摘要：目的分析刺络放血拔罐疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。方法 选择我院于2016 年1 月至2017 年1 月收治的肝郁气滞型黄褐斑患者80 例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各40 例。其中观察组使用中西医结合进行治疗，治疗组则使用刺络放血拔罐疗法进行治疗。研究结束后，对两组患者的治疗有效率进行对比分析。结果治疗组和观察组在采取两种不同的治疗方式后，均取得了一定的疗效，治疗组治疗有效率为95.0%，观察组治疗有效率为80.0%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论刺络放血拔罐疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑临床疗效更为显著，可明显缓解患者的临床症状，具有一定的推广价值。
关键词：刺络放血拔罐；肝郁气滞；黄褐斑；临床疗效
0 引言
黄褐斑是处于面部深褐色色素沉着的一种皮肤性疾病，发病人群主要为中年女性，男性较为少见，通常呈淡褐色或深褐色的斑片，大小不一，患者前额，眼部周围以及面部两侧最为显著。春夏季节患者症状尤为明显，若未及时对患者采取治疗则会使患者临床症状进一步加重[1]。目前，对此病病因尚未有明确定论，猜测可能与患者性激素代谢失调以及器官功能絮乱有密切联系。近几年，随着生活质量的提高，人们饮食习惯的改变，使得此种疾病的病例人数不断增加，且具有低龄化的趋势。肝郁气滞型黄褐斑病程相对较长，常规的治疗方式效果并不理想[2]。本次研究主要运用刺络放血拔罐疗法对肝郁气滞型黄褐斑患者的临床疗效，取得了较为不错的研究结果，详细情况如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院于2016 年1 月至2017 年1 月收治的肝郁气滞型黄褐斑患者80 例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各40 例。其中观察组男性2 例，女性38 例，平均年龄为（31.3±5.1）岁，使用中西医结合进行治疗，治疗组男性1例，女性39 例，平均年龄为（30.5±4.8）岁，使用刺络放血拔罐疗法进行治疗。两组患者在性别、年龄以及文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组采用中西医结合给予治疗。取柴胡、熟地黄、茯苓各15 g，当归、白芍、川芎、红花各10 g，炙甘草5 g，若有腹胀者可在此基础上加10 g 枳壳，若有血淤者可在此基础上加10 g桃仁，若有气滞者可在此基础上加10 g 青皮。1 剂/d，早晚各服1 次。同时给予患者维生素C 片口服，3 次/d，0.3 g/次。治疗组采用刺络放血拔罐疗法进行治疗。使患者采用仰卧位，对常规穴位进行消毒，采用美容针进行浅刺，以颜色最深处为中心，实行散刺。剩余穴位可用毫针快速进针。同时用75%的酒精对患者双侧肺俞和膈俞进行消毒处理，取三菱针对穴位局部刺入并拔出，后用经消毒的玻璃罐拔吸，留罐时间约10 min，注意灌沿应避开出血孔，对患者的出血情况进行仔细观察。2 d/次。两组患者均需治疗3 个月。
1.3 观察指标
治疗结束后，对两组患者的治疗有效率进行对比分析。痊愈：患者色斑面积消退90% 以上，颜色基本恢复正常；显效：患者色斑面积消退50%以上，颜色显著变淡；有效：患者色斑面积消退20%以上，色斑颜色得到一定的缓解；无效：患者色斑面积消退20%以下，颜色与治疗前无明显差异。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总人数×100%。
汤翠下班回来，院子里静悄悄的。平常这个时候，家里是最热闹的，女儿刚刚接回来，正是他们父女疯的时候，侯大同陪着女儿玩玩具，跟女儿捉迷藏，教女儿识字……
1.4 统计学分析
利用稳定渗流法测定混凝土试件的水渗透系数[17]。测试过程为先将混凝土试件进行21 h的真空饱水，之后将试件的侧面进行封蜡处理(消除水的侧漏以及保证水的单轴渗透)，在中心位置留80 mm×80 mm的过水(气体)面积；最后装入压力桶中进行水渗透试验。稳定渗流的水压力设置为2 MPa，由H4-S型抗渗仪从0逐级加压至2 MPa，并保持恒定。记录图4中移液管液面的初始读数，之后每隔4 h记录一次读数。当前后两次读数的增量趋于稳定时，可认为水的渗流已达到稳定状态，再记录3次读数，得到通过混凝土试件的平均流量Q。
2 结果
治疗组和观察组在采取两种不同的治疗方式后，治疗组治疗有效率为95.0%，观察组治疗有效率为80.0%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，使用t 和（±s）检验及表示计量数据，P＜0.05 为差异有统计学意义。
表1 两组治疗有效率对比[n(%)]
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3 讨论
表4的数据从客观的角度证实了POA听说教学模式的效果,表中数据是依据调查问卷从学习主体的角度阐述学习效果。在能否提高听力水平的维度上,70%的学生给出的是肯定的答案;高达85%的学生觉得自己的口语水平有很大提高;78%的学生认同这种教学模式对他们语言应用能力有所提高,学习效果问卷调查的结果和语言测试的结果完全吻合。
肝郁气滞型黄褐斑即肝斑，多与患者肝脏疾病有联系。肝郁气滞型黄褐斑虽对患者无生命威胁，但是却影响患者容貌，随着时代的不断进步，女性对于肝郁气滞型黄褐斑均有治疗的需求[3]。目前，对此病的病因尚无明确的定论，但古代医书对于肝郁气滞型黄褐斑均有提及，认为肝郁气滞型黄褐斑与患者肝脏功能失调，以及经脉失养有联系。多数是因患者饮食不规律或者妊娠等因素引起气滞血瘀[4]。
而现代医学则认为导致肝郁气滞型黄褐斑的根本原因是患者内分泌失调，同时与季节，使用护肤品不当等因素有关。有相关研究表明，影响此病的危险因素从高到低依次为遗传因素、护肤不当以及神经因素[5]。因患者体重氧化和抗氧化平衡被破坏，无法及时使体中的氧化物产生氧化反应，从而引起黑色素的形成，日渐积累，使黑色素沉积于患者面部。部分研究提出，肝郁气滞型黄褐斑患者的血液动力学与常人相比差异显著，患者体中的血液循环受到阻碍，导致末梢组织供血具有难度，长时间缺血缺氧，引起自由基大量产生。从中医角度而言，导致肝郁气滞型黄褐斑就是气滞血瘀，脉络受阻[6]。
刺络放血拔罐疗法主要作用机制便是活血化瘀，通络行气，对患者色斑局部进行散刺，到达局部气血运行的目的，使得色斑得以淡化[7]。在背俞穴行刺络放血拔罐，具有活血祛瘀，通经活络的作用[8]。在本次研究中，治疗组和观察组在实施不同的治疗方式后，治疗组治疗有效率为95.0%，观察组治疗有效率为80.0%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05），说明刺络放血拔罐疗法对于肝郁气滞型黄褐斑患者具有较高的运用价值，能够使患者的临床治愈率得到显著提高。
综上所述，刺络放血拔罐疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑临床疗效显著，可明显缓解患者的临床症状，并且经济实惠，便于操作，无不良反应产生，具有较高的利用价值，值得推广。
参考文献
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中图分类号：R246.7
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.143
本文引用格式：王彩霞,郭建红,殷振海,等.刺络放血拔罐疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：224,229.
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