上海市第一人民医院宝山分院200940
我院是一所二级甲等医院，始建于90年代的内科大楼已非常陈旧。为了医院的发展，整个内科大楼需进行装修。院领导考虑到对病人的影响，决定将整个内科8个楼层科室全部搬迁到医院隔壁的老年护理院（5层，新装修好还未开张）。因为内科老年患者多、重病人多，且多个科室要合并在一个楼层，所以这样大规模的整体搬迁存在很大的风险，需要经过周密部署，确保医疗护理安全。现将我院2015年7月内科整体搬迁转运的具体情况总结如下。
1临床资料
内科共8个科室，共转运209个病人，其中危重病人5例，一级护理患者42例；其余均为二级护理患者。5例危重患者均使用心电监护仪，3例使用无创呼吸机。呼吸科一例患者在转运当天早上突发心跳呼吸骤停，经积极抢救后转送至ICU监护。
2转运前期充分准备
2.1制定搬迁预案医院成立了搬迁协调指挥中心，由院长担任总指挥，医务科、护理部、药剂科、设备科、信息科、总务科等部门主任为中心成员。医院制定搬迁总方案，细化搬迁时间段：分三天，每天将两两合并的科室一起搬。并在院内网上公布，在院月会上解读，强调一切“以病人为中心”，医护密切配合，共同保障患者安全，严防差错事故。
2.2新病区的准备因租借护理院场地，条件艰苦。所以病床、床头柜都需要将现有的事先搬迁过去。内科总护士长与后勤保障处人员精密策划，在不影响收治病人的情况下，按照具体搬迁日期合理安排将空床提前一天准备好。总务科、设备科积极配合做好各项准备工作。
2.3护理部周密计划并认真落实
2.3.1搬迁前三天①护士长逐步布置新病区并做好组织动员，带领全体护士提前到新病房熟悉环境，加强转运安全意识培训②做好人力安排，护士长负责所在病区患者的安全管理；科室医护人员分成转运组、接收核对组、治疗组，明确职责。负责转运的护士应有较强的责任心、准确的判断力，并具有独立工作和应急处理的能力[1]。③制定患者转运工作流程、注意事项及应急预案，要求人人知晓掌握。
2.3.2搬迁前一天①合并科室的护士长与主任协商确定患者到新病区的床位安排，然后将安排表下发到医务科、护理部、运送公司、信息科、后勤保障处等职能科室，并通知中心药房、静脉配制中心、住院处等相关部门。②医护人员准备了《搬迁告知书》与患者及家属沟通，取得他们的理解和配合，告知家属患者转运时都需有家属到场，使其提前做好准备，共同协助完成转运工作。③与运送公司联系好转运当天的专梯。需要准备多少工人、轮椅、平车、氧气枕。
2.3.3搬迁当天①每位患者别胸卡，注明该患者的姓名、年龄、性别、原病区床号、新病区科别、楼层及床号，以便转运时核对和确认患者的身份。②全体医护人员及运送人员提前到岗，各职能科室协助。新旧病房合理安排医生护士，服从安排，做好患者的交接，确保患者的安全、有序转运。转运次序为先轻患者后重患者。步行患者1名护士1次最多可以带4位。轮椅转运的患者，护士或医师一对二转运。平车转运患者，由管床医师或责任护士一对一转运。危重病人转运时配备急救转运箱，由一名医生一名护士共同转运。
3转运过程中的观察
在转运途中细心观察患者生命特征变化。各引流管妥善固定，防止扭曲、滑脱、保持引流通畅。转运过程中无论使用轮椅还是平车都要注意动作轻柔，防止颠簸等引发患者的不适。采取恰当的保护措施，保持安全合适的转运体位。
4转运后严格交接查对
4.1患者转送到新病区时做好交接。将其安置合适的体位，评估有无头晕、气喘、胸闷乏力等不适，根据患者病情需要分别给予氧气吸入、半卧位休息等对症处理。责任护士巡视病房时，耐心、细致地向每位患者及家属介绍病区环境、物品摆放及安全通道的出口，使其尽快适应新的住院环境；加强宣教防跌倒坠床、烫伤等意外事件。完善病区各项标识、安全警示牌及设施，确保住院患者的安全，提高患者满意度。
4.2全部患者转运完毕，护士长需重新核对患者。各班护理人员应认真履行岗位职责，严格执行查对、及时正确执行医嘱，交接班及请示报告制度，严守操作规程，严防差错。
4.3护士长弹性排班，合理搭配，转运当天安排责任心强的高年资护士值中夜班，中班、夜班保证双人在岗，确保患者安全。
5结果
通过院领导的精心组织与策划，在各职能科室的配合、全体医护人员实施下，3天内全部患者得到安全、快速、有序的转运，没有出现任何差错和转运意外事故，没有影响科室的正常医疗、护理工作。
6体会
6.1详细计划和充分准备是确保患者安全转运的前提：首先是医院领导高度重视，统一指挥，集中行动，使转运工作更快捷、有序；护理部与相关部门加强协调，周密计划，分级管理，层层负责，督促做好转运前期患者、医护人员及急救仪器、药品的准备工作，为安全转运打下坚实的基础。
6.2规范的转运流程、严密的监护、严格的交接查对是安全转运的关键：护理部制定规范的转运流程并督促落实；搬迁过程中保证有条不紊，区分轻重缓急，并严密观察患者的动态病情变化，确保转运过程安全有序。只有严格执行查对和交接班制度，全员参与安全管理，才能有效地杜绝差错和转运意外，确保治疗护理的及时准确性，提高患者的满意度。
参考文献：
[l]曹伟新．外科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：51.
作者简介：刘蔚凤，女，主管护师，科护士长，上海市第一人民医院宝山分院（200940）