（川北医学院生理学教研室）
摘要：目的观察糖尿病治疗仪联合甲钴胺对Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效及对Hs-CRP、Hcy的影响。方法将90例Ⅱ型糖尿病DNP患者分为对照组及观察组两组，对照组予以甲钴胺治疗，观察组予以糖尿病治疗仪加甲钴胺治疗，观察治疗后患者神经传导速度及血周Hs-CRP、Hcy水平变化。结果观察组及对照组治疗后神经传导速度加快且血周Hs-CRP、Hcy水平降低，且观察组变化更为明显，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论糖尿病治疗仪联合甲钴胺治疗DNP相比单用甲钴胺临床疗效更好。
关键词：糖尿病治疗仪；Ⅱ型糖尿病周围神经病变；Hs-CRPHcy
糖尿病周围神经病变（DNP）指由糖尿病影响下的周围神经功能障碍而产生的一系列症状，主要表现为双侧对称性感觉异常及疼痛，严重患者会出现远端关节病变、肌肉萎缩的不良后果，严重威胁了患者健康[1]。有研究[2]表明超敏C反应蛋白（Hs-CRP）及高同型半胱氨酸（Hcy）在Ⅱ型糖尿病DNP中有重要作用，其在机体内的水平变化往往预示着DNP的发展方向。有学者指出糖尿病治疗仪联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变发展有较好抑制作用，本研究以此为基础，观察糖尿病治疗仪联合甲钴胺对Ⅱ型糖尿病周围神经病变的治疗作用并观察对Hs-CRP及Hcy的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2017年5月于我院内分泌科住院的90例Ⅱ型糖尿病伴DNP患者，其中男性40例，女性50例；在征得患者同意下，将患者按入院时间顺序随机分为观察组和对照组，观察组45例，男19例，女27例，年龄（52±5.6）岁，病程（6.8±4.3）年，BMI指数（23.2±3.2）；对照组45例，男21例，女23例，年龄（53±6.6）岁，病程（7.1±5.1），BMI指数（22.9±3.6）；两组患者在年龄、性别、BMI、糖尿病病程及DNP病程差异无统计学意义，具有可比性。
入组标准：①Ⅱ型糖尿病并发DNP患者；②具备糖尿病周围神经病变的表现：手脚对称性感觉异常，下肢跟腱、膝腱等深反射减弱消失，运动感觉神经功能检查异常；③近2周内无服用其他DNP药物；④排除其他疾病因素导致的周围神经病变；⑤肝肾功能正常者。所有患者均签署知情同意书，该方案通过伦理委员会批准。
1.2研究方法
入组前1月内，两组患者均经过系统糖尿病治疗，自愿接受糖尿病教育、糖尿病饮食，餐后进行适当运动。对照组予以甲钴胺500μg治疗，一天一次，用药方式肌肉注射。观察组予以糖尿病治疗仪加甲钴胺治疗，治疗穴位为：合谷、曲池、足三里、内庭、脾俞、胃俞、肾俞；半月为一疗程，连续进行3个疗程的治疗，疗程间间隔半月。糖尿病治疗仪产商：徐州市科健高新技术有限公司；型号：KJ-5000型；批号：苏食药监械（准）字2006第2260581号。
1.3观察指标
a.治疗前后运动神经及感觉神经传导速度b.治疗前后血清Hs-CRP，Hcy水平。
1.4统计学
数据采用统计SPSS20.0处理，BMI、年龄、神经传导速度、血清Hs-CRP，Hcy等计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1神经传导速度结果比较：对照组治疗后与治疗前比，无论运动神经还是感觉神经，神经传导速度都较治疗前加快且差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组治疗后与治疗前比也得出同样结果，且观察组治疗后的神经传导速度比对照组治疗后快，差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
2.2治疗后患者Hs-CRP、Hcy结果比较：观察组、对照组治疗后与治疗前比，Hs-CRP、Hcy都较治疗前明显降低且差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组治疗后血Hs-CRP、Hcy相比对照组治疗后水平更低，差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表2。
3.讨论
糖尿病周围神经病变（DNP）指糖尿病并发症产生的周围神经功能障碍，是内分泌科常见的疾病。超敏C反应蛋白（Hs-CRP）及高同型半胱氨酸（Hcy）在周围神经病变中扮演了重要角色，抑制血中Hs-CRP及Hcy水平有重要意义[3]。糖尿病治疗仪是近年来新兴治疗二型糖尿病的一种物理疗法，应用越来越多，如何更好地分析其疗效是糖尿病学者的研究重点。
在研究“神经传导速度”结果中我们发现，对照组和观察组运动神经和感觉神经的神经传导速度在治疗后较治疗前速度加快，且差异具有统计学意义（p＜0.05），这表明无论是单纯的甲钴胺还是甲钴胺联合治疗仪在治疗DNP时都有确定的疗效；其中观察组治疗后的神经传导速度比对照组治疗后更快，差异具有统计学意义（p＜0.05），意味着糖尿病治疗仪联合甲钴胺在治疗DNP时，较单纯应用甲钴胺疗效更好。在患者Hs-CRP、Hcy表格比较中我们也发现，观察组、对照组治疗后与治疗前比，Hs-CRP、Hcy都较治疗前明显降低，观察组治疗后血Hs-CRP、Hcy比对照组治疗后水平更低且差异具有统计学意义（p＜0.05），说明甲钴胺可降低血液中Hs-CRP、Hcy水平，同时甲钴胺联合治疗仪同样有效且疗效更好。由此我们得出结论：糖尿病治疗仪联合甲钴胺治疗DNP有良好的临床疗效，临床值得推广。
参考文献
[1]尹代婵，陈敏，王星娜，胡湘明，何霞，宋俊华，刘美萍.糖尿病治疗仪联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变Hs-CRP、Hcy的影响及疗效[J].湖南师范大学学报（医学版），2014，（04）：21-24.
[2]刘蔚，唐继海，李峥嵘，付春英，程余恒，宫晋华.Cys-c、hs-CRP和尿微量白蛋白在糖尿病患者肾功能早期损伤中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，（12）：2260-2262..
[3]甄卓丽，许仕超，武革，王小梅.2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和血清高敏C反应蛋白检测的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，（02）：140-142.