吉良勤
（江苏省连云港灌南新区人民医院223500）
【摘要】目的:对比分析β-HCG联合孕酮检测与子宫附件彩超检查两种不同检查方法在异位妊娠的早期诊断中诊断的优势分析。方法:对36例异位妊娠的早期患者进行β-HCG联合孕酮检测以及子宫附件彩超检查。结果:在36例异位妊娠的早期诊断中,β-HCG联合孕酮检测检查组检测出34例为阳性，阳性率为94.44%；而采用子宫附件彩超检查组，通过超声检测妊娠囊和胎心搏动，结果发现有32例为阳性结果，阳性率为88.89%。经卡方检测，P＝0.009。结论:β-HCG联合孕酮检测与子宫附件彩超检查在异位妊娠的早期诊断时，β-HCG联合孕酮检测在早期诊断中对患者的发现率更高。
【关键词】β-HCG孕酮检测子宫附件彩超早期异位妊娠
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0139-01
随着临床检测技术和方法的发展，通过β-HCG联合孕酮检测对育龄期妇女异位妊娠的早期检查，丰富了对异位妊娠早期诊断的检测手段[1]。而有学者指出[2]，通过超声检测妊娠囊和胎心搏动对异位妊娠部位的早期诊断，为临床医生选择有针对性的手术或治疗方法提供了依据和指南。β-HCG联合孕酮检测显像技术开始应用于异位妊娠的早期诊断已超过四十年的历史，有相关文献报道显示[3]，不同的检查技术对异位妊娠的早期诊断的诊断率不同。本文通过对36例异位妊娠的早期患者进行对比性研究，对比分析β-HCG联合孕酮检测与子宫附件彩超检查在诊断异位妊娠早期的临床价值。
1资料与方法
1.1临床资料病例选择2012年06月01日-2014年04月30日期间在我院进行检查的36例异位妊娠早期的门诊患者作为本次的研究对象，42岁为最大年龄，21岁为最小年龄，平均年龄是36.18±11.47岁。
1.2检查方法β-HCG联合孕酮检测检查:分别抽取36例研究对象4毫升静脉血，而后抽取血清，通过放射免疫测试盒的检测血清中β-HCG以及孕酮的含量。子宫附件彩超检查:采用飞利浦品牌的彩超对36例研究对象异位妊娠的妊娠囊以及胎心搏动进行检查。所有研究对象首先通过β-HCG分析,如隔日一次检查不是成倍升高，或是升高不明显，孕酮的值较低，然后通过彩超进行检查。
1.3统计学方法本次研究的数据资料通过利用Excel工具中的统计分析软件，采取x2分析验的统计学方法对数据进行统计分析。
2结果
在36例异位妊娠的早期诊断中,β-HCG联合孕酮检测检查组检测出34例为阳性，阳性率为94.44%；而采用子宫附件彩超检查组，通过超声检测妊娠囊和胎心搏动，结果发现有32例为阳性结果，阳性率为88.89%。经卡方检测，P＝0.009。具体数值结果见表1。
表1两种不检查方法对异位妊娠的早期诊断的发现率比较
3讨论
基础研究表明[4]：当女性妊娠时，其胎盘结构中的合体滋养层细胞会逐步产生大量β-HCG，由于其产生的基本原理，目前在世界各国，都将血清中β-HCG的含量作为早期诊断妊娠的重要检测方法，由于该方法操作较为简单，无论是对妊娠的产妇还是胎儿均没有造成影响，因此，β-HCG的检测已广泛应用于妊娠的早期诊断检测方法。在临床的诊断和治疗过程中，由于产妇的先兆流产以及异位妊娠两种疾病均均有停经的症状，通常情况下，通过妇科检查或者单独的彩超检查没有明确的诊断意义。有学者通过临床实验发现[5]：对于异位妊娠的早期诊断中，通过动态检测患者血清中β-hCG以及孕酮的含量具有非常高的确诊率。同时，还有学者指出，在检测血清β-hCG含量时如果采取ELISA方法，可能会因为该检验方法的不足而导致实际检测过程中β-hCG测定区间范围缩小的现象，因此，通过联合孕酮的检测可以明显提高对异位妊娠诊断的特异性以及灵敏度。
而妊娠者在怀孕7周左右，体内的卵巢黄体会合成大量的孕酮，该激素水平通常最稳定的时期上在怀孕8－9周。但是，有学者研究发现[6]，妊娠者卵巢黄体分泌的孕酮在体内的半衰期非常的短，通常不超过十分钟。因此，对血清孕酮的检测时，不同的时间段可能结果会出现很大的偏差。但是，与孕酮相比，血清中β-HCG的半衰期非常长，同时该物质能较好的反映出孕妇的滋养层细胞的存活状况，再加上孕酮能较好的评价存活的滋养层细胞是否能正常的发挥其生理功能。因此，在对于异位妊娠的早期诊断中，通过β-HCG联合孕酮检测能较好的反映出异位妊娠的症状。通过本研究发现，β-HCG联合孕酮检测检查组检测出34例为阳性，阳性率为94.44%；而采用子宫附件彩超检查组，通过超声检测妊娠囊和胎心搏动，结果发现有32例为阳性结果，阳性率为88.89%。经统计学分析，两组之间的差异有统计学意义。上述结果表明β-HCG联合孕酮检测与子宫附件彩超检查在异位妊娠的早期诊断中都是最常用的检查方法,但对于怀疑是异位妊娠的早期患者，先通过彩超进行妊娠囊和胎心搏动的检查，而后通过β-HCG联合孕酮检测，可以明显提高对异位妊娠早期患者的发现率。
参考文献
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[3]王榕娟.血清CA125、孕酮和β-hCG联合检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].海南医学院学报,2013,19(12):1730-1732,1736
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[6]王君龙,张昕炜,苗岩,等.血清Fβ-HCG、总βHCG等指标联合检测对异位妊娠早期诊断的实验分析[J].求医问药（学术版）,2011,09(2):74-75