·药物与临床·
摘要：目的在对患有哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的成人患者中使用布地奈德莫特罗进行吸入治疗，观察其临床效果及其与使用常规治疗临床效果的差异性。方法选取2018 年8 月至2019 年7 月在我院就诊的患有哮喘和慢性肺阻塞疾病的成人患者200 人，将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组100 例。为观察组使用常规治疗和布地奈德莫特罗吸入治疗的方式进行治疗，为对照组患者进行常规方式治疗，分析两组患者临床效果的不同。结果 在治疗180 d 后，观察组患者的肺功能参数包括1 秒钟用力呼气容积（FEV1）和呼气高峰流速（PEF）值分别是（2.75±0.12）L、（136.2±56.1）L/s，对照组为（1.82±0.19）L、（111.4±40.2）L/s，P＜0.05，由此可见，观察组的治疗效果比对照组要更好。结论 为患有哮喘和COPD 的成人患者使用布地奈特莫德罗进行吸入治疗，其与常规治疗相比，得到的临床效果更好，能有效改善患者的哮喘和COPD 症状，值得临床推广。
关键词：布地奈德莫特罗；成人哮喘；COPD；临床效果
0 引言
COPD 是一种肺部疾病，其特征是吸入呼出的气流受到限制，这种症状不完全可逆，呈进行性发展。这种疾病会逐渐导致肺部功能衰减，对患者的生活质量有很大影响[1]。有一些患者同时患上哮喘和COPD，这类患者的病情更加不易被发现，需要综合治疗。在临床上通常使用吸入支气管扩张剂（β2-受体激动剂）来治疗哮喘，有不错的临床疗效[2]；但COPD 的本质是因为炎症所致，需要吸入性糖皮质激素进行抗炎，所以临床治疗中很多采用ICS 联合β2 受体激动剂对COPD 进行治疗[3]。布地奈德莫特罗复合制剂的有效成分为ICS 和β2受体激动剂的复合物，一个具有抗炎作用，一个可以产生支气管舒张效果[4]。此次研究就是将收治的200 例成人患者进行常规治疗联合布地奈德莫特罗吸入治疗进行医治，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2018 年8 月至2019 年7 月在我院就诊的哮喘合并COPD 急性加重期的成人患者200 例，随机分为两组，即观察组和对照组，每组100 例，观察组患者中男性为65 例，女性为35 例，平均年龄为（74.3±7.1）岁；对照组患者中男性为70 例，女性为30 例；平均年龄为（75.4±6.2）岁。两组患者的基本资料进行对比，有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：近1 周内未全身应用糖皮质激素治疗；FEV1支扩实验改善概率＞25%，绝对值＞500 mL；患者及家属对此次调研知情且同意。
排除标准：患有高血压、糖尿病等器官疾病的患者；患有精神疾病的患者；自身或家属拒绝参加此次调研的患者。
1.2 方法
（1）为对照组进行氨茶碱类、抗生素、止咳剂等常规治疗方法。（2）为观察组在使用常规治疗方法的基础上使用布地奈德莫特罗进行吸入治疗：3 吸/次，3 次/d，总疗程6 个月。
陈主任将吕凌子带到办公室的一个内间。内间除了办公桌、文件柜，靠门处还摆放了茶几和沙发，看上去比外间至少大了两倍。
1.3 指标检测
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年》中强调：大力发展职业教育，加快培养具有熟练技能等综合职业能力的高素质劳动者和技能型人才[1]。随着社会对服务质量和需求的变化，对人才的要求也越来越高，培养具有较强实践能力的技能型人才已成为中职学校的共同目标，但如何把中职生培养成社会需要的高素质的技能型人才，要进行实践和探究。
使用FGC-A+型全自动肺功能测试仪对患者的FEV1 和PEF 肺功能指标进行检测。指标越高，说明患者病情改善情况更好。
“一站式”司法确认机制的运行只有一年多的时间。目前，该机制运行的范围，仅限于房山区人民法院诉调对接中心与房山区矛盾纠纷多元调解中心、房山区司法局众和人民调解委员会等调解组织之间。虽然，该机制自运行以来，取得了良好的社会效果，但是，由于该机制运行时间较短、运行范围狭小，若要大面积推广，还将面临以下现实问题：
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 统计分析软件进行分析，正态计量资料用（±s）表示，用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
患有哮喘和COPD 的成人患者主要有两种临床病情特点。治疗难度很大：哮喘是一种可以导致很严重的气流受限的疾病[5]。慢性阻塞性疾病大部分是因为上呼吸道的感染而产生，患此病的患者基础耗氧量会比正常人平时大大增加，而消耗氧气量的增加会导致很严重的肺组织负担，使慢性阻塞性肺疾病病情逐渐增加[6]。如果此类患者再并发哮喘，其如吸氧、抗感染一类的常规治疗虽然可以降低患者的氧气消耗并消除感染，但是不能阻止病情的进一步发展[7]。
表1 两组患者治疗后的FEV1 和PEF 值比较
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3 讨论
对两组患者治疗后的FEV1 和PEF 值进行分析，显示在进行治疗后，观察组与对照组相比，FEV1 和PEF 值显著升高（P＜0.05），具体如表1 所示。
布地奈德莫特罗干粉吸入剂本质上是一种新型的吸入性糖皮质激素/ 长效β 受体激动剂复合制剂[8]。此次研究对治疗结束180 d 后的观察组患者和对照组患者进行对比，发现两组患者的FEV1 和PEF 指标都得到了显著改善，但是从数据可以看出，观察组患者的改善程度比对照组患者更好，且差异有统计学意义。因为莫特罗十分容易进入细胞后和β2肾上腺受体相结合，导致甘酸环化酶活化，从而使CAMP浓度得以增加，可以让支气管平滑肌更加舒张，最终促使患者的FEV1、PEF 增加，并且其在一定程度上可以对中性粒细胞的活化和聚集起抑制作用，阻止嗜酸性粒细胞，肥大细胞脱颗粒，也可以减少各类炎症介质。
布地奈德莫特罗干粉吸入对改善患者的支气管气流状况有很强的临床效果，其主要作用于润化支气管道以平衡气流进入和呼出。因为此类患者十分容易出现上呼吸道感染的症状，所以患有哮喘的患者就极其容易同时患上慢性肺阻塞疾病，而使用布地奈德莫特罗干粉用于对此类患者治疗中能够一定程度上对患者的呼吸道感染情况进行缓解，以减轻患者的痛苦，改善其预后。且因为患有哮喘和慢性肺阻塞病并发的成人患者对氧气的消耗量大大增加，其容易增加肺组织负担，加重患者病情，阻碍患者的康复，对患者的生活影响很大，而使用布地奈德莫特罗干粉吸入进行治疗可以有效降低患者对氧气的需求量，减轻患者肺组织负担，对患者的早日康复和改善生活有不可磨灭的作用。这类患者还会出现很多感染状况，使用布地奈德莫特罗进行治疗还能很有效地缓解患者的感染症状。
结合企业集团战略性成本管理工作的分析可以发现，成本控制通常会关注战术执行层的状况，也就是在战术层中通过降低成本，对企业集团的成本进行控制。但是，对于好的成本控制结构而言，不仅需要结合企业运行状况，进行总体战略意图的分解，确定分层控制管理内容，而且也需要在事中控制以及事前控制中，进行管理工作的构建，以保证成本控制工作的合理性，这些目标是一些企业无法实现的。
从上文可以看出，在对患有哮喘和慢性阻塞性肺疾病的治疗过程中，正确合理地对布地奈德莫特罗复合抑制剂加以运用，其对改善患者的支气管哮喘合并慢性肺阻塞患者的肺功能，也对缓解患者的感染症状，改善患者的预后，提升患者生活质量有显著的临床效果，有临床推广的意义。
参考文献
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[2] Murphy K, Nelson H, Parasuraman B, et al. The effect of budesonide and formoterol in one pressurized metered-dose inhaler on patient-reported outcomes in adults with mild-to-moderatepersistentasthma[J].Current Medical Research and Opinion,2008,24(3)：879-894.
[3] 彭占仙,孙峥,李亚静,等.布地奈德/福莫特罗治疗哮喘和慢性肺阻塞疾病为期三个月的非干预性调研[J].特别健康,2019,15(14)：44-45.
[4] 陈建军.布地奈德/福莫特罗吸入用于成人哮喘合并COPD 的作用及安全性分析[J].保健文汇,2019,10(3)：155-156,166.
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[7] 杜丽娟,林建华,白文梅,等. 舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德福莫特罗治疗重度支气管哮喘疗效及安全性分析[J].中国药业,2019,28(3)：57-59.
[8] 马玥,王佳瑞.布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗支气管哮喘的临床效果观察[J].中国医药指南,2019,17(5)：143-144.
中图分类号：R563.9
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.092
本文引用格式：姚惠莲.布地奈德莫特罗吸入治疗成人哮喘合并COPD 的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：151,153.
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