摘 要：目的探讨在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对患者的血气指标、炎症指标等产生的影响。方法 回顾性分析2017 年1 月至2019 年2 月在我院通过纤维支气管镜肺泡灌洗疗法治疗的重症肺炎伴呼吸衰竭患者（42 例）进行研究，总结患者治疗前后的血气指标、炎症指标。结果 在治疗后，患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、降钙素原、C 反应蛋白、白介素6、白细胞计数等指标都优于治疗前，差异显著，P＜0.05。结论在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可有效改善患者的血气指标、炎症指标。
关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；纤维支气管镜肺泡灌洗治疗；血气指标；炎症指标
0 引言
对于重症肺炎来说，是机体肺组织炎性浸润致使的肺部器官严重受损的一种疾病，病情进展比较快，且炎性因子的表达水平比较高，致使肺部功能严重受损，对呼吸功能产生较大的影响，患者易伴呼吸衰竭[1]。以往主要是通过全身抗生素疗法实施治疗，在该疗法中患者的局部病灶的有效血药浓度比较低，不能满足治疗的需求，致使临床疗效不尽如人意。随纤维支气管镜不断的发展和进步，其在临床治疗中得到广泛的应用。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗是在纤维支气管镜下，给予肺泡灌洗治疗，从而有效清除气道中的炎性分泌物。并局部抗菌药物，疗效较为确切[2]。为探讨在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对患者的血气指标、炎症指标等产生的影响，回顾性分析2017 年1 月至2019 年2 月在我院通过纤维支气管镜肺泡灌洗疗法治疗的重症肺炎伴呼吸衰竭患者（42 例）进行研究，研究具体为。
1 资料同方法
1.1 基本资料。回顾性分析2017 年1 月至2019 年2 月在我院通过纤维支气管镜肺泡灌洗疗法治疗的重症肺炎伴呼吸衰竭患者（42 例）进行研究，男24 例，女18 例；患者年龄在45-77 岁，平均（62.41±3.25）岁。
1.2 方法。在患者入院后，立即给予其抗菌药物抗感染、祛痰以及解痉等治疗。在此基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗：嘱患者术前进行4 h 的禁食，在术前的30 min 时肌注0.5 mg 的注射用硫酸阿托品（国药准字H20090132，浙江浙北药业有限公司，0.5 mg）+10 mg 的地西泮注射液（国药准字H20053959，吉林济邦药业有限公司，2 mL:10 mg）。通过利多卡因（2%）实施咽喉喷雾麻醉，取坐位或者平卧位，之后纤维支气管镜经口插入。在声门张开后，快速的把纤维支气管镜送入到气管，在直视下观察、继续向前推进，明确各支气管位置，对支气管的黏膜情况进行观察，对气道内炎性分泌物进行吸除，经0.2 g 的硫酸丁胺卡那霉素注射液（国药准字H13021469，河北神威药业有限公司，2 mL:0.2 g/20 万单位）+100 mL 的生理盐水注入到病变部位，实施分段灌洗。在局部病灶注20 mL 的敏感抗菌药物，注入15 min 后要吸出，之后注30-60 mg 的盐酸氨溴索注射液（国药准字H20103773，浙江康恩贝制药股份有限公司，2 mL:15 mg）。
1.3 观察指标。在治疗前和治疗后，观察两组患者的血气指标（动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压）、炎症指标（降钙素原、C 反应蛋白、白介素6、白细胞计数）。
新形势下浙江省耕地占补平衡政策展望（梁邦利等） .....................................................................................2-34
2.1 总结血气指标。患者治疗后的动脉血氧分压高于治疗前，差异显著（t=10.161，P=0.000）。患者治疗后的动脉血二氧化碳分压低于治疗前，差异显著（t=10.280，P=0.000），详见表1。
一见面，我就很后悔自己穿得这样隆重，简直有点像暴发户嘛。倒是吴梅，一身简洁的职业装，举手投足都是满满的自信，她说：“晓薇，前些日子咱们北京的同学聚了聚，说起你在家当家庭主妇，都觉得可惜呢。”
2 结果
1.4 统计学分析。经SPSS 22.0 软件分析数据，经（±s）表示血气指标、炎症指标，行t 检验，P＜0.05 时，组间的差异存在统计学意义。
表1 总结血气指标（，mmHg）
?
对于重症肺炎来说，属于临床常见的一种呼吸系统急症，在老年人群、免疫力低下者、身体虚弱者、基础疾病者等多发[3]。因肺组织水肿以及炎性渗出，致使患者的肺顺应性明显的下降，而有顽固低氧血症发生，进而易发生呼吸衰竭，病情严重者甚至会出现重要脏器的功能衰竭。以往主要是经抗菌药物开展全身治疗，但局部血药浓度很难达到治疗需求的浓度，治疗效果明显打折。同时，因机体气道大都由于炎性分泌物而发生堵塞，临床很难对感染进行有效的控制，进而导致炎症迅速扩散到机体全身，最终出现感染性休克[4]。
3 讨论
2.2 总结炎症指标。治疗前，患者的降钙素原为（12.48±5.25）ng/mL，C 反应蛋白为（30.42±4.26）mg/mL，白介素6为（162.55±14.33）pg/mL，白细胞计数为（9.58±3.68）×109/L。治疗后，患者的降钙素原为（0.95±0.41）ng/ml，C 反 应 蛋 白 为（9.35±2.43）mg/mL， 白 介 素6 为（61.25±3.31）pg/mL，白细胞计数为（7.83±3.01）×109/L。患者治疗后的降钙素原低于治疗前，差异显著（t=14.189，P=0.000）。患者治疗后的C 反应蛋白低于治疗前，差异显著（t=27.843，P=0.000）。患者治疗后的白介素6 低于治疗前，差异显著（t=44.638，P=0.000）。患者治疗后的白细胞计数低于治疗前，差异显著（t=2.386，P=0.019）。
目前，随纤维支气管镜技术持续的发展和进步，在重症肺炎患者的病情诊断和治疗中得到广泛应用。对于纤维支气管镜来说，其管径细，能够进行弯曲，很容易插入到肺段支气管以及亚段支气管，在直视下可进行肺泡灌洗治疗，在局部病灶直接注射抗菌药物。本研究发现：重症肺炎伴呼吸衰竭患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可明显改善血气指标。原因可能是：在直视下清除对呼吸道阻塞的炎性分泌物清除，改善通气功能和换气功能，明显缓解低氧血症；可稀释气道黏膜分泌物的浓度，利于自主排出痰液；使呼吸道黏膜对外界刺激咳嗽反射恢复，解除肺不张[5]。本研究发现：重症肺炎伴呼吸衰竭患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可明显改善炎症指标。原因可能是：彻底清除炎性分泌物，并局部病灶精准注射抗菌药物，提高局部的药物浓度,控制反应[6]。
考虑到不同课程的难易程度、重要程度不同；学生在不同时间段学习效率也不同，为使课程安排更加科学合理，可规定“软约束”条件如下：
总之，在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可有效改善患者的血气指标、炎症指标。
参考文献
[1] 刘德忠.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者疗效分析[J].中国校医,2018,32(5):354,356.
[2] 陈伟丽.纤维支气管镜肺泡灌洗联合血必净注射液治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果观察[J].河南医学研究,2018,27(14):2609-2610.
[3] 周宁华.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的临床影响[J].特别健康,2017,30(19):102-103.
[4] 张霞辉,蔡龙,陈涛.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响[J].当代医学,2018,24(5):66-67.
[5] 王辉.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(10):1394-1396.
[6] 黄沛全,杨德茂,黄泽鸿.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报,2015,21(7):998-1001.
中图分类号：R563.1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.062
本文引用格式：施敏,赵东亚.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):102+104.
标签：肺泡论文; 患者论文; 肺炎论文; 指标论文; 纤维论文; 医药论文; 卫生论文; 内科学论文; 呼吸系及胸部疾病论文; 肺疾病论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第84期论文; 江苏大学附属人民医院论文;