鄂尔多斯市中心医院神内二区内蒙古自治区鄂尔多斯017000
摘要：目的探讨低频脉冲电疗法对脑卒中偏瘫患者强直性痉挛的疗效。方法对186例脑卒中患者随机分为观察组93例和对照组93例。观察组在药物治疗的基础上进行低频脉冲电疗法及功能锻炼康复治疗；对照组在药物治疗的同时进行功能锻炼康复治疗。结果观察组患者肢体强直性痉挛得到显著控制，日常生活能力明显优于对照组。结论低频脉冲电疗法对脑卒中偏瘫患者有确切的疗效。
关键词:低频脉冲电疗法；强直性痉挛；疗效
脑卒中是我国老年人群中致残的常见疾病之一，由于患者运动功能的障碍，严重影响了日常生活能力，给家庭及社会带来了沉重的负担.因此对脑卒中有效的康复疗法具有十分重要的意义.我们对脑血管病患者在药物治疗的基础上辅以低频脉冲电疗和功能锻炼等综合康复治疗措施，取得了明显效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1对象对2012年1月～2014年8月我科收治的186例脑卒中偏瘫患者随机分为两组：观察93例：男54例，女39例；年龄34～82岁，平均58岁；病程＜10天者32例，14d～20d者53例，1月者8例。对照组93例：男46例，女47例；年龄30～85岁，平均52岁；病程＜10d者38例，14～20d者45例，1月者10例。
1.2方法两组在药物治疗的基础上，观察组进行低频脉冲电疗和功能锻炼综合康复治疗，对照组仅进行功能锻炼。
1.2.1低频脉冲电疗法使用北京宝润佳科技有限公司生产的CRI-A型电脑康复仪，从前臂和小腿开始治疗，两极片涂少量耦合剂放置于前臂肱二头肌肌腱处和腕关节中部，另两极片放置于胫前肌群上、下两端。调节输出强度，由小逐渐加大，使患者耐受既可，20min1次，每天2次，10次为1疗程，连续治疗3个疗程以上。视恢复情况，再于上臂肩关节处和小腿屈肌肌腱处进行交替治疗，方法同上。
1.2.2运动疗法首先使患者学会"感觉运动"，需要由被动运动到指导下的自主性运动或由联合反应和共同运动诱发的运动，再上升到主动性运动的逐步过渡。主要方法有：床上的主动性训练（桥式运动，夹腿运动，摆髋运动，搭肩运动，环绕洗脸，卧位与坐位转换等），坐位平衡1、2、3级训练，坐位与站位转换训练，站位平衡患腿负重模拟的前后迈步训练，步行训练及上肢的功能性训练。在治疗时间内采用一对一的方式，循序渐进，活动度从小到大，以不引起患者疼痛为度。同时对陪护人员进行康复指导，组织陪护及患者观看康复医疗体操录像，使其掌握康复要领，在非治疗时间能正确地进行自主康复训练[1]。对出院者嘱其定期复诊，并及时调整康复治疗方法。
1.2.3康复指导由于经济及其它因素，部分患者不能在医院完成系统的康复治疗，一旦病情稳定就要求出院，我们只有利用患者住院期间组织观看偏瘫医疗体操，为不同时期的患者选择适合自己的训练方法，使患者及家属掌握康复体操锻炼方法。
2结果
两组患者治疗前、后患者肢体强直性痉挛得到显著控制，日常生活能力明显优于对照组。
3讨论
现代医学认为，脑卒中偏瘫所致运动功能障碍的本质是由于上运动神经元受损，运动系统失去皮质运动中枢的控制，从而使原始的、被抑制的皮质下中枢的运动反射释放，使运动模式异常，表现为上肢屈肌、下肢伸肌张力增高，肌群间运动协调功能紊乱。我们利用低频脉冲电疗法刺激相应的肌肉兴奋神经，引起肌肉收缩运动，有效地防止了关节僵直和肌肉萎缩。同时，康复锻炼可促进神经肌肉的反应，改善肌力，增强运动过程中肢体的协调性，激活潜在的传导通道，促进侧枝循环与轴突-突触联系的建立，对脑部功能的重组和支配均起到了良性刺激。低频脉冲电疗和功能锻炼相互配合运用，具有协同作用，有利于提高脑卒中患者的生活质量，实现其生活自理和回归社会之目的。
参考文献：
［1］全国脑血管会议.各类脑血管疾病诊断要点［j］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379
作者简介：鄂尔多斯市中心医院神经内科孟根花主管护师1974.12.16出生，1997年毕业于内蒙古医学院蒙西医专业，1997年参加工作。