永州市中心医院（北院）湖南永州425000
【摘要】目的：分析和探讨分层次管理在内科临床护理管理工作中的应用效果。方法：选取2013年10月~2015年3月在我院内科工作的68名护理人员，通过抛硬币随机法分为对照组（n=34）和观察组（n=34），对照组护理人员实施常规管理法，观察组护理人员实施分层次管理法，对两组护理人员护理工作情况进行分析。结果：管理后观察组护理人员理论知识、实践操作、工作积极性评分显著高于对照组，医师和患者对观察组护理人员满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：在内科临床护理工作中实施分层次管理，有利于激发护理人员的工作积极性和主动性，提高护理人员综合能力，提升医院整体护理水平，为患者和家属提供更加优质的护理服务，加快患者康复速度，进而提高患者护理满意率，值得临床推广应用。
【关键词】内科护理；分层次管理；护理管理
内科是医院重要科室，多数患者病情危重，这对临床护理工作提出了相当高的要求。为合理利用现有的资源，将科室技术要求、工作责任与护理人员分层次管理有效结合，发挥出不同层次护理人员的作用。本文对2013年10月~2015年3月在我院内科工作的68名护理人员资料进行分析，探讨分层次管理的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月~2015年3月在我院内科工作的68名护理人员作为研究对象，均为女性，年龄22~45岁，平均年龄（26.87±1.72）岁；工龄1~20年，平均工龄（8.95±3.92）年；文化程度：本科及以上15名，大专43名，中专10名；职称：主任护师1名，副主任护师2名，主管护师8名，护师23名，护理人员34名。本组68例护理人员通过抛硬币随机法分为对照组（n=34）和观察组（n=34），两组护理人员一般资料，如年龄、工龄、文化程度等比较（P>0.05），存在较高的临床可比性。
1.2方法
对照组护理人员实施常规管理，护士长根据每位护理人员的工龄、能力等分配工作，并排班，护理人员遵守岗位职责、工作制度等，并根据工作量、需求实行弹性排班制，低年资、经验不足的护理人员负责简单工作，高年资、经验丰富的护理人员安排难度较大的工作。观察组护理人员接受分层次管理，主要内容为：（1）分层次管理护理人员。综合考虑护理人员的年龄、工龄、经验、资质等，将护理人员进行划分，分为高级、中级、初级责任护士层、辅助护士层、助理护士层，每级护理人员应严格执行工作制度、岗位职责，同时辅助上一级护理人员或指导下一级护理人员完成护理工作[1]。（2）加强培训。充分利用医院设施条件，组织各级护理人员进行规范化、系统化的培训，内容包括常规护理操作、护理管理、护理相关理论、沟通技巧、心理学等，护士长负责，由培训小组专门指导。（3）分层次管理护理人员。根据内科护理工作情况，明确各层级岗位职责，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务。护士长对科室护理人员进行合理配置，科学搭配、分层管理主要体现在护理科研教学、护生带教、急症、危重、大手术、疑难病人护理、护理文书书写、护理质量管理及护理查房、会诊及病例讨论等方面，上级护士指导下级护士工作，逐级指导，分层管理，确保人力资源发挥出最大的效益，同时提高护理人员综合素质。（4）完善考核和激励制度。科室应健全考核制度，定期考核护理人员，并将理论考核、实践操作考核、医师与患者满意率作为护理人员半年度和年度考核的指标，直接与奖金、福利、升职等挂钩[2]；同时建立奖励机制，提高护理人员工作积极性和主动性，从而提高护理能力，更好地实现自身价值。
1.3评价指标
对两组护理人员基础理论知识及实际操作技能考核评分，并考核工作积极性，满分均为100分，分值越高，表明护理人员综合素质越高。采用我院自制护理满意问卷，调查医师及患者护理满意情况[3]。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，将其录入Excel数据库，在统计学软件SPSS19.0数据包中进行数据处理和分析，计数资料应用百分率或比例表示，组间比较经x²检验，计量资料通过均数±平均数（x±s）表示，经t检验，差异在P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员管理前后综合素质评估
管理前两组护理人员理论知识、实践操作、工作积极性评分比较无明显差异（P>0.05），管理后两组护理人员综合素质较管理前明显提高，观察组护理人员提高幅度高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来，我国社会经济飞速发展，人们生活水平不断提高，同时对临床护理提出了新的要求。在医疗改革不断深入和医学模式逐年转变的背景下，临床护理内容不断细化与丰富，以人为本的护理理念深入人心，以患者为中心，对其进行生理、心理、社会、生活等方面干预，以此满足公众的健康需求，从而提高患者生活质量。那么如何利用有限的人力资源发挥出最大的管理效益、经济效益及社会效果，是医院重点关注的问题。以往常规管理方法已无法满足现代化社会发展需求，医院必须探寻一种科学合理的护理管理模式，为患者及家属提供最优质的服务，从而提高医院整体形象和竞争力。
护理管理对医师、护理人员、患者具有直接的影响，关系到护理程序的实施。分层次护理管理是一种新型的护理管理模式[4]，基于护理人员的基本需求，对其工作能力、潜力、才智等进行挖掘，有效提高护理人员工作积极性，提升其综合能力，进而为患者及家属提供更好的护理服务。分层次护理管理完全符合现代医学发展需求，在护理过程中，综合考核护理人员的年龄、资质、工龄、经验等，合理搭配工作责任心强、经验丰富、工作积极性高、技术专业性高的护理人员，为不同级别的护理人员提供展示机会，体现了传、帮、带护理管理职责，使年轻护理人员看到护理专业发展前途，努力学习，不断提高综合素质。本组结果显示，观察组护理人员实施分层次护理管理后，理论知识、实践操作、工作积极性明显提高。
分层次护理管理的实施，从患者入院至出院提供固定的护理服务，便于护理人员清楚掌握患者病情，确保临床护理服务的精细化，有利于加快患者康复速度，提高护理满意率[5]。在本组研究中，医师和患者对观察组护理人员满意率显著高于对照组（P<0.05），提示此护理管理模式的实施不仅可以提高患者护理满意率，同时还能提高医师满意率，护理人员综合能力的提高，可积极协助临床医师进行相关医疗操作，减轻医师工作压力，共同为患者提供优质服务，进一步体现了分层次护理管理的临床优越性。
综上所述，在内科护理管理工作中，分层次护理管理模式有利于增强护理人员综合能力，调动其工作积极性和主动性，为患者提供优质护理，从而提高患者及医师的满意率，促进患者早日康复，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]陈雪艳.试析分层次管理在内科临床护理中的运用及其效果[J].中国医药指南，2013，23（32）：216-217.
[2]陈柱花.分层次管理在内科临床护理管理中应用的效果探析[J].中国医疗前沿，2012，12（22）：94-94.
[3]吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：70-71.
[4]蔡燕颜.分层次管理在临床护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2834-2835.
[5]王颖，王晓雪.分层次管理在临床护理管理中应用效果探析[J].中国卫生产业，2015，09（2）：65-66.