姚晶周春（咸宁市咸安区人民医院湖北咸宁437000）
【摘要】目的为探讨系统护理对糖尿病合并心血管病变治疗效果的影响。方法将120例糖尿病合并心血管病变患者分为对照组和实验组。对照组采用常规治疗，实验组在此基础上实施系统的护理干预。结果实验组和对照组总有效率分组99.3%和75%。结论系统护理干预能促进糖尿病合并心血管病变的病情控制，减缓并发症的发生发展。
【关键词】心血管病合并糖尿病护理干预疗效
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0204-01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，以高血糖为主要标志，在长期病程中，会出现各种并发症，尤以微血管、大血管和神经系统并发症多见。目前威胁糖尿病患者生命最严重的是心血管并发症，据统计糖尿病患者最终有70%以上死于心血管病变的各项并发症。大量研究证明，强化生活方式，调整饮食，控制血糖、血脂异常、高血压和肥胖等危险因素，是预防糖尿病合并心血管病变的有效方法[1]。因此，我科对2007～2009年收治的糖尿病合并心血管病变住院患者采取了系统护理干预的措施，取得较好的成绩，总结报道如下：
1.资料与方法
1.1诊断标准[2]
1997年美国糖尿病协会对WHO的糖尿病诊断标准进行了修改，现已被大多数国家认同，我国的糖尿病医生也已经开始采用这一新的标准来为患者诊断糖尿病。美国糖尿病协会糖尿病诊断标准是：符合下面任意一条者（1）有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)。（2）空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/L)。（3）OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)。但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。
1.2研究对象
2007年2月至2009年2月间在我院治疗符合以上糖尿病诊断标准，并有心血管病变（冠状动脉粥样硬化心脏病、心脏大血管和微血管病变、特异性心肌病变及心脏自主神经病变等）120例，患者为自愿报名参加研究，具备一定阅读及书写能力。
1.3研究方法
1.3.1分组：120例患者随机分为：系统护理组（实验组）和常规护理组（对照组）。实验组60例（男性32例，女性28例），年龄（58.21±6.87）岁，病程（7.54±3.64）年；对照组60例（男性33例，女性27例），年龄（56.21±8.27）岁，病程（6.84±3.79）年，两组均为2型糖尿病患者。
1.3.2护理干预
2组治疗均进行常规护理[3]：(1)心血管病变的护理：每日常规监测体温、血压、尿量、心电图。遵照医嘱给药和输液、输血，给患者按时服药。注意患者的休息、饮食、戒烟，限制饮酒，保持情绪稳定以及注意体位的变化。需要密切观察病情变化及进行心理疏导。(2)糖尿病的护理：注意休息和饮食，监测血糖血脂和尿糖，注射胰岛素、服用降糖药、慎重处理低血糖等。忌食糖及含糖的食物，及时和患者及其家属进行心理沟通。
而实验组在此基础上实施了系统的护理干预：(1)建立护理干预的基础：即与病患建立良好的护患关系，关心体贴患者，观察了解病情，取得患者的信任、配合。(2)认知干预：根据患者的文化程度、社会背景，采取不同的方式，通俗易懂的讲解疾病的发病机制、诱因、治疗方案及影响预后的因素，使其能正确认识疾病，积极配合治疗。(3)心理干预：在生物、心理及社会医学模式的指导下，加强心理治疗等心理疏导，与患者进行有效沟通和交流，使其养成良好的生活习惯，劳逸适度，保持心情开朗，解除焦虑、紧张的情绪，增强战胜疾病的信心。(4)强化对饮食上的干预：食清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低盐、高维生素、高纤维素的食物，宜定时定量，少食多餐，忌甜食、饱食、烟酒及刺激性食物，另外进餐时间要与降糖药物时间相配合。(5)健康讲座：每2个月集中进行1次授课，内容包括责任护士针对在随访过程中发现的共性问题集体教育、专科医师讲解各种并发症的预防和处理以及如何提高治疗效果、心理咨询师讲解自我调节和自我控制不良情绪的方法、营养师讲解一般营养知识和糖尿病饮食要求，制订个体化食谱。(6)健康教育及出院指导：由于糖尿病合并心血管疾病是复杂的慢性终身性疾病，需要患者对疾病有正确认识，并掌握相关知识和自我管理的技巧，建立健康行为，积极配合治疗，从而尽早康复，减少疾病复发率。
1.3.3统计学方法用SPSS11.5软件完成统计学处理。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组60例：显效20例(33.3%)，有效25例(41.7%)，无效11例(18.3%)，总有效率75%，复发率20例(33.3%)。实验组60例：显效32例(53.3%)，有效27例(45%)，无效1例，总有效率99.3%，复发8例(13.3%)，总有效率、复发率方面，对照组与观察组比较，差异均有统计学意义。
3.讨论
随着我国社会生产和生活水平的提高，越来越多的人存在代谢紊乱综合征。因此，早期对糖尿病合并心血管疾病患者确定个体化治疗指导方案，控制血糖血压至目标水平，加强血脂的监测和治疗，同时加强护理观察与健康教育，提高患者遵医行为和自我管理能力，是预防糖尿病合并心血管疾病的发生和发展的重要措施。我们通过系统护理干预的模式使整体护理贯穿于护理的全过程，使糖尿病合并心血管病变患者尽快稳定病情，减少并发症的发生发展，取得较好的效果，提高了患者生活质量，同时，不良反应少，值得临床推广应用
总之，通过对糖尿病合并心血管病变的患者采用多途径、多渠道、多范围的系统、科学、全面的护理干预方法进行干预，生活质量明显改善，同时在干预病人的过程中可形成系统的、良好的管理模式，护士在与营养师、心理指导师的交流和接触中可增加有关营养、心理知识，从而为患者提供更好的护理;在反复与病人及其家属的交往中，进一步巩固了良好的护患关系。
参考文献
[1]黄珊.糖尿病合并心血管病变的健康教育及其护理.山东医学高等专科学校学报,2007,29(2):135-138.
[2]徐向进,潘长玉,田慧,等.WHO及美国糖尿病学会糖尿病诊断标准在老年人群中应用的分析和评估.中华内分泌代谢杂志,2002,18(5):357-361.
[3]汪晶.老年心血管病合并糖尿病患者的护理对策.中日友好医院学报,2009,23(4):256.