摘要：目的探讨我院教育出院患者如何正确用典必殊点眼的方法。方法 把握现状：随访调查了2018 年8 月1 日至2018 年12 月15 日期间出院的患者，对出院患者不正确点眼率的患者进行调研，共63 例，在这些点眼环节中，患者多滴共13 例，漏滴共16 例，滴眼方式错误共有11 例，滴眼频次间隔错误共有15 例，其他8 例。因此此次品管圈深入探讨宣教方法的精细化，使患者及家属能够简易地理解接受，并能在出院后遵医嘱正确用药。结果/结论减少并发症，促进患者康复，提升患者的满意度，使护士提升工作质量，提高患者对宣教内容知晓率，并配合医护治疗，提高患者的疗效。
关键词：品管圈；眼科出院病人；正确点眼率；并发症；护理对策
0 引言
医患关系是一种合作关系，“医生和患者的关系，如同一套复杂的双人舞。虽然医生是领舞者，但决定舞蹈效果的是舞伴间的默契、沟通和协调，两个舞伴发挥着同等重要的作用。”美国学者萨斯和荷伦德提出，他们依据在医疗措施的决定和执行中，医生和患者各自主动性大小及重要性，确定三种类型的模式：①主动-被动型，是历史比较悠久的关系模式。这种模式是指在医疗过程中，医生的权威性得到充分的肯定，处于主动地位，并以服务为前提，患者不能对医生的措施有任何异议。这一模式又被西方称为“父权主义模式”。②指导- 合作型，在这模式中，医生主动性大于患者，医生起主导作用，按照医生的决定行事，并密切配合，可以对治疗效果提供反馈信息，有疑问可寻求解释，提出意见和要求。③共同参与型，指在医疗过程中，医患共同参与医疗措施的决定和实施，这种模式又助于消除医患隔阂，减少冲突，建立真诚和相互信任的医患关系。“三分治疗七分护理”，眼科病人在出院后要遵守医嘱继续点眼药水，这就需要患者遵守医患的一种合作关系，我们在随访病人的工作中能够了解患者是否遵医嘱正确用药。因此，我们开展了护理品管圈活动，解决了现存的问题，改善了宣教方法。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我科室2018 年8 月1 日至2018 年12 月15 日期间，对出院患者不正确点眼率的患者进行调研，共63 例，在这些点眼环节中，患者多滴共13 例，漏滴共16 例，滴眼方式错误共有11 例，滴眼频次间隔错误共有15 例，其他8 例。研究医患治疗效果和护士宣教方式改进的问题，使患者出院后能够遵医嘱正确用药。
对出院病人不正确点眼率的现状把握情况见图1。
图1 改善前柏拉图
1.2方法
建立良好的医患关系，蒋心比心，设身处地地为对方考虑，才能真正做到医患和谐。首先要良好地沟通，可以让患者理解医生的苦衷，也可以让医生体谅患者的疾苦，理性对待。医患关系的特殊性要求双方要充分地信任与合作，尊重是建立信任和合作关系的基础。根据治疗计划与协商治疗方案，对患者病情随访及健康知识视频宣传等。医务人员自身的素质和各项能力是其沟通作用能否得到很好体现的基础。因此，我们针对健康知识宣教的沟通流程进行精细化，纸质宣教和播放正确点眼视频是我们今后宣教的重点，使患者及其家属更好地接受健康知识宣教内信息。根据治疗计划，我们使用了言语沟通：口头沟通和书面沟通，及非语言沟通，身体语言及动作示范宣教内容，还有电教化宣教多种方式结合。在我们各方面宣教方式改进后，尤其在语言表达艺术方面，我们综合了简洁、幽默、委婉、开头语、打招呼有礼貌、自我介绍得体、善于聆听各方面沟通方法，做出了正确的治疗、护理计划。
我们还提倡患者可以出院后随时与医护保持联系，可以网上或者电话咨询关于健康问题，我们将不断优化医疗资源，紧跟随当代治疗模式的步伐。
综上所述，对于品管圈手段，提高了护理工作的技术，改善了护理效果，融洽了护患关系，使护理技术上升了一个台阶。对患者术后恢复有积极的作用，同时提高了护理工作满意度，更加有效地为患者服务。
2 结果
微信群是一个即时的交流平台，在群中可以发文字、视频和音频，实现良好的交流效果。建构主义认为，交流可以实现意义的建构，交流是为了检验交流的目的是为了检验或确证自我观点,获得某种认同。社会建构主义坚信,意义的建构是学习者/参与者之间通过对话与交流的协商过程,学习本质上是一种社会性对话/交流的过程，这种对话/交流在知识建构群体或学习共同体中最为有效。Kafaiℜsnik(1996)强调在交流的过程中，要以学生为中心，充分发挥学生自主性，教师在整个学习过程中主要充当组织者、指导者和帮助者的角色[4]。
（3）建立了简便快捷的便民出院流程。
（2）通过电话回访患者，了解患者配合滴眼药水的正确情况。
（1）开展品管圈后建立健全了宣教手册和宣教手段，视频示范宣教，加强语言沟通，取得患者的信任和支持，配合治疗和护理。
我们还要改变健康和医疗保健的服务方式，大处着想，小处着手，迅速行动。阿尔伯特…爱因斯坦曾经说过：“如果我有一个小时来解决一个问题，我会花55 分钟思考问题，然后用5 分钟思考解决方案。”我们要向世界最好的医院梅奥诊所学创新，梅奥诊所的核心理念和价值：“患者的最佳利益是需要考虑的利益”，医疗保健应该包括预防护理、医疗期间和病后随访等一系列活动，这涉及医疗的整个环节，从头到尾。它不只单纯于在医院里发生的医患关系，因此，我们在给病人随访时也精细化了随访流程和内容，交代患者一些用药遵医行为和回院复查等重要内容。愿意以变化来响应不断变化的社会需求。坚持朝着卓越的一切努力，做到精益求精。护理品管圈创建了一个新的护理氛围，使变革医疗和健康护理的实施更加现代化和科学化。
3.2 新的宣教视频媒体化为护理工作程序带来了翻天覆地的改变，听觉与视觉的共鸣大大提高了患者对出院点眼知识的掌握。向患者提供了更专业的个性化医疗服务，实施患者关怀，并建立严密的患者回访追踪制度。
图2 效果改善柱状图
3 讨论
3.1 品管圈开展后，使护理手段提升效率、科学化、精确度、确定性相伴。同时，大大提升了医院自身处理能力，高效地为患者提供优质服务，相应地提高员工的工作效率。
效果确认-----柱状图：
通过设立合理的中心试验室，能够帮助高速公路工程中的管理人员更好地了解工程施工质量，提升工程的整体管理效率。但是，由于高速公路工程中心试验室工作量比较大，为了保证高速公路工程中心试验室试验检测工作得以顺利开展，相关工作人员要认真遵守相关试验规范，提高试验检测数据的利用率。
（1）主拖轮“三航拖4007”全权负责半潜驳拖运工作，在拖运过程中负责每小时测定一次船位，并向厦门和福州基地报告；拖航过程中，主拖轮人员应注意观察半潜驳的工作状态，比如航行过程中的吃水情况，缆绳受力状态等，并形成记录；同时时刻关注海上风浪及天气变化，谨慎驾驶，注意避让，确保安全。一般情况决策时，拖轮船长应请示主管领导；在特殊情况下，船长有权采取一切有效指施，以确保人身和船舶的安全，使损失减少到最低限度。
3.3 为患者提供更方便更舒适，成本更低的服务，使患者得到更好的符合其需求的服务和利益。
他又捉起来，直到水又搅浑了。可是他等不及了，便解下身上的白铁罐子，把坑里的水舀出去；起初，他发狂一样地舀着，把水溅到自己身上，同时，因为泼出去的水距离太近，水又流到坑里。后来，他就更小心地舀着，尽量让自己冷静一点，虽然他的心跳得很厉害，手在发抖。这样过了半小时，坑里的水差不多舀光了。剩下来的连一杯也不到。
3.4 患者知识的获取是医院核心能力中一项基础性能力，是一个坚实的平台，可以支持医院更有生命力的新领域延伸和扩展。建立了良好的知识应用型文化。推广医院的新服务技术，使患者对医院进行宣传，将极大地影响被推荐者下次就医的选择。
参考文献
[1]李功,刘新民,杨志寅,等.医患行为与医患沟通技巧[R].行为医学理论与应用丛书,2012.05,987-7-117-15662-2/R ▪15663.
[2] (美)拉鲁索（LaRusso,N）,(美)斯珀里尔（Spurrier,B.）, (美)法鲁吉雅（Farrugia,G.）著；（美）张秋洋,孙刚,李洪秀译.向世界最好的医院学创新[R].-北京：机械工业出版社,2016.05 978-7-111-53659-8.
[3]陈根,阙岳俊,李星明,等.互联网+医疗融合[R].机械工业出版社,2015,09:978-7-111-51370-4.
中图分类号：R77
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.181
本文引用格式：黄芳.护理宣教经“变革”后走向现代化[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):291,308.
作者简介：黄芳，女，来宾武宣，本科，壮，工作单位：柳州市红十字会医院，单位级别：二级甲等，所在科室：眼一科。
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