李佳(湖南省妇幼保健院麻醉手术室湖南长沙410008)
【摘要】目的探讨在妇科腹腔镜手术中应用快速康复外科技术的护理效果。方法将220例腹腔镜手术患者按照住院号单双数原则分成观察组与对照组，每组110例。两组围手术期管理方法不同，观察组采用快速康复外科技术；比较两组的术后恢复效果。结果观察组患者术后并发症明显减少，住院时间缩短，满意度提高。结论腹腔镜手术患者应快速康复外科技术使患者加速术后康复，并发症明显减少，提高护理满意度，值得推广应用。
【关键词】妇科腹腔镜手术快速康复外科护理
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0116-01
腹腔镜技术在妇科手术病人中广泛应用，手术病人逐年增多，我院妇科在2011起年采用快速康复技术，结合优质护理服务的开展，对腹腔镜手术病人的术前、术中及术后护理方法加以改进，以减少病人的术后并发症，加速康复，缩短住院时间，提高病人对护理工作的满意度和工作质量，效果良好现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2011年1-12月在我院妇科住院，准备行腹腔镜手术的病人240例，按住院日单双日分为观察组和对照组，每组120例，年龄19～36岁，无内外科基础病及并发症，疾病情况、年龄、文化等一般资料比较差异无统计学意义Ｐ>0.05。
1.2将应用快速康复技术护理的方法与传统护理方法比较
1.观察组护理人员结合优质护理服务的开展，应用健康教育临床路径对其进行个体化的宣教，由护理人员全程运用精神性预防镇痛法镇痛[1]，对照组采用传统的方式进行健康宣教，评估患者疼痛的严重程度及对护理工作的满意度。2.观察组术中及术后6ｈ观察组行热水袋足部保暖，对照组未作热水袋保暖，观察两组患者术中发生四肢冰冷的情况。3.观察组术后及早采用自由体位,进流质食物以及早期拔尿管的方法,即术后2ｈ后由护士帮助,下肢做伸曲运动,6ｈ后采用自由体位卧床休息,进流质饮食以及拔除尿管,对照组护理人员采用传统护理方法,患者术后去枕平卧6ｈ后,定时翻身运动,24ｈ后拔除尿管,待肛门排气后指导进食流质饮食观察两组术后首次排尿时间,肛门排气时间,住院天数等方面的差异。
1.3统计学分析
应用spss13.0统计学软件对数据进行统计分析。
2结果
2.1两组患者疼痛严重程度比较
患者疼痛程度的评估采用疼痛面部表情评估法评估2，由病人自行选择，分为全无疼痛轻微疼痛、中度疼痛、严重疼痛、更严重疼痛、最剧烈疼痛5种。选择全无疼痛、更严重疼痛、最剧烈疼痛的病例为0。其余病例统计见表1，差异有统计学意义Ｐ<0.05。
表1两组患者的疼痛程度比较
组别例数轻微疼痛中度疼痛严重疼痛
观察组11088193
对照组110523919
2.2两组患者对护理工作满意度比较
使用优质护理服务满意度问卷调查两组患者。对很满意、满意、一般、不满意、进行打分评定，两组患者满意度情况比较见表2。差异有统计学意义Ｐ<0.05。见表2。
表2两组患者对护理工作满意度比较
组别例数很满意满意一般不满意
观察组1104951100
对照组1108322842
2.3两组病人发生四肢冰冷情况的比较差异有统计学意义Ｐ<0.05。见表3。
表3两组病人发生四肢冰冷情况的比较
组别ｎ出现低体温例数
观察组1106
对照组11054
3讨论
快速康复外科技术包括，围术期对病人进行疾病及康复相关知识教育，减少手术相关的创伤，主张采用非药物性镇痛方法，术后及早采用自由体位，进流质食物以及早期拔尿管的方法，在妇产科及外科手术病人广泛应用[2]。
3.1随着优质护理服务活动在临床中的推广
护理宣教作为指导病人的有效方法，在治疗、护理活动中发挥着重要的作用，腹腔镜手术患者由于较年轻，对疾病知识缺乏，护理人员应用健康教育临床路径对其进行个体化的宣教，由护理全程运用精神性预防镇痛法镇痛，精神性预防镇痛法最初应用于无痛分娩，我科护理人员将这方法运用到妇科术后病人的镇痛，护理人员运用优质护理服务技术，通过术前和术后的健康教育，暗示语言，抚摸患者腰骶部，聊天转移注意力，使患者达到一种改变的知觉状态，提高痛阈，使患者精神放松和肌肉松弛，达到镇痛的目的，并促使患者积极配合治疗和护理，变被动活动为主动活动，患者对护理工作的依从性增加，减轻患者的痛苦，提高了患者对护理工作的满意度。
3.2减少病人术中发生四肢冰冷情况
病人手术中出现四肢冰冷，严重时出现寒战，使机体的氧耗量增加，使机体发生代偿性心肺负荷加重，本组患者术中术后使用热水袋足部保暖有效防止手术患者在术中术后出现四肢冰冷的情况[3]。
3.3病人手术后及早采用自由体位
进流质食物以及早期拔尿管的方法，病人主动增加活动量，有利于促进下肢的静脉回流防止下肢静脉血栓的形成，促进肛门排气，利于营养的吸收，早期拔除尿管促进病人自主排尿，防止逆行尿路感染，有利于病人康复应用快速康复技术并结合优质护理服务活动，可加速妇科腹腔镜病人的术后康复，缩短住院时间，减少并发症，方便了患者的工作和生活，也减轻了家庭成员的护理负担，拓宽了优质护理服务内涵，患者满意度明显增加，提高了护理质量。
参考文献
[1]ＡｌａｎＨＤｅＣｈｅｒｎｅｒｙＬＮａｔｈａｎＬ.Ｃｕｒｒｅｎｔｏｂｓｔｅｔｒｉｃ＆ｇｙｎｅｃｏ－ｌｏｇｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ.9ｔｈｅｄＭ.北京人民卫生出版社2003383－384.
[2]吕探云.健康评估Ｍ.第2版北京人民卫生出版社200615－16.
[3]狄文邱丽华.加速康复治疗技术在妇产科领域中的应用Ｊ.中国实用妇科与产科杂志2008.７2448７－488.