徐育华唐磊(无锡市前洲康复医院江苏无锡214000)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)19-0009-02
【摘要】目的了解手外伤患者健康认知情况及需求方式。方法自制问卷表在入院3天，采用问卷调查，问卷当场收回。结果手外伤患者对健康认知率较低，知识掌握比较浮浅，健康教育方式需求排在前2位是个别指导与专题讲座，有待于护理人员不断学习，正确引导。结论健康教育工作要制度化，加强护理人员健康教育知识培训，开展健康教育时，把握患者对健康教育认识情况及需求方式，因人施教。
【关键词】手外伤健康认知需求方式对策
随着医学模式的转变和整体护理的深入开展，健康教育已成为护理人员履行岗位职责的一项重要内容。一个好的健康教育不但有助于患者的主动参与，积极配合治疗和护理，而且能促进功能康复和心理康复，我院属综合社区医院，患者普遍文化层次较低，接受能力差，如何满足手外伤患者的健康教育需求，是我们护理人员要认真考虑的严峻问题，因此分析了医院护理人员开展健康教育的现状，设计了手外伤患者健康知识认知情况及手外伤患者健康教育需求方式调查表，为临床护士实施适宜的健康教育提供依据，报道如下：
1资料与方法
1.1资料2006年5月－2007年5月调查我院手外科病房住院患者400例，其中男280例，女120例；年龄15－46岁，平均31.5岁；学历：小学或小学以下270例，初中120例，高中及中专或以上10例；外来工人380例，占95％。致伤原因有挤压伤、切割伤、撕脱伤、离断伤等。调查患者全部意识清醒，能准确回答问题，并愿意合作完成问卷调查。
1.2调查方法采用执行设计调查表，进行问卷调查。内容包括手外伤患者健康知识认知情况（表1）和健康教育的需求方式（表2），以问卷形式进行。直接向被调查者讲明调查意义，充分讲解问卷中的各项内容及填表要求，使患者完全理解并填写，对于文盲患者，由护士代为填写，当场收回。共发问卷400份，收回有效问卷400份，收回率100％。调查时间为入院三天进行，统计时，按累计次例计算。
2结果
2.1本组患者对手外伤健康认知情况见表1
表1手外伤患者健康知识认知调查表（n=400）
内容例次百分比
你是否了解手外伤的紧急处理措施20050%
你是否了解术前准备的目的及注意事项25263%
你是否了解麻醉方法及注意事项24461%
你是否了解体位的正确摆放20852%
你是否了解伤口感染的预防18045%
你是否了解肢体、皮瓣血运差的原因及预防方法7218%
你是否了解戒烟、禁酒、保暖的目的28471%
你是否了解用药后的注意事项（罂粟碱、尿激酶、肝素）12030%
你是否了解饮食的注意事项34887%
你是否了解保持良好情绪的重要性18045%
你是否了解功能锻炼的起始时间与锻炼方法8020%
你是否了解疼痛的缓解方法16040%
2.2手外伤患者健康教育所需方式见表2
表2手外伤患者对健康教育需求方式调查表（n=400）
内容例次百分比
个别指导38095%
专题讲座36090%
健康处方14035%
广播录像24060%
公休座谈会13634%
经验介绍16842%
3讨论
3.1文化程度的影响：手外伤患者文化程度低，主要是接受能力差和思想重视不够，由表1可见，排在前三位的主要是对饮食、戒烟、术前准备等认知方面，而对于手外伤如何预防血管危象发生，功能锻炼起始时间与锻炼方法，专科用药后的注意事项，以及疼痛的缓解方法等认知较差。
3.2护士健康教育专业知识缺乏，对履行健康职责的角色认识不足，缺乏教育知识。健康教育流于形式，简单的出入院须知，饮食、吸烟等知识的宣教，这种健康教育不足以引起患者重视，使病人达不到理想的遵医效果，从表2中可以看出，95％患者个别导，90％患者选用专题讲座，60％的患者选用广播录像，其次是经验介绍。这些都意味着手外伤患者对健康需求发生变化，希望从医护人员那里得到与疼痛有关的健康知识。
3.3手外伤患者健康教育对策
3.3.1将健康教育工作制度化，落到实处：针对手外伤患者健康知识认知调查中所熟知的问题，制定切实可行的宣教落实措施，制定宣教材料。各病区每天下午派一名护士对新入院、手术、重病人进行沟通宣教，每2星期全院进行1次健康教育讲座，发放健康教育小处方等开展多渠道的健康宣教工作，确保健康教育工作的落实，满足患者对健康知识的需求。护士长深入病房检查和反馈信息。
3.3.2制定健康教育的重点内容：临床护士要加强学习，确定健康教育的重点内容，包括如何进行术后功能锻炼，如何缓解疼痛，如何预防血管危象发生，专科用药后的注意事项等等。系统专业学习相关内容，及时更新理论，特别在教育形式上，根据患者的文化水平、接受能力等差异因人施教。选择患者易于接受的健康教育方式，表2结果表明，患者对健康教育需求方式多种多样，其中患者希望个别指导91％，专题讲座90％，可以看出护理人员要有系统的理论知识和丰富的专业知识技能，才能满足患者健康教育需求。因此，要加强对护理人员健康知识培训，定期对护理人员进行健康知识考核。3.3.3建立以护理程序为中心的健康教育模式：护理程序是整体护理的重要工作方法，临床所有的护理问题都可以用护理程序解决，用护理程序开展健康教育有别于以往的卫生宣教，手外伤患者的知识需求有一定的倾向性和规律性，入院时对知识的最高需求是手指成活问题，随着病情的稳定，角色的适应，对疾病认知的增加，开始考虑受的功能问题，因此，对功能锻炼的指导需要上升，这说明患者逐渐从对疾病本身的关注转而投向康复，以期待能最大程度地恢复功能，预防残疾。所以我们护理人员要根据疾病地不同时期提出健康问题，有针对性地进行健康知识宣教。因此，护士的健康教育重点不能一成不变，根据患者需求随时调整，使护理程序贯穿于整个护理过程中。
综上所述，护理人员在开展健康教育时，应考虑手外伤患者不同时期健康教育知识，不同文化层次方式需求的特点，根据我院的现状，有针对性地开展有效、持久地健康教育，促进患者早日康复。
参考文献
［1]黄律芳.医院健康教育科研方向［J］.中华护理杂志.1998.33(11):677.
［2］刘红.有效开展健康教育应重点把握地五个环节.中国护理管理.2004.4(6):18-20.