(广州市增城区人民医院妇科广东广州511300)
【摘要】目的:探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠临床效果。方法:选取我院治疗的输卵管妊娠患者102例,随机平均分为对照组51例应用开腹手术治疗,研究组51例应用腹腔镜手术治疗。比较两组效果。结果:研究组治疗有效率优于对照组(P<0.05),研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间和住院时间、并发症均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗输卵管宫外孕效果理想,值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;宫外孕;临床效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)30-0074-02
宫外孕是妇科常见急腹症,严重威胁健康,因此该病的治疗高度重视[1]。宫外孕发生在输卵管部位的占94%以上[2],临床常规治疗该病的手段是开腹手术切除病变输卵管,但此法手术时间长、手术创口大、术中出血量多。随着医学的不断发展,腹腔镜手术逐渐被推广使用,该法能实现微创,降低术中出血量,并保留输卵管功能。我院在宫外孕的治疗过程当中,使用腹腔镜手术进行治疗,取得满意效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年12月于本院治疗的输卵管妊娠的宫外孕患者102例作为研究对象,平均随机分为对照组和研究组各51例。研究组平均年龄为(30.5±4.6)岁,对照组平均年龄为(31.6±4.7)岁。两组患者均知情同意本研究并签署同意书,两者患者在年龄、性别、体重、妊娠史、宫外孕部位等一般资料不具有差异性(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用开腹手术治疗,对患者使用连续硬膜外麻醉,在患者下腹5cm处纵向切口,选择合适的输卵管进行取胚术与输卵管切除术。研究组采用腹腔镜手术治疗,对患者进行气管插管下全身麻醉,医护人员辅助其保持头处低位足处高位的仰卧姿势,使用气腹针从脐部穿刺,输入二氧化碳气体形成气腹,压力保持在(10~12)mmHg,将套管针刺入并将腹腔镜置入其中,通过腹腔镜仔细探查盆腔内的具体情况,并根据不同情况选择不同术式[3]。发现输卵管间质部破裂严重,输卵管壁明显扩张、变薄,且因自身原因造成止血困难或不再生育者进行输卵管切除术;针对输卵管伞端出现妊娠流产,且想保留患侧输卵管者,以腹腔镜观察并进行取胚或伞端挤胚,对孕囊采用单极电凝进行清除,使用双极电凝止血,并对患者局部注射氨甲喋呤20mg,以生理盐水清洗盆腔,并以消毒棉球吸净盆腔积液并排空气腹,最后缝合切口,对创口做好消毒工作;针对输卵管伞部、壶腹部及峡部妊娠,输卵管破裂情况不严重且有保留患侧输卵管意向者,对输卵管进行开窗术。
1.3观察指标
比较两组患者治疗效果及总有效率,按疗效标准分为:显效:患者妊娠囊消失,血β-HCG值降至水平,盆腔积液<lcm,腹痛症状消失。有效:患者妊娠囊消失,腹部包块显著改善,血β-H下降15%~30%,B超结果包块变小,积液变少,腹痛症状缓解;无效:血β-HCG值下降不明显,输卵管破裂、流产。总有效率=显效率+有效率。记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、住院天数、并发症。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析,计数资料进行卡方检验,计量资料进行t检测检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两者治疗有效率比较
研究组治疗有效率为98.1%,显著优于对照组的74.5%(χ2=9.137,P=0.000),见表1。
表1两组患者临床治疗效果对比[例(%)]
3.讨论
90%以上的宫外孕为输卵管妊娠,严重影响威胁患者生命[4]。近年来,因反复人工流产、盆腔感染等因素影响,宫外孕的发病率不断上升。腹腔镜手术对于宫外妊娠的临床治疗有非常重要的作用,能够制定高效、适合的治疗方案[5]。传统的开腹手术治疗输卵管妊娠具有手术创口大、手术时间长、术中出血量大的缺点,因对身体损伤过大,导致患者术后恢复速度慢,恢复效果差,并且接受开腹手术还需要符合相应的手术指征[6]。与传统开腹手术相比,腹腔镜明显更具优势,因其具有手术创伤小、恢复速度快、治疗效果显著等特点,能够使患者能尽早下床活动,避免因术后久卧致使肠粘连等术后并发症的发生[7]。
本研究结果表明,与对照组采用开腹手术相比,研究组给予腹腔镜手术治疗宫外孕,能够明显缩短手术时间,降低术中出血量,缩短肛门排气时间、留置尿管时间及住院时间,降低并发症的发生率,总体治疗效果显著优于对照组。本研究结果说明腹腔镜手术在治疗宫外孕的过程中,手术创口小,恢复速度快,对患者正常的生活工作影响小,能够缩短住院时间,减小患者及其家属的经济负担。
综上所述,腹腔镜手术治疗宫外孕的临床治疗效果更好,该术式具有手术时间短、术中出血少、恢复时间快、并发症少和外形美观等优点,对提高输卵管再通畅率及术后受孕率有明显效果,腹腔镜手术安全可靠,值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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