制；无效：患牙疼痛及牙髓炎症无明显变化或加重。
1.3.2远期疗效评价成功：1年后复查未见显著临床症状，牙齿咀嚼功能正常，X线片显示根管充填完好，根尖周组织无病变阴影；良好：1年后复查基本无明显的临床症状，牙齿咀嚼功能基本正常，X线片检查显示根管充填基本完好，根尖周组织出现病变阴影；失败：1年后复查牙痛等表现较明显，牙齿咀嚼功能受影响，X线片显示根尖周组织病变阴影、牙根吸收等明显异常征象。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后近期疗效的比较（见表1）
3讨论
急性牙髓炎是临床中常见的口腔疾病，为牙髓组织的急性感染，以自发性和阵发性牙痛为主要临床表现，患者疼痛剧烈，且夜间加重，对患者生活质量造成严重影影响，需要进行积极的治疗。根管治疗术是解除急性牙髓炎疼痛的有效手段，但传统治疗方法需要多次治疗且失活牙髓神经不能彻底拔除，对疗效和患者生活造成严重影响，因牙髓腔开放，食物易进到牙髓腔内，造成继发性感染，临床上迫切的需要找出一种简便、快速、有效的治疗方法以减轻患者痛苦。
近些年中应用的一次性根管治疗术对于急性牙髓炎的治疗效果显著，其将传统的三个步骤一次完成，在清理根管后直接封闭、填充根管，及时清除髓腔内的坏死组织，杜绝了感染源，避免复诊时的再次打开造成二次重复感染[2]，治疗时间短、患者痛苦少，加之以严密地封闭根管系统，隔绝了对根尖周组织的不良刺激，能够促进根尖周病的及时愈合，并能减少根尖周病的发生；利于患者咬合功能恢复，是一种安全有效的治疗方法。在本研究中，经过1周治疗后观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，随访1年，两组患者的远期临床总有效率比较无明显统计学差异。这说明采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的近期效果显著，但其远期疗效与疗效和常规治疗相当，可以达到相近的临床治疗效果。一次性根管治疗术值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]蒋丽娅，于长英.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（13）：181-182.
[2]李宝珍.一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床观察[J].中国现代医生，2011，4（5）：142，144.