吴娇金岩刘绪凤
（辽宁省抚顺市中心医院内分泌糖尿病病房113000）
【摘要】目的：观察2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理效果。方法：将107例2型糖尿病围手术期应用胰岛素泵患者分为2组，对照组行常规护理，研究组行综合护理。结果：研究组低血糖发生率、术后切口感染率较低，其护理满意度较高，胰岛素剂量较少，血糖达标时间及住院时间较短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：2型糖尿病围手术期患者在应用胰岛素泵期间实施综合护理，可减少低血糖、术后切口感染的发生，护理满意度高，胰岛素剂量少，血糖达标时间及住院时间较短。
【关键词】2型糖尿病围手术期胰岛素泵护理效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0277-02
2型糖尿病是医院常见病，其病程较长，对患者机体可产生严重的影响，且易引发多种并发症，甚至可导致死亡，因此需给予高度重视。我院2013年10月-2014年4月在107例2型糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵，同时对54例患者行综合护理，其护理效果较佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究共107例2型糖尿病围手术期患者，将107例分为2组。研究组：54例，男31例，女23例；年龄41-85岁，平均（56.81±9.41）；病程1-18年，平均（7.92±6.23）年。对照组：53例，男32例，女21例；年龄42-86岁，平均（57.10±8.67）；病程2-19年，平均（7.88±6.45）年。两组资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均于围手术期应用胰岛素泵，对照组53例同时给予常规护理，即协助医生完成各项操作，告知患者置泵前后需注意的重要事项，加强访视等；研究组54例同时给予综合护理，其护理要点如下：
（1）置泵前护理。在置泵前，患者由于对胰岛素泵认识不够，因此易出现焦虑、恐惧等多种不良心理，对此护理人员需高度重视，可通过口头宣教、发放健康知识小手册、视频宣教或宣传栏宣教等方式，告知患者相关的胰岛素泵知识，使其加深对胰岛素泵的认识，解除其心中的疑虑[1]。同时需加强心理护理，随时关注患者的心理变化，尊重与信任患者，并主动接近患者，交谈中要做到态度真诚、言语柔和，使患者能够敞开心扉，排除其心中的焦虑与恐惧。
（2）置泵时护理。在注射过程中，需参照具体的切口位置，科学选择注射部位，如双上臂外侧位置、腹部位置等，但需注意不可将手术部位作为注射部位。在置泵安装过程中，需按照相关的要求或规定科学安置胰岛素，同时必须将注射器内的所有气泡都排除干净，所有的操作都必须在无菌条件下完成，尽可能减少或避免穿刺位置感染的产生[2]。待穿刺结束后，需对泵位置与导管位置实施相应的固定处理，并加强穿刺位置的观察。
（3）置泵后护理。①加强血糖监测：在胰岛素泵应用过程中，护理人员必须加强血糖监测，以提高置泵的安全性及可靠性。每日至少进行7次血糖监测，同时需参照血糖监测的结果，对胰岛素剂量进行适当地调整，以降低低血糖的发生率[3]。②减少注射位置感染：在注射过程中，为了减少注射位置的感染，可每隔1周变换注射位置，同时需加强观察，判断注射位置及附近皮肤是否存在出血或红肿症状，若出现这些症状，需及时实施对症处理。
1.3统计学方法
组间比较实施χ2与t检验，应用软件为SPSS17.0，均值选择(x-±s)表示，当P＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
2.1低血糖、切口感染及护理满意度
研究组低血糖发生率、术后切口感染率均低于对照组，其护理满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组两组低血糖、术后切口感染、护理满意度比较[n(%)]
组别例数低血糖术后切口感染护理满意度
研究组541(1.85)2(3.70)51(94.44)
对照组5315(28.30)12(22.64)33(62.26)
χ2值-4.75534.46254.6923
2.2胰岛素剂量、血糖达标时间、住院时间
研究组胰岛素剂量明显少于对照组，其血糖达标时间与住院时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组胰岛素剂量、血糖达标时间、住院时间比较(x-±s)
组别例数胰岛素剂量(U/d)血糖达标时间(d)住院时间(d)
研究组5434.56±8.962.58±0.2014.62±1.37
对照组5351.83±11.236.47±2.6126.84±4.10
t值-15.886913.621715.7692
3.讨论
2型糖尿病是临床医学中的常见病，其发病率高，病程长，严重影响患者的身体健康。对于2型糖尿病围手术期患者，在手术过程中必须注意胰岛素泵的应用，以便更好地控制手术中的血糖变化，防止低血糖的产生，缩短机体康复时间。
对于2型糖尿病围手术期患者，除了加强胰岛素泵的应用外，还需加强各方面的护理，实施综合护理干预。综合护理主要包括三个方面，其中置泵前护理可确保置泵工作的顺利开展，并为置泵工作提供充足的准备；置泵时护理可提高胰岛素泵的应用效果，确保置泵工作能够有条不紊地进行；置泵后护理可有效降低低血糖的发生率，减少术后切口感染，提高护理满意度，加快机体康复。我院在2型糖尿病治疗中，对53例围手术期应用胰岛素泵患者给予常规护理，另对54例围手术期应用胰岛素泵患者给予综合护理，其中后者低血糖发生率、术后切口感染率均比前者低，且后者护理满意度高于前者，后者胰岛素剂量较少，血糖达标时间及住院时间较短，证实综合护理可提高2型糖尿病围手术期患者胰岛素泵的应用效果。
综上所述，在2型糖尿病围手术期患者中应用胰岛素泵，并给予综合护理，可大大提高临床效果，有效控制低血糖的产生，术后情况良好，护理满意度高，值得推广。
参考文献
[1]张金成,李新胜,唐诗玲.胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期中的临床应用[J].河北医药,2009,5(01):514.
[2]郭翠英,徐贵霞.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理干预[J].中华全科医学,2011,12(01):251-252.
[3]刘思娜.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病44例临床护理[J].中国当代医药,2010,24(19):802.