（南部县中医医院637300）
过敏性紫癜，是一种过敏性血管炎疾病，医学上又将其称之为“自限性急性出血症”，会对人体皮肤、其他器官的细小毛细血管与动脉进行侵犯，药物作用、病原体感染等因素均可能导致该疾病发生，关节疼痛、消化道出血、皮肤紫癜、肾炎、肺出血、腹痛等是过敏性紫癜的典型症状［1］，肾炎是其中最严重的并发症之一，可能会进展到终末期肾衰竭，该疾病累及肾脏，会对疾病治疗、长期预后造成极大影响。儿童为过敏性紫癜主要发病人群，成人患病者鲜少，医学研究中也少见对成人过敏性紫癜的研究［2-3］。那么有多少人对过敏性紫癜真的了解呢？
一、过敏性紫癜是什么？
过敏性紫癜，即Henoch-Schonlein紫癜（亨-舒综合症），属于临床上一种较常见的微血管变态反应性、出血性疾病，昆虫咬伤、药物或花粉过敏、感染等均能够引起该疾病发生，但是，具体过敏原目前尚无法明确。
在发病前的1~3周内，病人通常会出现上呼吸道感染症状，发病后，身体下肢关节、臀部周围处皮肤有瘀点，紫癜会分批出现，大小不同、形状各异、颜色深浅有别，呈对称状分布，几日内症状会逐渐消失，之后会再次出现，如此反复。同时，病人会出现持续性钝痛、阵发性绞痛等胃肠道症状，血尿、蛋白尿等肾脏症状，以及关节疼痛症状［4］，治疗期间应尽可能找出病人的过敏原，并使用异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、安其敏等的抗组胺药物治疗。
很多人担心过敏性紫癜是不是会对生育造成影响，放心，医学上已研究证实，过敏性紫癜并不遗传，也不会对正常生育产生影响。紫癜，医学上指的是皮下出血直径在3~5mm情况，血小板减少、过敏/变态反应等均可引起，过敏性紫癜虽在任何年龄阶段均可能发生，但在儿童、青少年男性中更常见，且有一定季节性，以春秋发病多见。
二、过敏性紫癜发生最重要原因有哪些？
过敏性紫癜为一种常见的血管疾病，其主要发病原因为：
1.病毒、细菌感染：临床认为，过敏性紫癜的发病原因同病毒、细菌感染间存在着关联性，其中，慢性感染（例如前列腺炎、支气管扩张症、骨髓炎、结核病等）、急性感染（如猩红热、肺炎、呼吸道炎、尿路感染、扁桃体炎等）、病毒感染（诸如麻疹、流感、风疹、流行性腮腺炎、水痘等）等感染症状均会引起皮肤过敏，最终诱发过敏性紫癜，而且，寄生虫感染也会诱发过敏性紫癜。
2.过敏感应：当人的机体对某些物质出现了变态性反应时，便可能引起过敏性紫癜的发生，会提高毛细血管的脆性、通透性，同时伴有小血管炎病症，属于血管对外界抗原的一种过敏反应。但总的来说，导致过敏性紫癜发生的原因较多，上述情况也可能是由多种因素共同作用而造成。
三、过敏性紫癜的具体临床症状有哪些？
1.皮肤症状：发病后会有瘀点出现，下肢关节处、臀部周围是主要分布区，分批出现也可能融合在一起，颜色深浅与形状大小均不相同，通常症状出现几日后便会逐渐消退，但之后会反复出现。总的来说，过敏性紫癜会在病人的下肢大关节周围、臀部周围进行大小不同、颜色深浅不同的对称瘀点（斑丘疹样），很少对面部、躯干进行累计。发病最初，皮肤瘙痒感，会有多形性红斑、小型荨麻疹、血管神经性水肿等症状出现。
2.呼吸道感染：在过敏性紫癜发病前的1~3周内，病人会有呼吸道感染病症发生。
3.胃肠道症状：腹部持续性钝痛、阵发性绞痛等为过敏性紫癜疾病较典型的胃肠道症状，常伴便血、呕吐或呕血等症状［5］，若情况严重，会出现血水样大便表现。
4.关节症状：游走性、单发性、多发性关节炎（或关节肿痛）为过敏性紫癜的常见关节症状（主要是肘关节、膝关节、踝关节等），偶见局部压痛，关节腔会有渗液情况。
5.肾脏症状：患过敏性紫癜后的2~4周，病人会出现肉眼可见的血尿，或在镜下检查显示有管形尿、血尿或蛋白尿，亦或是于病情静止期、皮疹消退后出现。
四、过敏性紫癜临床分型及表现有哪些？
1.关节型过敏性紫癜：关节肿痛、皮肤紫癜，偶见局部压痛感，关节症状主要分布在踝关节、腕关节、膝关节等，疼痛感以游走性为特征，虽有关节腔渗液症状，但不会产生后遗症。
2.单纯皮肤型：皮肤紫癜，过敏性紫癜疾病的首发症状，于下肢、臀部周围分批、对称出现，特别是在双下肢伸侧最为密集，只有极少数会出现在躯干、面部。紫癜病症爆发前，病人会出现皮肤瘙痒症状，逐渐会有高出皮肤表面的红色圆型丘疹、小型荨麻疹，颜色会由浅逐渐变深，最终为紫红色，下压后并不褪色。若症状严重，则会有皮肤局部坏死、水泡、溃疡等情况，少数病人会同时伴有面部、头部血管神经性水肿、荨麻疹病症出现。
3.肾型：除基础的皮肤紫癜外，病人同时伴有血尿、蛋白尿症状，严重的甚至会出现管型尿，部分患者会有高血压、尿少、浮肿等病症。
4.腹型：在皮肤紫癜基础上，出现便血、腹痛腹泻、呕血等的胃肠道症状，其中，腹痛主要表现为下腹部、脐周疼痛（或是全腹痛），特点是突发性腹部绞痛，有时会有剧烈疼痛感。
5.混合型：除单纯皮肤型外，若病人症状≥2种上述类型，便可称之为混合型过敏性紫癜。
五、过敏性紫癜应如何检查？
1.大便常规：过敏性紫癜病人接受大便常规检查，部分病人可见寄生虫卵/红细胞，经潜血试验结果显示为阳性，并可通过大便常规确定未发现肠道出血。
2.血常规：若非病人发生严重出血情况，否则没有贫血症状，经血常规检查，病人的白细胞计数轻微升高（或基本正常）、血小板计数轻微升高（或基本正常）。
3.尿常规：若为过敏紫癜性肾炎，经尿常规检查，病人会有红白细胞、尿蛋白，初步检查判断，未损伤其肾脏。
参考文献
[1]唐硕，游洁玉，刘莉.215例有消化道症状的过敏性紫癜临床特点及胃镜表现[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（1）：29-32.
[2]王跃生，张敬，李小芹，等.儿童腹型过敏性紫癜临床及内镜特征[J].临床儿科杂志，2017，35（10）：737-740.
[3]杨莉莉，刘翠华，刘栋.成人及儿童过敏性紫癜在临床表现和预后中的差异[J].重庆医学，2018，47（9）：1188-1190.
[4]张小华，朱小晖.小儿过敏性紫癜性肾炎临床特征及其相关危险因素分析[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2473-2475.
[5]闫敏.成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析[J].中国医药指南，2017，15（23）：169-170.