齐波(黑龙江省医院南岗院区150001)
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0332-02
护理安全防事故管理应从“四化”人手，即多样化抓教育、全面化抓建设、全程化抓监控、全员化抓管理。
1多样化抓教育，强化安全意识
安全教育是做好护理工作的前提，要把安全教育纳入护理部年度工作计划，从引导护理人员转变思想观念人手，抓好“四个”教育。
1.1经常性教育
坚持不懈地对护理人员进行经常性教育，医院的生存和发展，有赖于社会及广大人民群众的支持。医疗、护理安全是医院管理永恒的主题，特别是大型综合医院，进修、实习任务重，危急重症病人多。因此，要把安全防事故教育，作为经常性教育来抓，牢固树立“安全第一”的思想观念。护理安全也是职业道德的基本要求，全面提高护士的职业素质，才能为规章制度的顺利贯彻执行、防止差错事故的发生打下良好的基础。
1.2法制教育
护理安全与法律、法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄，而产生的护理缺陷或纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，组织护理人员学习法律知识，增强护理人员的法律意识和法制观念，自觉遵守法律、法规，以防范由于法制观念不强而造成的护理事故或差错，并学会运用法律武器，维护护理人员的合法权益。
1.3专题教育
是指解决某方面或某一个主要问题的教育。对不同层次的护理人员及在为病人服务中存在的问题等都可以进行专题教育。如在新护士岗前培训中的职业道德教育、医德医风教育、《医疗事故处理条例》颁布后的“警钟长鸣”教育等。专题教育应对时间、内容、方法及形式作具体明确的要求，使其通过教育提高护理人员应具备相应的素质水准，既热爱本职、技术精湛，又具备高尚的道德情操，以高度的责任心做好护理工作。
1.4重点教育
在护理人员教育中，要注意针对本单位的实际和特点，有的放矢的抓重点教育，即重点制度、重点人物、重点科室、重点事例。防止上下一般粗，懒于动脑的倾向，要突出重点、抓住要害问题进行教育，安全才有保障，正所谓“根深才能叶茂”。
2全程化抓监控，把牢安全质量
2.1物品采购关
护理物品质量对防止及保证护理安全具有重要作用。在采购一次性输液器或注射器等物品时应注重质量、性能是否符合安全要求；有否对病人及操作人员构成潜在危险：检查物品有无商标、厂址、合格证书等。以防购入假冒伪劣物品。
2.2护理常规关
护理工作的性质，决定了每一项护理活动绝不是一个简单的过程，而是包含着许许多多复杂环节，护理工作的每一个环节都有着科学的、严谨的规律和规程。护士要严格按操作规程和常规办事，熟悉医疗仪器的性能，熟练掌握操作步骤，以便正确无误的完成各项护理工作任务。如分级护理制度就要求护士按时巡视病房，密切观察病人病情变化、心理反应，做到及时纠正和处理，防患于未然。
2.3环节质量关
环节质量包括执行医嘱、病情观察、基础护理、重症监护、护理文书、消毒隔离等管理环节，必须一环一环的从基础抓起，实行分项、分片、分段的严防细管，才能提高护理质量。
2.4终末质量关
终末质量是指护理服务活动过程的最终结果。护理终末质量每项都有具体的指标，主要有四方面：①护理安全不安全；②护理效果好不好；③工作效率高不高；④病人满意不满意。
3全员化抓管理，提高安全效果
安全工作必须全员动员、全员参与，以营造时时讲安全、事事抓安全、人人懂安全、处处保安全的良好氛围。
3.1明确责任，强化职能
实行“护理部－总护士长－护士长”三级安全管理责任制。首先，护理部设立安全领导小组。科室成立安全检查监控小组，各司其职、各负其责，定期分析形势，发现不安全苗头，及时纠正。其次，建立年、季、月、周安全讲评制度。即每年召开全院护士大会，由护理部主任对年度安全情况进行讲评；每季召开全院护士长会，由护理部主任对本季度安全情况进行讲评；每月召开各科系护士长会，由总护士长对本系统安全情况进行月讲评；每周召开各科护士会或利用早交班，由护士长对本病区安全情况进行周讲评，讲评中对好的做法及个人进行表彰，对存在问题及时纠正，将各种不安全的苗头消灭在萌芽状态。
3.2“三查七对”，重中之重
“三查七对”是用生命和鲜血的代价换来的经验与教训的总结。“三查七对”执行的好不好是导致护理差错事故的一个重要原因。因此，要严格执行“三查七对”制度，“三查”，即治疗前、中、后查。“七对”，即对姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间和用法。护理管理要重视对医嘱的处理，检查对制度执行的情况，在大批医嘱处理完后，科内是否及时认真核对；后一班核对前一班医嘱是否都能认真做到；护士长是否做到每天一小查、每周一大查，严格遵守操作规程和护理常规；如输液，在核对好药名后要检查药液清晰度，瓶子破损情况；手术前准备，不同的手术有不同的准备要求，应按术前准备常规一件件认真完成；严格药品管理，药品有领取、保管、使用制度，均应自觉遵守。护士的工作是临床第一线的最后一道关口，要有如履薄冰的意识，必须认认真真地为病人负责，也为自己负责。
3.3事前控制，重在预防
许多医院多年来在安全管理、预防为主方面都有不少高招，如开展“百日安全”活动；请经验丰富的老护士现身说法；在治疗室、急救室悬挂“为了病人安全，请认真三查七对”警示牌；在护士办公室黑板上写“今天我尽职了没有”等警示字样以时时提醒护士，不断强化安全工作无小事观念，培养护士从身边小事做起的严谨作风，使安全工作的警钟时刻在护士耳边长鸣，从而有效地预防差错事故的发生。预防为主，事前控制还要做到抓好“四个”特殊：
特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)。特殊时间(中午、夜间、节假日)。特殊病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人)。特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)。
参考文献
[1]万春铃.加强产房护理管理与防治事故差错的发生探讨[J].中国误诊学杂志，2007,7(12).
[2]赵晓瑞.告知艺术在护理安全管理中的运用[J].中国误诊学杂志，2005,5(5).