（武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076）
摘要：目的探讨彩色多谱勒超声和经颅多谱勒对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法2016年7月至2017年7月期间我院共收治87例短暂性脑缺血发作患者，分别行彩色多普勒超声及经颅多普勒检查，并对检查结果进行分析。结果彩色多谱勒超声示24例短暂性脑缺血发作患者有颈动脉或（和）椎动脉狭窄或闭塞；55例有颈动脉或（和）椎动脉斑块，但不伴管腔狭窄。70例经颅多谱勒异常，表现频谱形态、流速、声音的异常。结论CT检查阳性率低，其他检查不能明确诊断，经颅多谱勒检查、颈动脉彩色多普勒超声检查对短暂性脑缺血发作诊断有非常重要的意义，但单独进行诊断时常特异性较差，易出现漏诊，采取2种方法联合应用，可显著提高诊断率，为临床诊治提供有力的指导。
关键词：彩色多谱勒超声；经颅多谱勒；短暂性脑缺血发作
DiagnosticvalueofcolorDopplerultrasoundandtranscranialDopplerintransientischemicattack
Abstract：Objective：ToexplorethediagnosticvalueofcolorDopplerultrasoundandtranscranialDopplerintransientischemicattack.Methods：fromJuly2016toJuly2017，87patientswithtransientischemicattackweretreatedwithcolorDopplerultrasoundandtranscranialDoppler，andtheresultswereanalyzed.Results：ColorDopplerultrasoundshowedthat24patientswithtransientischemicattackhadcarotidor（and）vertebralarterystenosisorocclusion，55caseswithcarotidor（and）vertebralarteryplaque，butnostenosisofthelumen.70casesofabnormaltranscranialDopplershowedthefrequencyspectrum，velocityandabnormalvoice.Conclusion：thepositiverateofCTexaminationislowandtheotherexaminationcannotbediagnosedclearly.TranscranialDopplerandcarotidcolorDopplerultrasonographyareofgreatsignificanceforthediagnosisoftransientischemicattack.However，thediagnosisisoftenpoor，anditiseasytobediagnosedby2methods.Thebreakrateprovidesapowerfulguideforclinicaldiagnosisandtreatment.
Keywords：ColorDopplerultrasound，transcranialDoppler，transientischemicattack.
短暂性脑缺血发作是指脑血管局部病变而导致短暂性、局限性脑血液循环障碍，从而使其相应支配区域脑组织缺血而突发的一系列脑部症状，是中、老年人常见疾患之一，是中风先兆的重要征象。笔者应用经颅多普勒超声联合颈动脉彩色多普勒超声对短暂性脑缺血发作进行诊断，显著提高了对本病的诊断及预后判断，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年7月至2017年7月期间我院共收治87例短暂性脑缺血发作患者，所有病例均有典型的一过性的肢体无力、麻木、口眼歪斜、言语不利、头晕、视物不清、黑蒙等神经系统临床症状，均于24h内症状体征消失，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的短暂性脑缺血发作诊断标准，并经头颅CT、核磁共振成像排除其他神经系统疾病。本组87例中，男59例，女28例；年龄35～83岁，平均（64±7．8）岁，<50岁22例，≥50岁65例。
1.2方法
经颅多谱勒：用仪器为深期德力凯公司NTS-9型经颅多谱勒仪，探头频率2MHz，平卧经颞窗检查大脑中动脉（MCA），大脑前动脉（ACA）及大脑后动脉（PCA），坐位头略前倾，经枕窗探查椎动脉（VA）及基底动脉（BA），沿各血管走行仔细探测各动脉血流方向、流速及频谱形态，记录收缩期峰速度（Vs），舒张末期流速（Vd），平均血流速度（Vm）及搏动指数（PI）。
彩色多谱勒超声：应用日本ALOKA公司生产的α-10彩色多谱勒超声仪，按照文献方法检测。检查颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈动脉分叉（BIF）、椎动脉（VA）及锁骨下动脉动（SUB）。按内径狭窄率将颈动脉狭窄程度分为3级：轻度狭窄为30～50，中度狭窄51～69，重度狭窄≥70（包括管腔基本闭塞或完全闭塞）。椎动脉内径<2.5mm为管径狭窄。粥样硬化斑块根据声像表现分为：非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块、溃疡斑块，记录每一处斑块的位置、大小、性质等信息。
1.3统计学方法
临床选择统计学软件SPSS19.0对短暂性脑缺血发作患者检验结果分析，计量资料比较以（χ±s）形式开展t检验，以P<0.05为差异显著，统计学意义显著。
2.结果
彩色多谱勒超声示24例短暂性脑缺血发作患者有颈动脉或（和）椎动脉狭窄或闭塞；55例有颈动脉或（和）椎动脉斑块，但不伴管腔狭窄。70例经颅多谱勒异常，表现频谱形态、流速、声音的异常。
3.讨论
短暂性脑缺血发作是脑血管病的先兆或危险信号，有较高的脑梗死危险性。该病好发年龄50-70岁，男性多于女性。突然起病，发生某种神经能缺失症状，历时几分钟或几小时，一般不超过24小时，一天可发作数次，无后遗症。短暂性脑缺血发作的早期诊断与治疗，对预防和减少缺血性脑血管病发生有重要临床意义。短暂性脑缺血发作多与动脉粥样硬化有关，可表现为颈内动脉系统和／或椎基底动脉系统的症状和体征。在本研究中应用彩色多谱勒超声和经颅多谱勒进行检验，结果显示，彩色多谱勒超声示24例短暂性脑缺血发作患者有颈动脉或（和）椎动脉狭窄或闭塞；55例有颈动脉或（和）椎动脉斑块，但不伴管腔狭窄。70例经颅多谱勒异常，表现频谱形态、流速、声音的异常。彩色多谱勒超声和经颅多谱勒可作为短暂性脑缺血发作病因诊断的重要普查和筛选手段，二者可互为补充及相互对证，提高检查结果的客观性，对短暂性脑缺血发作的分型治疗有较重要的指导作用。
综上所述，短暂性脑缺血发作的发生与年龄、脑动脉硬化、脑血管狭窄、微栓子、血管痉挛、血流减低等有密切关系。CT检查阳性率低，其他检查不能明确诊断，经颅多谱勒检查、颈动脉彩色多普勒超声检查对短暂性脑缺血发作诊断有非常重要的意义，但单独进行诊断时常特异性较差，易出现漏诊，采取2种方法联合应用，可显著提高诊断率，为临床诊治提供有力的指导.
参考文献
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