摘 要:选取汶川地震中的伤员和陪护家属各40人作为干预对象，采用心理治疗中的心理危机干预方法，对干预对象进行心理危机干预。干预过程分为3个阶段，分别是以构建良性关系为目的的初始阶段、以治疗为核心的干预和稳定阶段、以评估干预效果为目的的评估阶段。干预评估结果显示，心理危机干预前后，伤员和陪护家属评估结果存在显著差异(P<0.001)；与语言方法相比，该研究方法进行心理危机干预后，各量表得分显著下降，症状自评量表各评估方向得分显著低于语言方法的量表得分，前、后侧得分间差异存在统计学意义，说明该方法心理危机干预对震后人员恢复，效果较好。
关键词:震后人群；心理危机；干预方法；艺术治疗；评估；汶川地震
地震灾害带来的不仅仅是房屋倒塌、人员伤亡等直观的生命财产威胁，更是给生还者心中造成了难以愈合的伤痕[1]。通常情况下，地震过后灾区人群会部分出现心理危机。心理危机的定义为：人们在无预警前提下受到严重灾害、重大生活事件以及巨大精神压力，导致心理状态出现显著变化，特别是在自身当前状态下，无法解决问题的时，受灾人容易出现忐忑、悲伤等情绪，多数情况下还会出现悲观、无动于衷、抑郁和神经症状与行为障碍[2]。心理危机同样是灾难，相关专家人员曾表示：心理危机能够带给人们任何灾害都无法比拟的强烈痛苦。普通人甚至无法想象，类似地震这种破坏性事件带给灾区人群心理影响的深度和长久性。如果不及时进行地震灾害后人群心理危机干预，灾区人群可能长时间处于这种痛苦的心理影响中，最终形成精神疾病[3]。本文深入研究汶川地震灾害后人群心理危机干预方法，采用心理治疗法进行灾后人群心理危机干预，研究干预后的成果，为地震后受灾人群心理干预提供相关研究数据。
1 地震灾害后人群心理危机干预研究
1.1 地震后心理健康的影响因素分析
当地震发生后，相关灾难从以下几个方面，对灾区人群的心理健康影响。
(1)生理：发生地震灾害后，灾区人群生理方面易出现睡眠质量下降、易疲倦、呼吸不顺畅、出汗发抖与口渴等症状[4]。
2）数值计算。数值计算包括数值类型转换、CRC校验等。CRC校验选择A001多项式码的CRC16校验。
于是蒲琳快速和自己的不悦不服不放心的情绪和解。这么多年，难道张盈盈不该有爱情？她喜欢就好。其实这点是张盈盈从小就想灌注到蒲琳脑子里的概念。只是蒲琳一直不得要领不会灵活运用。
(2)心理：地震灾害后，灾区人群心理方面易出现恐惧、焦虑、失落、悲观、紧张、抑郁等症状[5]。
(3)行为：地震灾害后，灾区人群行为方面易出现注意力下降、不喜欢与他人接触、通过挑衅方式宣泄情绪、不停回忆灾害发生场景等现象[6]。
(4)认知：地震灾害后，灾区人群认知方面易出现自责、自怜、敌意、不幸感、无法面对、无法相信旁人等情况。
根据汶川地震后的相关资源可知，当地震灾害发生后，在缺乏专业心理危机干预人员辅导情况下，大部分灾区人群经过一段时间后，能够面对灾害，使心理创伤自行愈合，但是，还是存在少部分人群会在某种程度上留下心理阴影，产生心理危机。这种危机使其在日后的生活工作中，表现出注意力不集中、焦虑抑郁、食欲与睡眠质量下降、强烈依赖某种物品或人的症状。未成年人缺乏用完整、正确、科学的方式表达地震灾害事件，导致地震灾害后，未成年人心理危机更为严重，不仅会对他们往后的生活产生影响，还会严重威胁社会和谐安定，更需要对其实施心理危机干预。
表1初始阶段团体危机干预活动安排
活动次数目的内容1彼此介绍;明确团体期待;构建团队意识团体内容:通过绘画媒介达到与其他成员初步认识的目的。主体活动:①个性色彩名片;②安全岛冥想图画绘制;③生存岛图画绘制。2为深入开展团体活动,实施分组;使成员彼此间产生信任感,提升向心力团体内容:通过音乐疗法使成员间彼此接纳。主题活动:①自由舞动;②镜像舞动;③团体舞动。3自我表露与探索团体内容:采用绘画疗法提升自我了解程度,明确未来发展目标。主题活动:①自画像;②生命彩绘。4分析地震灾害过程中各自的心理状态团体内容:通过戏剧疗法分析、反映心理状态。主题活动:用非语言形式的心理剧呈现生活中的创伤事件。5提升团体亲密度,尝试表达与调节负面情绪团体内容:采用舞蹈疗法表现情绪,拉近团体成员间距离。主题活动:①生日密码;②心情体语。6提升团体默契,发泄负面情绪,映射心理创伤与愉快体验团体内容:采用沙盘游戏技术。主题活动:沙盘创作,共同讨论作品名称,同时针对内心感受实施沟通交流。7体验社会支持团体内容:通过音乐疗法宣泄内心的焦虑、孤独和苦恼等情绪。主题活动:音乐冥想,通过肢体语言与其他成员实施连接与分离。8整理活动历程:分享体验与感受,彼此祝福同时处理离别情绪团体内容:运用综合疗法。主题活动:①手语舞蹈;②团体历程主题绘画;③许愿瓶。
1.2 心理危机干预方法的选取
5)再次激发参与干预的伤员与家属面对与解决困境的能力；
本研究的目的是利用问卷调查分析，研究汶川地震灾害后，不同人群心理健康情况，采用艺术治疗中的心理危机干预方法对不同人群进行心理干预。面向灾害与危机研究出科学、高效的心理干预方法，为未来地震灾害后人群心理危机干预提供理论依据。
1.2.1 受干预对象
研究过程中将汶川地震灾害后灾区人群划分为两组。
(1)地震伤员组：该组内包含伤员40人，其中大部分为肢体损伤的病人，未出现精神病性症状，无抗精神病药物治疗史。伤员组中男女伤员人数分别为23人和17人，伤员最大年龄为76岁，最小年龄为4岁。
一方面，刑法要取得合法性，需要公众认同。宪法是国家的根本大法，具有最高的法律效力，其他一切法律、法规、法律规范性文件等均不能与宪法相抵触。宪法中最基本的原则是主权在民原则，即一切权力来源于人民，权力的行使也将服务于人民。我国刑法的立法机关是全国人民代表大会，作为人民行使管理国家职能的国家最高权力机关对人民负责，受人民监督，人民普遍认同的是非判断标准，立法机关不能否定和违背，否则就背离了人民民主选举代表管理国家事务的初衷，也超越了委托人授予立法机关的权限。因此，刑法立法和实施应当重视公众认同。
为使优化结果更为直观,引入3个评价指标:区域电网内部网络损耗PL,节点电压最大偏移ΔUmax,电压偏移系数E。ΔUmax和E的计算公式为
试验仔猪在同一幢封闭式育仔舍饲养，采用高床饲养，床栏面积180 cm×180cm，舍温保持在22～25℃，由专人负责饲喂全价颗粒饲料，试验猪自由采食和自动饮水，每天清扫粪便两次，免疫程序按猪场常规进行，每天观察记录猪只死亡腹泻情况。
该公司是一家数学计算软件的领先软件供应商。MathWorks的产品除了作为研究和开发的基础工具在汽车、航空、通信和电子等领域得到广泛的应用外，还被应用于金融服务和计算生物学等对建模和仿真有越来越高要求的技术领域；MathWorks软件可用来辅助许多尖端产品的设计和开发，包括汽车系统、航空、通信和其他电子产品、工业机械和医疗器械等。
汶川地震伤员与陪护家属均在某种程度上出现失眠、多梦、食欲减退、悲伤、反复回忆与思念等情绪；治疗一周内情绪问题较为严重，发作率较高，且伤员的情况更为严重。
2018年的洛丽塔，已经是50多岁高龄的虎鲸了，大部分人工豢养的虎鲸，平均寿命差不多只有30岁，当年洛丽塔所在的虎鲸家族，全部成员都已离世，有网友甚至称洛丽塔是“世界上最孤独的虎鲸”。
地震灾害后人群心理危机干预方法工分为三个阶段，分别是初始阶段、干预和稳定阶段、评估阶段。
(1)初始阶段
(2)伤员家属陪护组：该组内包含伤员家属共40人，该组人员均未出现严重躯体疾病和精神病性症状，无抗精神病药物治疗史。伤员组中男女伤员人数分别为24人和16人，陪护家属最大年龄为45岁，最小年龄为15岁。
初始阶段共进行8次活动，具体情况如表1所示。此阶段的主要任务是以音乐表演或绘画为基础，让参与心理危机干预的人员一起唱歌或参与同音乐、绘画相关的游戏等，构建良性的关系是此阶段的目的。在选择音乐的过程中，根据不同人群挑选普遍受欢迎的音乐、通过这一阶段的活动，心理干预师们与参与心理危机干预的伤员与家属建立了良性的关系。
(2)干预和稳定阶段
在心理危机干预过程中最重要的、持续时间最久的是稳定阶段，此阶段持续时间约为1～2个月[9]。干预和稳定阶段内，根据个人爱好逐渐成立不同艺术形式的小组，类似卡通漫画组、国画组、合唱组、乐器演奏组、音乐游戏组等。此阶段的治疗目标为：
1)调节参与干预的伤员与家属的情绪与感受，向积极方向发展；
2)激发参与干预的伤员与家属的生命力；
目前，鱼腥草作为共生系统添加物应用于水产养殖的相关研究主要集中在养殖水体、鱼体非特异性免疫能力和微生物菌群方面。鱼腥草浮床对池塘养殖水体的自净功能有较好的促进作用，可增强鱼体的非特异免疫能力以提高其成活率及产量，且可明显增加菌群多样性，调节菌群功能代谢，优化养殖体系中微生物群落结构组成的作用。由此表明，鱼腥草浮床在池塘养殖业中具有较好的开发应用前景，今后应对鱼腥草与其他物质结合建立更加完善的池塘养殖体系等进行研究，为池塘养殖的可持续发展创造有利条件。
3)使参与干预的伤员与家属再次建立安全感；
4)促使参与干预的伤员与家属对未来生活产生美好向往；
在心理干预过程中，以语言为媒介的心理干预无法解决全部心理问题[7]。通过艺术媒介的艺术治疗，作为非语言性心理干预方法，在实施心理咨询和心理干预过程中，通过绘画、舞蹈和音乐等艺术形式分析受干预者的内心活动，协助受干预者发泄内心感受，使受干预者通过自由联想，稳定并调节心理感受，降低乃至消除负面情绪感受，达到心理干预的目的。心理干预师通过有所差异的表现手法，实现与受干预者心理上的交流。当下，艺术治疗在部分国家中受到普遍关注，是心理干预与治疗的主要方法之一[8]。
6)同参与干预的伤员与家属建立构建良性的治疗关系；
评估方法包括应激反应问卷、焦虑自评量表[11-13]、抑郁自评量表和症状自评量表[14-15]。
讯问笔录通常是由监察机关调查人员制作，内容通常是一问一答的记录双方的语言，笔录制作本身可能带有倾向性，讯问笔录不能完全真实地反映讯问过程中发生的情况；此外，被调查人的伤痕也并不意味着他一定受到了刑讯逼供，造成伤痕的可能性很多，比如打架斗殴，甚至不排除被调查人以自伤的方式来诬陷调查人员，况且非法取证手段多样，并不一定会在身体上留下痕迹，若是采取精神摧残或者恶劣讯问环境的方式，很难证明当时的真实情况。录音录像不仅可以反映讯问时双方的问答，还可以记录当时所发生的一切情况，可以起到证明是否有非法取证行为的作用。
(3)评估阶段
4.2 协助术者摆好手术体位。患者平卧，头后仰，头下垫头圈，肩下垫肩垫，使头颈部轻度后仰，双侧垫甲状腺球，头部位置一定要放正。健侧上肢向远端牵引并固定，以使健侧锁骨上手术区域充分显露。患者外展于小方桌上。头部安放头架，高度稍高于气管插管并固定，便于术者进行锁骨上手术的操作。
1.2.2 心理危机干预过程
经过初始阶段和稳定阶段的评估，对具有创伤后遗症等应激反应症状的患者进行治疗后，仍然需要全面、仔细的对其情绪实施评估，判断其情绪是否足够稳定，其内心是否能够面对创伤。
7)利用活动了解、分析、判断哪些参与者具有创伤后遗症等应激反应症状，对此类人群实施进一步创伤治疗，如对其实施频率为每周3～4次的1对1辅导[10]、创伤稳定化治疗、放松训练和情绪耐受力增强的训练等。
应激反应问卷包含20个题目，通过伤员与陪护家属的睡眠质量、饮食状态、情绪状况和躯体状况等对其进行应激反应评估，结果以7分为标准。当结果小于等于7分时，定义为阴项，表示不需进行特殊心理干预；当结果大于7分时，定义为阳项，需要进行特殊心理干预。
焦虑自评量表包含20个项目，4级评分；分值高低表示焦虑程度，两者呈正比。分值为51～60分时，表示焦虑倾向为轻度，分值为61～70分时，表示焦虑倾向为中度，分值达到71分以上，表示焦虑倾向为重度。
抑郁自评量表包含20个题目，这些题目分别从抑郁心情、精神状态、身体状态和心理症状等方面进行评估。分值高低表示抑郁的程度，分值越高，抑郁程度越高，分值小于54分时为非抑郁状态，分值为54～63分时，表示抑郁程度为轻度，分值为64～73分时，表示抑郁程度为中度，分值大于74分时，表示抑郁程度为重度。
症状自评量表共包含90个题目，分别从躯体性、强迫症状、焦虑、敏感、偏执、抑郁、敌对、恐怖、精神病性这9个方面进行评估，各方面包含10个题目，每个题目由高到低分别为5～1分。
80年代在中国东部沿海一带的玄武岩中，相继发现了许多蓝宝石矿床。其中以山东（昌乐）蓝宝石质量最佳。晶体呈六方桶状，粒径较大，一般在1cm以上，最大的可达数千克拉。蓝宝石因含铁量高，多呈近于炭黑色的靛蓝色、蓝色、绿色和黄色。以靛蓝色为主。宝石级蓝宝石中包裹体极少，除见黑色固态包体之外，尚可见指纹状包体。没有绢丝状金红石及弥漫状液体包体。蓝宝石中平直色带明显，聚片双晶不发育。大的晶体外缘可见平行六方柱面的生长线。山东蓝宝石因内部缺陷少，属优质蓝宝石。
1.2.3 统计处理
利用SPSS 16.0软件，通过独立样本t检验对比参与心理危机干预的伤员与陪护家属的前测与干预后测结果，利用配对t检验对比参与心理危机干预的伤员与陪护家属的前后测差异，同时对效应量实施运算。
2 实验分析
2.1 心理危机干预后总的情况分析
分析结果表明，对汶川地震灾害后，灾区伤员与陪护家属实施3个月的心理危机干预前后，都表现出显著性差异。对心理危机症状不严重的人群使用的干预方法包括：理解、接纳、商量、建议、保证和安慰等；对心理危机症状严重的人群使用的干预方法包括：频率为每周3～4次的1对1辅导、创伤稳定化治疗、放松训练和情绪耐受力增强的训练等。经过3个月的心理危机干预，地震灾害后灾区的伤员与陪护家属的心理创伤后遗症病症均有不同程度的减轻，多梦、失眠及食欲减退等症状得到有效改善。
2. 2 陪护家属心理干预前后的对比
表2为对陪护家属心理危机干预前后的对比结果，由此可知，地震灾害后灾区的陪护家属心理干预前，同心理干预后应激反应的评分存在明显的差异性(P<0.001)。对陪护家属进行心理危机干预后，陪护家属失眠与多梦情况明显改善；对失去大量亲人的陪护家属进行频率为每周3～4次的1对1的哀伤辅导后，此类陪护家属情绪明显提升，可以更积极的心态面对未来的生活。
表2陪护家属心理危机干预前后对比结果
陪护家属心理干预前心理干预后x±s7.45±1.554.06±1.20T值11.117P值<0.001
2.3 伤员心理干预前后的对比
表3是对伤员心理危机干预前后的对比结果，地震灾害后灾区伤员心理危机干预前与干预后应激反应的评分结果存在明显的差异性(P<0.001)。对不需特殊干预的伤员进行一个月普通心理健康教育以及普通心理干预后，伤员失眠、多梦等情况减轻。对需要进行特殊心理干预的伤员进行频率为每周3～4次的1对1辅导后，伤员食欲减退、悲伤、反复回忆与思念等情绪问题明显好转。此结果与陪护家属心理干预前后的对比结果相结合，说明本文方法对于地震灾害后人群心理危机的干预是有效的。
表3伤员心理危机干预前后对比结果
伤员心理干预前心理干预后x±s8.51±3.245.40±1.58T值8.343P值<0.001
2.4 不同心理危机干预方法的评分对比
实验将使用本文方法进行心理危机干预后的量表评分结果，与使用基于语言的地震灾害后人群心理危机干预方法，进行心理危机干预后的量表评分结果相比较(表4)。分析表4得到，在心理危机干预前，两种干预方法的各量表得分差异不存在统计学意义。而心理危机干预后，采用艺术干预方法得到的各量表得分，与基于言语的心理危机干预方法相比，有显著下降趋势。同时采用艺术干预方法进行心理危机干预后各量表得分与干预前各量表得分间的差异存在统计学意义，相反采用基于言语的心理危机干预方法进行心理危机干预后各量表得分与干预前各量表得分间的差异不存在统计学意义。实验结果表明本文方法的干预效果较好。
表4不同干预方法的评分对比结果
量表焦虑自评量表抑郁自评量症状自评量阳项痛苦水平阳项均分基于言语的心理危机干预方法前侧结果52.2±6.357.2±5.82.1±0.13.4±0.62.8±0.4后侧结果50.6±4.456.8±5.92.1±0.13.4±0.52.8±0.4t0.780.140.520.110.32本文方法前侧结果51.3±5.654.1±4.62.1±0.33.5±0.42.8±0.3后侧结果35.3±4.342.9±6.71.4±0.22.8±0.31.6±0.5t9.06∗∗∗5.64∗∗∗5.56∗∗∗3.99∗∗∗5.39∗∗∗常数项-3.48-2.31-2.56-1.06-1.89t前侧结果0.02-1.48-0.270.30-0.18后侧结果-9.40∗∗∗-6.29∗∗∗-6.96∗∗∗-2.98∗∗∗-5.17∗∗∗
注：*、**、***分别为P<0.05、P<0.01和P<0.001。
2.5 症状自评量表不同因子前侧与后侧结果对比
实验对比艺术干预方法干预前后症状自评量表中，9个评估方向的得分与基于语言的心理危机干预方法干预前后的得分，结果如表5至表7所示。分析表5、表6与表7可得，在心理危机干预前，两种干预方法的得分差异不存在统计学意义。而心理危机干预后，采用本文方法进行心理危机干预后症状自评量表各评估方向得分与语言方法的量表得分相比，存在明显下降趋势，前、后侧得分间差异存在统计学意义；采用基于言语的心理危机干预方法进行心理危机干预后量表得分与干预前得分间的差异不存在统计学意义。实验结果表明本文方法的干预效果较好。
表5基于语言的心理危机干预方法得分
量表前侧结果后侧结果t躯体性22.4±5.121.4±4.30.52强迫症状20.4±3.819.2±2.60.97人际关系20.1±3.319.7±3.00.33抑郁27.3±3.725.8±3.21.07焦虑21.6±4.221.7±3.8-0.08敌对13.8±4.414.0±4.2-0.07恐怖14.8±1.414.7±1.60.10偏执13.0±4.113.1±3.9-0.08精神病性19.6±2.518.5±2.11.10
表6本文方法得分
量表前侧结果后侧结果t躯体性20.8±5.512.2±3.74.83∗∗∗强迫症状20.0±4.114.4±3.73.77∗∗人际关系20.8±4.614.4±4.23.82∗∗抑郁27.4±5.316.8±3.36.33∗∗∗焦虑21.1±3.415.2±3.94.23∗∗∗敌对13.3±4.38.9±4.13.33∗∗恐怖13.4±2.79.0±2.75.20∗∗∗偏执12.8±3.89.5±4.32.03∗精神病性11.8±4.412.8±4.13.87∗∗∗
注：*、**、***分别为P<0.05、P<0.01和P<0.001。
表7不同方法对比结果
量表常数项t前侧结果后侧结果躯体性-2.22-0.8-6.05∗∗∗强迫症状-1.41-0.26-3.92∗∗∗人际关系-1.360.48-3.77∗∗抑郁-2.640.03-7.16∗∗∗焦虑-1.61-0.32-4.44∗∗∗敌对-1.37-0.32-3.82∗∗恐怖-2.85-1.54-7.72∗∗∗偏执-0.87-0.12-2.22∗精神病性-1.350.43-3.74∗∗
注：*、**、***分别为P<0.05、P<0.01和P<0.001。
3 结论
通常情况下，地震灾害对于我们来说是短暂的、临时的，然而对于某些人，这种灾害给他们带来的伤害却是长期的，这种长期的伤害逐渐转化为创伤后应急障碍，严重影响他们的生活。因此，灾害后灾区人群的心理状态受到世界范围内的广泛关注，对灾害后人群心理危机干预方法的研究是十分必要的。文章研究的汶川地震灾害后人群心理危机干预方法，以地震灾区伤员和陪护家属作为干预对象，采用艺术治疗法对干预对象进行三个阶段的心理危机干预，通过问卷调查方式评估干预结果。评估结果显示，心理危机干预后，伤员与陪护家属的心理创伤后遗症均有不同程度的减轻；与基于语言的地震灾害后人群心理危机干预方法进相比，本文方法本文方法心理危机干预效果更好。
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InterventionMethodsofPsychologicalCrisisofSurvivorsafterWenchuanEarthquake
YU Hongjun1, 2
(1.SchoolofPsychology,CapitalNormalUniversity,Beijing100080,China; 2. NormalCollege,BeijingUnionUniversity,Beijing100011,China)
Abstract:Forty casualties and 40 accompanying family members in Wenchuan earthquake are selected as intervention objects, and psychological crisis intervention methods in psychotherapy are used to intervene in psychological crisis of the objects. The intervention process is of three stages: the initial stage for the purpose of building a good relationship, the intervention and stabilization stage for the core of treatment, and the evaluation stage for the purpose of evaluating the effect of intervention. The results of intervention evaluation showthat there are significant differences in the evaluation results of the wounded and the accompanying family members before and after the intervention of psychological crisis (P<0.001). Compared with the language method, the scores of each scale decreased significantly after the intervention of psychological crisis, and the scores of each evaluation direction of the symptom checklist are significantly lower than those of the language method. The difference between the front and back scores is statistically significant, indicating that the method of psychological crisis intervention have a better effect on the recovery of post-earthquake personnel.
Keywords:post-earthquake crowd; psychological crisis; intervention methods; art therapy; evaluation; Wenchuan earthquake
中图分类号：R749.055；X43；X915.5；P315
文献标志码：A
文章编号：1000-811X(2019)04-0176-05
doi:10.3969/j.issn.1000-811X.2019.04.030
于红军. 汶川地震后幸存人员心理危机干预方法研究[J]. 灾害学，2019，34(4)：176-180. [YU Hongjun. Study on intervention methods of psychological crisis of survivors after Wenchuan earthquake[J]. Journal of Catastrophology，2019，34(4)：176-180. doi: 10.3969/j.issn.1000-811X.2019.04.030.]
* 收稿日期：2019-03-18
修回日期：2019-06-03
基金项目：北京市属高等学校“人才强教深化计划”——中青年骨干人才培养计划项目“青少年心理创伤的抗逆力探索” (PHR201008299)作者简介：于红军(1977-)，男，吉林公主岭人，博士研究生，讲师，主要研究方向为基础心理学，心理健康教育.E-mail：494679374@qq.com
标签：心理论文; 危机论文; 伤员论文; 灾害论文; 方法论文; 哲学论文; 宗教论文; 心理学论文; 生理心理学论文; 《灾害学》2019年第4期论文; 北京市属高等学校“人才强教深化计划”——中青年骨干人才培养计划项目“青少年心理创伤的抗逆力探索”(PHR201008299)论文; 首都师范大学心理学院论文; 北京联合大学师范学院论文;