祝晖
（青海省尖扎县人民医院青海黄南811299）
【摘要】目的：结合临床实践经验，探讨护理干预对社区高血压患者血压的影响。方法：选取社区服务中心所管辖区的138名高血压患者为研究对象，探讨护理干预对社区高血压患者血压的临床影响。结果：实施干预后，社区高血压患者的疾病相关知识掌握程度显著提高，血压得到有效控制，生活质量显著提高。结论：社区护理及健康教育综合干预对高血压患者的治疗效果有重要的临床意义。
【关键词】高血压；护理干预；老年人
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）05-0120-02
TheinfluenceofhypertensionpatientsincommunitynursinginterventiononbloodpressureZhuHui.ThePeople'sHospitalJianzhaCounty,inQinghaiProvince,Huangnan811299,China
【Abstract】ObjectiveCombinedwithclinicalpracticeexperience,thispaperdiscussestheinfluenceofhypertensionpatientsincommunitynursinginterventiononbloodpressure.MethodsSelectedjurisdictioncommunityservicecenter138hypertensionpatientsastheresearchobject,todiscusstheclinicalindicationsofhypertensionpatientsincommunitynursinginterventiononbloodpressure.ResultsTointerveneafterthediseaserelatedknowledgeofhypertensionpatientsincommunitylevelincreasedsignificantly,toeffectivelycontrolbloodpressure,qualityoflifeimprovedsignificantly.ConclusionsCommunitynursingandhealtheducationeffectofcomprehensiveinterventiontreatmentofpatientswithhighbloodpressurehasimportantclinicalsignificance.
【Keywords】Highbloodpressure;Nursingintervention;Theelderly
高血压在临床中是一种常见病、多发病，也是一种慢性的需要终身治疗的疾病，是以血压增高收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg为主要临床表现的综合征。随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，高血压患者正不断增多，同时其并发症也日趋严重，成为威胁人类健康的主要疾病之一。我国高血压防治总的特点是“三高”“三低”，即患病率高、致残率高、致死率高，知晓率低、治愈率低、控制率低。因此，对老年高血压病人实施社区护理干预是至关重要的，社区护理工作可深入家庭，了解病人的病情，在高血压病人的康复及日常护理中发挥着重要作用，有效的提高病人的生活质量，坚持对高血压病进行社区护理，效果满意。
1.临床资料
选取社区卫生服务中心所管辖的138名高血压病人进行社区家庭管理，建立慢性病管理档案，根据病情定期随访，其中男性96例，女性42例，年龄55～80岁，均符合世界卫生组织（WHO）高血压病诊断标准。
2.护理干预
2.1心理护理
高血压病是一种心身疾病，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关，因此，护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征进行针对性心理疏导，同时，让患者了解控制血压的重要性，向病人讲解高血压的特点，帮助病人正确对待疾病，保持稳定的情绪及规律的生活方式，保证充分地休息和睡眠，经常与病人沟通，鼓励亲属或朋友陪伴，告知情绪与疾病的关系，使病人正确认识疾病，积极配合治疗护理。
2.2饮食干预
2.2.1限制钠盐的摄入，WHO建议每人每日食盐量不超过6g，我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此，限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及腌制品。
2.2.2低脂饮食（40g/日），避免富含胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等，脂肪的摄入以植物脂肪为主；补充适量优质蛋白质，有降压及预防脑卒中的作用。
2.2.3维持足够的钾、钙摄入，应用利尿剂患者应尤为注意；增加维生素及微量元素的摄入，可多食新鲜绿色蔬菜、水果、豆类食物等。
2.2.4热量供给以维持正常体重为宜，嘱患者要控制食量，以防体重增加而使血压升高，体重超重的患者，需减轻体重，限制每日总热量的摄入，并进行适当地运动。
2.2.5应多食粗纤维食物，饮蜂蜜水等，保持大便的通畅，预防便秘，必要时给与通便药物。
2.2.6戒烟限酒，不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒，保持睡前不饮浓茶、咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。
2.3运动健身指导
适量的运动可促进血液循环，缓解人的紧张情绪，降低胆固醇，促进肠蠕动，预防便秘，改善睡眠，有利于血压控制。指导患者在运动前了解自己的身体状况，根据年龄和血压，选择运动的种类、强度、频率和时间，提倡有氧运动，可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的运动项目。一般可在清晨或晚饭30分钟后进行，以不感觉疲劳为宜，常用的运动强度指标是用运动时最大心率达到170次/分减去年龄。注意劳逸结合，避免竞技性和力量型活动。运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。
2.4定期监测血压
对患者及家属进行高血压自我保健的教育，并协助制定个体化的自我保健计划，教会病人及家属正确使用血压计测量血压，以便使其在家中或其他环境里能自测血压，养成自我监测血压的习惯，测量血压时应做到定体位、定部位、定血压计、定时间，并将监测结果做好记录，有利于正确判断降压效果，及时调整用药，合理安排生活方式，提高高血压患者自我保健能力。
2.5坚持合理用药
对高血压患者及家属进行疾病相关知识的教育，指导患者正确服用药物。让患者及家属认识到控制血压的重要性和终身治疗的必要性[1]，要详细告知病人所用药物名称、剂量、用法、作用和不良反应，提高其依从行为。指导患者日常要在睡前2小时服药，服药期间不要饮酒，也不可自行加药或停用药物，提醒患者在服药期间防止直立性低血压造成的晕倒或跌倒等意外，为了用药安全，嘱咐患者定期复诊，在医师的指导下合理用药。
2.6健康教育讲座指导
高血压病属于慢性病，需要长期、耐心而积极的综合性治疗。应对高危人群或患者进行积极有效的健康教育和健康促进，普及高血压知识，以提高人群对高血压的知晓率、治疗率、控制率。同时，应密切监测血压及其他危险因素和临床情况的改变，减少高血压对机体的损害，减少病残率，提高生活质量，对于本病的一级，二级预防将有十分重要的意义。
3.结论
我国的高血压平均患病率为11.8%[2]，并呈逐年上升的趋势，高血压病程长，并发症的发生率高，不仅会造成组织器官损害，而且这种损害具有不可逆性，具有高致残和致死率，严重影响患者的生活质量。护士可通过有效的护理干预来控制高血压患者的血压，稳定患者的情绪，减少并发症，从而降低患者医疗费用，提高患者生活质量。总之，社区护理及健康教育综合干预对高血压患者的康复有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]吴勇霞，王青丽.高血压病人的社区护理干预[J].青海医药杂志，2008.3.
[2]王静.高血压病的社区护理[J].中国医药指南，2008.15.