葛燚（江苏省沭阳协和医院223600）
【摘要】目的探讨支气管扩张咯血患者的临床疗效分析；方法从收治的患者中选取36例，将其分为A、B、C三组，给予A组酚妥拉明联合立止血治疗，B组垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗，C组酚妥拉明单药治疗，对三组治疗效果进行对比；结果A组治疗总有效率达到了91.67%，B组治疗总有效率为66.67%，而C组治疗总有效率为50.00%。A组所采取的治疗方法，治疗效果明显高于BC两组，而B组治疗效果高于C组；结论采用酚妥拉明联合立止血的治疗效果明显更好，不仅安全性更高，同时能够很大程度地缩短凝血时间，值得临床推广使用。
【关键词】支气管扩张咯血疗效
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0132-01
支气管扩张主要因近段中等大小支气管管壁的弹性和肌肉成分受到破坏，致使管腔出现不可逆性扩张、异常以及变形等症状。导致该病的主因多为免疫、感染、遗传或理化等因素。该病主要为获得性，青年和儿童为主要发病人群。一旦发病病情发展非常迅速，且多继发于慢性呼吸道感染、急性呼吸道感染以及支气管阻塞，大部分患者曾有百日咳、童年麻疹或支气管肺炎等既往史。该病主要临床表现为大量浓痰、慢性咳嗽以及反复咯血[1]。据相关统计发现，支气管扩张患者中有50%-70%的患者有不同程度的咯血，且咯血量无法根据病情程度来判断，为此，及时给予患者救治，对提高患者生命质量和预后有着重要意义。现结合笔者临床治疗中的相关资料进行分析，了解不同方法的治疗效果，现将有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料从我院2012年1月-2013年6月一年半间收治的患者的支气管扩张咯血患者中选取36例作为本次研究对象。男女比例为2:1，患者年龄为55-80岁，中位年龄（68.5±1.5）岁，病程2-20年。所有患者的临床表现主要为咯血、反复咳嗽。将36例患者按照确诊时间随机分为A、B、C三组，每组各有患者12例，对三组患者的年龄、性别、体征、呕血量以及临床症状等各方面进行对比分析，均无较为明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法为36例患者同时提供常规基础治疗，并在常规治疗的基础上，为三组患者提供不同的治疗方法，（1）A组：在500mL10%或5%葡萄糖溶液中加入10-20mg酚妥拉明，每日为患者提供1次静脉滴注，并每间隔12小时通过肌肉注射为患者提供1次1000U立止血；而针对大咯血患者则必须每间隔8小时，通过静脉推注为患者提供20mL生理盐水和1000U立止血混合溶液。（2）B组：将20U垂体后叶素融入500mL的10%或5%葡萄糖液中，持续静脉滴注12小时，完成滴注后，再为患者提供30mg与500mL的5%葡萄糖液混合液静脉滴注，每日1次，直至患者的咯血症状停止后，再连续给予其3-5d的治疗。（3）C组：将10-20mg的酚妥拉明融入500mL的10%或5%葡萄糖液中，静脉滴注，每日1次，连续给予患者3-5d治疗，直至咯血症状停止。
1.3疗效判断标准①治愈：活动性咯血患者非常迅速地达到了止血效果，或在3-5天时间内达到了止血效果，且无复发现象。②显效：患者的咯血量频率有了很大程度地缓解，且次咯血量减少到了100mL以下，年咯血量则较之以前减少了90%以上，且病情不会对患者的生活和工作造成影响。③好转：患者的咯血症状得到了缓解，但无法做到完全控制，年咯血量和次咯血量较之治疗前减少了50%以上。（4）无效：不符合上述任何一项，或病情更加恶化的情况。总有效率=（治愈+显效+有效）/例数。
1.4统计学处理运用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析处理，所有数据均应用卡方对其进行检验。若P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
A组治疗总有效率达到了91.67%，B组治疗总有效率为66.67%，而C组治疗总有效率为50.00%。通过组间检验，A、B两组治疗总有效率对比X20.05,1=3.83，X2=2.31，P<0.05，具有较为明显地统计学意义。A、C两组治疗总有效率对比X20.05,1=3.83，X2=12.74，P<0.05，具有较为明显地统计学意义。B、C两组治疗总有效率对比X20.05,1=3.83，X2=5.90，P<0.05，具有较为明显地统计学意义。由此可知，A组所采取的治疗方法，治疗效果明显高于BC两组，而B组治疗效果高于C组。（详见表1）
表1三组患者治疗效果对比（n，%）
组别例数治愈显效好转无效总有效率
A组123（25.00）6（50.00）2（16.67）1（8.33）11（91.67）
B组121（8.33）6（50.00）1（8.3）4（33.33）8（66.67）
C组120（00.00）4（33.33）2（16.67）6（50.00）6（50.00）
3讨论
咯血是支气管扩张的主要临床症状之一，具有反复发作的特性，该病的病变主要因支气管及周围组织的慢性炎症所引起，使得支气管管壁持久扩张以及管壁受损，该病治疗具有一定的难度，病程持续时间较长，在临床治疗中，通常采用止血药来进行治疗[2]。在本次研究中，通过三种治疗方法，对支气管扩张咯血患者进行治疗。酚妥拉明属于肾上腺素受体阻滞剂，该药物能够帮助血管平滑肌扩张，进而有效控制肺循环阻力，降低左心房压和左室充盈压，在控制出血量上具有非常好的效果。而垂体后叶素所含的加压素，可刺激血管平滑肌，使肺小动脉和肺毛细血管迅速收缩，使体循环血压上升，进而有效控制心率，达到快速凝血的目的。而根据本组实验结果来看，采用酚妥拉明联合立止血的治疗效果明显更好，不仅安全性更高，同时能够很大程度地缩短凝血时间，值得临床推广使用。
参考文献
[1]路文科,齐志士.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,08(01):247-249.
[2]王彦.凝血酶雾化吸入治疗支气管扩张咯血的临床疗效研究[J].中国水电医学,2011,12(15):54-56.