（广州市增城区人民医院妇科广东广州511300）
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠临床效果。方法：选取我院治疗的输卵管妊娠患者102例，随机平均分为对照组51例应用开腹手术治疗，研究组51例应用腹腔镜手术治疗。比较两组效果。结果：研究组治疗有效率优于对照组（P＜0.05），研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间和住院时间、并发症均优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管宫外孕效果理想，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；临床效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0074-02
宫外孕是妇科常见急腹症，严重威胁健康，因此该病的治疗高度重视[1]。宫外孕发生在输卵管部位的占94%以上[2]，临床常规治疗该病的手段是开腹手术切除病变输卵管，但此法手术时间长、手术创口大、术中出血量多。随着医学的不断发展，腹腔镜手术逐渐被推广使用，该法能实现微创，降低术中出血量，并保留输卵管功能。我院在宫外孕的治疗过程当中，使用腹腔镜手术进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年12月于本院治疗的输卵管妊娠的宫外孕患者102例作为研究对象，平均随机分为对照组和研究组各51例。研究组平均年龄为（30.5±4.6）岁,对照组平均年龄为（31.6±4.7）岁。两组患者均知情同意本研究并签署同意书，两者患者在年龄、性别、体重、妊娠史、宫外孕部位等一般资料不具有差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用开腹手术治疗，对患者使用连续硬膜外麻醉，在患者下腹5cm处纵向切口，选择合适的输卵管进行取胚术与输卵管切除术。研究组采用腹腔镜手术治疗，对患者进行气管插管下全身麻醉，医护人员辅助其保持头处低位足处高位的仰卧姿势，使用气腹针从脐部穿刺，输入二氧化碳气体形成气腹，压力保持在（10～12）mmHg，将套管针刺入并将腹腔镜置入其中，通过腹腔镜仔细探查盆腔内的具体情况，并根据不同情况选择不同术式[3]。发现输卵管间质部破裂严重，输卵管壁明显扩张、变薄，且因自身原因造成止血困难或不再生育者进行输卵管切除术；针对输卵管伞端出现妊娠流产，且想保留患侧输卵管者，以腹腔镜观察并进行取胚或伞端挤胚，对孕囊采用单极电凝进行清除，使用双极电凝止血，并对患者局部注射氨甲喋呤20mg，以生理盐水清洗盆腔，并以消毒棉球吸净盆腔积液并排空气腹，最后缝合切口，对创口做好消毒工作；针对输卵管伞部、壶腹部及峡部妊娠，输卵管破裂情况不严重且有保留患侧输卵管意向者，对输卵管进行开窗术。
1.3观察指标
比较两组患者治疗效果及总有效率，按疗效标准分为：显效：患者妊娠囊消失,血β-HCG值降至水平，盆腔积液＜lcm，腹痛症状消失。有效：患者妊娠囊消失,腹部包块显著改善,血β-H下降15%～30%，B超结果包块变小，积液变少，腹痛症状缓解；无效：血β-HCG值下降不明显，输卵管破裂、流产。总有效率=显效率＋有效率。记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、住院天数、并发症。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检测检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两者治疗有效率比较
研究组治疗有效率为98.1%，显著优于对照组的74.5%（χ2=9.137，P=0.000），见表1。
表1两组患者临床治疗效果对比[例（%）]
3.讨论
90%以上的宫外孕为输卵管妊娠，严重影响威胁患者生命[4]。近年来，因反复人工流产、盆腔感染等因素影响，宫外孕的发病率不断上升。腹腔镜手术对于宫外妊娠的临床治疗有非常重要的作用，能够制定高效、适合的治疗方案[5]。传统的开腹手术治疗输卵管妊娠具有手术创口大、手术时间长、术中出血量大的缺点，因对身体损伤过大，导致患者术后恢复速度慢，恢复效果差，并且接受开腹手术还需要符合相应的手术指征[6]。与传统开腹手术相比，腹腔镜明显更具优势，因其具有手术创伤小、恢复速度快、治疗效果显著等特点，能够使患者能尽早下床活动，避免因术后久卧致使肠粘连等术后并发症的发生[7]。
本研究结果表明，与对照组采用开腹手术相比，研究组给予腹腔镜手术治疗宫外孕，能够明显缩短手术时间，降低术中出血量，缩短肛门排气时间、留置尿管时间及住院时间，降低并发症的发生率，总体治疗效果显著优于对照组。本研究结果说明腹腔镜手术在治疗宫外孕的过程中，手术创口小，恢复速度快，对患者正常的生活工作影响小，能够缩短住院时间，减小患者及其家属的经济负担。
综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕的临床治疗效果更好，该术式具有手术时间短、术中出血少、恢复时间快、并发症少和外形美观等优点，对提高输卵管再通畅率及术后受孕率有明显效果，腹腔镜手术安全可靠，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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