摘 要：目的探讨家属积极参与的健康教育对帕金森患者出院后服药依从性和生活质量的影响。方法 选取2017 年1 月至2018 年1 月入住我院的80 例帕金森患者，按照出院顺序随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40 例。对照组给予常规健康教育，观察组在对照组基础上实施家属积极参与的健康教育形式，分别在出院时和出院6 个月后对两组患者进行汉密尔顿抑郁（HAMD）量表评分、服药依从性及生活质量核心量表（QOL-C30）评分。结果 两组患者在出院时HAMD 量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），出院后6 个月时两组患者的HAMD 量表评分均下降，但与对照组相比，观察组患者的HAMD 量表评分下降程度更显著（P＜0.05）；心理健康及躯体功能等QOL-C30 量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的QOL-C30 量表各项评分较干预前均升高，但与对照组相比，观察组升高的程度更显著（P＜0.05）。结论家属积极参与健康教育较传统健康教育更有助于缓解帕金森患者抑郁情绪，提高患者的服药依从性及生活质量。
关键词：帕金森；家属参与；健康教育；服药依从性；生活质量
0 引言
帕金森（Parkinson’s disease，PD）是一种中老年常见的运动障碍疾病，病程长、致残率高、极其沉重，可导致肢体运动功能及神经功能的明显损伤，出现生活能力障碍、认知功能损伤、自主神经功能紊乱。本文旨在评价对PD 患者家属同步实施健康教育对PD 患者服药依从性的影响，从而提高患者的生活质量。
枪声定位系统中，节点检测的枪声信息中主要包括枪声到达声传感器阵列的时间，准确的时间信息能够优化系统的测试结果。在（DMTS）算法[12]的基础上，通过两次广播簇头的时钟信息来估算簇头和节点之间的相对频率偏差，并修正接收节点的本地时钟，时间同步算法流程如图6所示。
1 资料与方法
1.1 临床对象。选取2017 年1 月至2018 年1 月入住我院的80 例PD 患者，均经临床诊断和辅助检查确诊，男49 例，女31 例；年龄63-79 岁，平均年龄（67.21±6.27）岁；病程1-6 年，平均（3.63±1.06）年。排除 其他器官系统严重疾病或恶性肿瘤、肢体功能障碍、精神神经系统及沟通困难者。按照出院顺序随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40人，两组患者在年龄、性别、病程、疾病程度及治疗等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经医院伦理委员会批准，患者家属全部签署知情同意书[1]。
第一个前提，对无人驾驶时代的准确把握。根据美国机动车工程师协会(SAE)关于无人驾驶分级的理论，第一等级、第二等级无人驾驶汽车目前实现的可能性很大，根据现在各个汽车制造商以及互联网巨头的研发势头以及各国法律对无人驾驶合法性的认可，可以预见未来几年内，道路上行驶的机动车主体有：传统汽车、第一等级的无人驾驶汽车、第二等级的无人驾驶汽车、第三等级的无人驾驶汽车、第四等级的无人驾驶汽车甚至包括第五等级的汽车，如果自动驾驶功能的汽车在道路上行驶占主导地位，数量与规模远超传统汽车，则无人驾驶时代来临基本上可以断定。这是分析不同类型汽车交通肇事罪构成的前提。
1.2 方法。对照组采用常规健康教育，出院时对患者进行健康教育的同时顺便对家属进行口头宣教，没拟定系统的方案和措施，内容包括家庭护理、常规饮食指导、康复锻炼等，服药的指导。观察组在对照组基础上采用家属积极参与的健康教育。
1.3 评定标准及方法。①汉密尔顿抑郁（HAMD）量表评分：评定患者抑郁状态，分数越高，症状越重。②服药依从性：根据服药依从性评估量表，分别从服药次数、剂量、时间及不间断服用4 个方面进行评估，分为完全做到，基本做到、偶尔做到及根本做不到。服药依从性=（完全做到人数+基本做到人数）×100%。③生活质量核心量表（QOL-C30）：得分越高，表示生活质量越好。分数较治疗前提高20 分为显效，10-20 分为有效。
1.4 统计学分析。全部数据采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
1.2.3 同时俱乐部会定期推出讲座，教授患者家属如何在家做好PD 患者的康复，包括对PD 患者进行肌肉和关节的按摩及被动伸展、鼓腮伸舌吞咽锻炼，缓慢平移身体平衡锻炼等，伸手抬腿上下肢锻炼、还教授太极拳及康复操等。
过了一些日子，我的母亲去看翠姨，带着我的哥哥，他们一看见她，第一个印象，就觉得她苍白了不少。而且母亲断言地说，她活不久了。
1.2.1 医护人员对家属进行一对一的辅导，主要给病人及家属讲解PD 疾病的发病机制、治疗方法、预后、家庭护理的相关知识、强调长期服药重要性及药物副作用和并发症预防。
1.2.2 建立PD 患者俱乐部，提供让病人互相交流的场所，有助于帕金森患者及其家属扩大社会交往，疏导生活中的心理压抑和情感危机，
2 结果
2.2 两组患者服药依从性比较。观察组患者在服药次数、剂量、时间及不间断服用等方面依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者出院时和出院后6 个月HAMD 量表评分
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2.1 两组患者不同时间点HAMD 量表评分。两组患者出院时HAMD 量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），出院后6 个月两组患者的HAMD 量表评分均有不同程度的降低，但与对照组相比，观察组患者的HAMD 量表评分降低的更显著（P＜0.05），见表1。
高精尖技术应用方面，医院以“介入治疗技术、腔镜治疗技术、移植治疗技术、立体导航定向技术、分子靶向精准诊疗技术”五大技术领域为方向，以小切口心脏不停跳冠脉搭桥术、脑干肿瘤切除术、全腔镜下气管隆突切除成形术等为代表的一系列高精尖技术的成功开展，实现了“外科治疗微创化和内科治疗介入化”。此外，胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治和危重新生儿转运与救治“五大中心”建设进一步夯实，301医院远程会诊中心和疑难病会诊中心运行更为成熟，医院在急危重症方面的救治能力更加“炉火纯青”。
表2 两组患者服药依从性比较[n（%）]
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表3 两组患者生活质量比较
注：⋆为组内出院时和出院后6 个月对比，P＜0.05。
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2.3 两组患者生活质量比较。干预前两组患者的物质生活、社会功能、心理健康及躯体功能等量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者的量表评分较干预前升高（P＜0.05），但与对照组相比，观察组升高程度更显著（P＜0.05），见表3。
3 讨论
本研究中，观察前两组患者的HAMA 评分无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患者的HAMA 评分明显下降，而与对照组相比，观察组下降程度显著（P＜0.05），提示通过对家属实施健康教育干预，明显缓解PD 患者的抑郁情绪。药物治疗是临床上公认的治疗帕金森病的主要手段，PD 患者的用药时间、用药剂量以及用法的依从性对药效有很大的影响[2]。近年来研究显示，家属在 PD 患者治疗中有着重要地位。PD 患者的心理、生理等症状的缓解，治疗方案的执行，生活质量的提高均需要家属的支持，尤其在生活能力低下的患者中，家属对其治疗及预后有着决定性作用。本研究中，通过对家属实施同步健康教育，两组患者的量表评分较干预前升高（P＜0.05），但与对照组相比，观察组升高程度更显著（P＜0.05）。
综上所述，实施家属积极参与的健康教育形式可有效缓解PD 患者的抑郁情绪，提高服药依从性，延缓病程进展，改善患者生活质量。
参考文献
[1] 李金虹,钱进,富欣然,等.帕金森病患者焦虑及抑郁与其他症状关系的研究[J].中国全科医学,2016,19(17)：2002-2005.
[2] 管细红,刘芸,张琼,等.太极拳训练对帕金森患者心理健康及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2016,24(10)：1538-1541.
中图分类号：R186+.4
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.253
本文引用格式：李庆.家属积极参与的健康教育对帕金森患者出院后服药依从性和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：371+373.
标签：患者论文; 家属论文; 两组论文; 帕金森论文; 量表论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 西安交通大学第二附属医院论文;