腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠临床效果

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠临床效果

(广州市增城区人民医院妇科广东广州511300)

【摘要】目的:探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠临床效果。方法:选取我院治疗的输卵管妊娠患者102例,随机平均分为对照组51例应用开腹手术治疗,研究组51例应用腹腔镜手术治疗。比较两组效果。结果:研究组治疗有效率优于对照组(P<0.05),研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间和住院时间、并发症均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗输卵管宫外孕效果理想,值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;宫外孕;临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)30-0074-02

宫外孕是妇科常见急腹症,严重威胁健康,因此该病的治疗高度重视[1]。宫外孕发生在输卵管部位的占94%以上[2],临床常规治疗该病的手段是开腹手术切除病变输卵管,但此法手术时间长、手术创口大、术中出血量多。随着医学的不断发展,腹腔镜手术逐渐被推广使用,该法能实现微创,降低术中出血量,并保留输卵管功能。我院在宫外孕的治疗过程当中,使用腹腔镜手术进行治疗,取得满意效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年12月于本院治疗的输卵管妊娠的宫外孕患者102例作为研究对象,平均随机分为对照组和研究组各51例。研究组平均年龄为(30.5±4.6)岁,对照组平均年龄为(31.6±4.7)岁。两组患者均知情同意本研究并签署同意书,两者患者在年龄、性别、体重、妊娠史、宫外孕部位等一般资料不具有差异性(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用开腹手术治疗,对患者使用连续硬膜外麻醉,在患者下腹5cm处纵向切口,选择合适的输卵管进行取胚术与输卵管切除术。研究组采用腹腔镜手术治疗,对患者进行气管插管下全身麻醉,医护人员辅助其保持头处低位足处高位的仰卧姿势,使用气腹针从脐部穿刺,输入二氧化碳气体形成气腹,压力保持在(10~12)mmHg,将套管针刺入并将腹腔镜置入其中,通过腹腔镜仔细探查盆腔内的具体情况,并根据不同情况选择不同术式[3]。发现输卵管间质部破裂严重,输卵管壁明显扩张、变薄,且因自身原因造成止血困难或不再生育者进行输卵管切除术;针对输卵管伞端出现妊娠流产,且想保留患侧输卵管者,以腹腔镜观察并进行取胚或伞端挤胚,对孕囊采用单极电凝进行清除,使用双极电凝止血,并对患者局部注射氨甲喋呤20mg,以生理盐水清洗盆腔,并以消毒棉球吸净盆腔积液并排空气腹,最后缝合切口,对创口做好消毒工作;针对输卵管伞部、壶腹部及峡部妊娠,输卵管破裂情况不严重且有保留患侧输卵管意向者,对输卵管进行开窗术。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果及总有效率,按疗效标准分为:显效:患者妊娠囊消失,血β-HCG值降至水平,盆腔积液<lcm,腹痛症状消失。有效:患者妊娠囊消失,腹部包块显著改善,血β-H下降15%~30%,B超结果包块变小,积液变少,腹痛症状缓解;无效:血β-HCG值下降不明显,输卵管破裂、流产。总有效率=显效率+有效率。记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、住院天数、并发症。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析,计数资料进行卡方检验,计量资料进行t检测检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两者治疗有效率比较

研究组治疗有效率为98.1%,显著优于对照组的74.5%(χ2=9.137,P=0.000),见表1。

表1两组患者临床治疗效果对比[例(%)]

3.讨论

90%以上的宫外孕为输卵管妊娠,严重影响威胁患者生命[4]。近年来,因反复人工流产、盆腔感染等因素影响,宫外孕的发病率不断上升。腹腔镜手术对于宫外妊娠的临床治疗有非常重要的作用,能够制定高效、适合的治疗方案[5]。传统的开腹手术治疗输卵管妊娠具有手术创口大、手术时间长、术中出血量大的缺点,因对身体损伤过大,导致患者术后恢复速度慢,恢复效果差,并且接受开腹手术还需要符合相应的手术指征[6]。与传统开腹手术相比,腹腔镜明显更具优势,因其具有手术创伤小、恢复速度快、治疗效果显著等特点,能够使患者能尽早下床活动,避免因术后久卧致使肠粘连等术后并发症的发生[7]。

本研究结果表明,与对照组采用开腹手术相比,研究组给予腹腔镜手术治疗宫外孕,能够明显缩短手术时间,降低术中出血量,缩短肛门排气时间、留置尿管时间及住院时间,降低并发症的发生率,总体治疗效果显著优于对照组。本研究结果说明腹腔镜手术在治疗宫外孕的过程中,手术创口小,恢复速度快,对患者正常的生活工作影响小,能够缩短住院时间,减小患者及其家属的经济负担。

综上所述,腹腔镜手术治疗宫外孕的临床治疗效果更好,该术式具有手术时间短、术中出血少、恢复时间快、并发症少和外形美观等优点,对提高输卵管再通畅率及术后受孕率有明显效果,腹腔镜手术安全可靠,值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]何芸.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].结直肠肛门外科,2016,32(s1):59-60.

[2]付效霞.腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效评价[J].河北医药,2018,4(3):431-433.

[3]束晓明.两种手术方式治疗宫外孕的疗效分析及对患者术后受孕率的影响[J].检验医学与临床,2016,13(10):1406-1408.

[4]梅吉会.宫外孕患者腹腔镜手术治疗的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2018,5(4):110-112.

[5]赖桂萍,陈坤,刘洪梅.腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响[J].海南医学,2017,28(20):3394-3395.

[6]谢萍.围术期综合护理措施在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):119-122.

[7]苑丹.基于人文关怀的治疗性沟通对宫外孕腹腔镜手术患者心理状态及预后的影响[J].医学临床研究,2018,35(2):409-411.

[8]黄永群,黄润强.腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床观察[J].贵州医药,2016,40(8):867-869.

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