（资阳市第一人民医院四川资阳641300）
【摘要】目的：研究协同干预对脑卒中患者自我效能及自我感受负担的影响。方法：对我院216例脑卒中患者病历资料进行回顾性分析，将采用常规护理的108例设为对照组，此基础上加用协同干预的108例设为观察组。对比护理前后自我效能评分及自我感受负担评分。结果：干预后对照组自我效能评分明显低于观察组，SPB评分明显高于观察组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用协同干预能大幅降低患者的自我感受负担，有效改善脑卒中患者的自我效能。
【关键词】脑卒中；协同干预；自我效能；自我感受负担
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0089-01
目前中国已经进入人口老龄化阶段，在危及老年人正常身体健康的慢性疾病中，脑卒中较为常见且发病率越来越高。相关资料表明[1]，明显的社会应激会大幅影响患者的心理变化并造成不良的影响，患者容易产生焦躁、愧疚、压抑、内心起伏不定等负面情绪，给病人的治疗及康复效果、正常生活带来严重的影响。患者最直接的照顾者是家庭成员，这和病人的SPB关系紧密，为降低老年脑卒中患者的SPB，对患者实施家属协同干预在此次研究中获得良好的效果，现将具体内容做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2015年6月—12月期间216例脑卒中患者进行回顾性分析，将采用常规护理的108例设为对照组，此基础上加用协同干预的108例设为观察组。观察组病例中男女分别为60与48例，年龄41～76周岁，平均（52.23±4.22）岁；对照组病例中男女分别为62与46例，年龄40～77周岁，平均（51.98±4.16）岁。纳入标准：情绪正常、认知良好；患病前自理能力强，无依赖，发病后无法自理；患者或家属同意探究方案。排除标准：认知缺陷、病情严重。通过对两组患者性别、年龄等一般资料对比，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，观察组在对照组的基础上，采用患者家属协同干预的措施。（1）患者干预：鼓励护理人员和病人恰当的沟通交流，为良好的护患关系搭建稳固的桥梁，对患者得病后所存在的心理压力和焦虑进行及时掌控，发现并探讨引起患者自我感受负担的根源及需要处理的问题，拟定具有针对性的个性护理干预方法。（2）家属同期干预：及时与患者家属沟通交流，掌握家属给予患者照顾后对其学习、工作、生活、社会交往等方面带来的不良影响及照顾患者的过程所引起的问题和不能自我解决的困难。主动与患者家属讲解SPB出现的原因和带来的不良影响，并希望患者得到家属的主动关心，合理的换位思考。护理人员和家属一起探讨对患者护理过程中出现的问题，后期患者进入到康复阶段，乐观地向患者讲解疾病，使其积极参与治疗，减轻心理压力，大幅提高患者康复的自信心，从而达到降低SPB评分的目的。
1.3评价方法
慢性病自我效能量表：包括患者在病情沟通、角色功能、控制症状、生活自理、控制情绪等5个方面的自我效能。每个方面均采用1～10级评分法，0分为无信心，10分为完全有信心。评分低于4分表示低水平，评分为5至8分表示中水平，评分高于9分为高水平。自我感受负担量表（SPB）[2]：此表主要包括10个方面，采用1至5分评分制，从不，0分；偶尔，1分；有时，2分；时常，3分；总是，4分；一直，5分，评分越低，SPB越轻。总分小于25分为不明显，25至30分为轻度，31至40分为中度，高于41分为重度。
1.4统计学分析
采用SS21.0统计学软件，计数资料都以百分比表示，采用t检验，采用χ2检验，以“x-±s”表示计量数据，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者自我效能和SPB评分无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组SPB评分明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；自我效能SPB评分明显高于对照组（P<0.001），具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
从脑卒中患者的治疗过程中我们发现，治疗脑卒中的周期较长，治愈和康复训练所需要的医疗成本高，进一步让整个家庭的经济开销增加，患者的自我感受负担由生命质量负担、精神负担和经济开销负担组成。有报道称，家庭成员支持与否和脑卒中患者的SPB有不可分割的关系[3]。家庭成员在脑卒中患者自我负担感受减轻的过程中扮演着重要的角色，因为家庭成员是患者的直接照顾和支持者。所以，在对患者进行常规治疗的同时，需要采取家属对患者协同干预的措施，这样能有效得使患者的SPB大幅降低，进一步加快患者病情的改善。
从此次研究中可以看出，采取家属对患者协同干预的措施后观察组的SPB水平显著低于对照组（P<0.05），可以得出结论，在对患者进行常规治疗的同时，采取家属对患者协同干预的措施可使患者的SPB得到良好的改善。采用让易于患者理解的方式来对此类慢性疾病进行合理的宣传，清楚地向患者讲述该病的发病机理、表现症状，采取有效治疗并推进康复进步的过程，使患者清晰地了解疾病，不会产生严重的心理压力给治疗加大难度。采用家庭成员同时参与护理的措施还对家属本身有稳定情绪、增加治愈希望的效果，从而使患者更主动接受相关治疗和护理，加快脑卒中患者治愈的进程。
【参考文献】
[1]胡燕利，谢家兴，HUYan-li，等.协同干预对脑卒中患者自我效能及自我感受负担的影响[J].中国康复理论与实践，2016（1）：119-121.
[2]王小云，马艳，周芳，等.针刺联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（10）：754-756.
[3]阮征，刘芳.协同护理对脑卒中患者照顾者负担影响的调查分析[J].护士进修杂志，2015（20）：1892-1895.