摘 要：目的探讨在混合性高脂血症患者的治疗中应用非诺贝特联合瑞舒伐他汀是否具有很高的价值。方法选取混合性高脂血症病人，采取对照实验方法，参考组的治疗方案为舒瑞伐他汀药物治疗，探究组采用非诺贝特联合瑞舒伐他汀，进行临床治疗效果评价。结果探究组的血脂水平改善明显，临床疗效高于参考组，两组差异明显，P＜0.05。结论混合性高脂血症患者的治疗中应用非诺贝特联合瑞舒伐他汀，能够有效改善血脂水平，具有治疗安全可靠性。
关键词：他汀类药物；瑞舒伐他汀；血脂
0 引言
高脂血症是临床常见血液疾病，患者的脂质代谢发生了异常，造成胆固醇以及甘油三酯的水平明显升高。由于脂质的存在方式为蛋白质，而不能溶于水，所以导致出现了高脂血症，可以诱发冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病[1]。混合性高脂血症指血清总胆固醇和甘油三酯的含量均高，他汀类药物可以显著改善机体的血脂水平异常，能够降低血清中的胆固醇水平，是治疗心血管疾病的常见药物[2]。本文以我院诊治的混合性高脂血症患者作为研究对象，概括总结如下。
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1 资料与方法
1.1 资料。2016 年3 月至2017 年4 月，选取我院混合性高脂血症患者，共计80 例。随机分成对照组和观察组，每组例数相同。纳入标准：确诊混合性高脂血症。排除标准：先天性心脏病、严重肝肾疾病、不耐受他汀类药物患者。男35 例，女45 例；病程6-20 年，平均（10.5±0.26）年；年龄50-68 岁，平均（52.1±3.2）岁。两组一般资料差异无显著统计学意义（P＞0.05）。该研究已经医院伦理学委员会批准，患者知情同意。
1.2 方法。对照组睡前口服瑞舒伐他汀钙片（可定） ，10 mg/次，1 次/天。观察组在以上治疗基础上服用非诺贝特胶囊（力平之），晨起口服100 mg/次，1 次/d[3]。
教学观是指教师在教学实践活动中，对基本的教学理念、教学思想和教学方式的认知体系或观念体系。科学发展观指导下的教学观比传统的教学观更强调以人为本的价值取向。所谓课程观是关于课程现象和问题的基本观念。课程观的要素包括对于课程的本质以及表现形式；课程的价值、要素与结构；课程中师生的相互地位等。[1]因此，课程观不仅在一定程度上影响着课程设计、课程实施、课程评价，而且影响教学效果和学生对知识的掌握。
1.3 统计学分析。数据处理方式为将数据录入统计软件SPSS 18.0，计量资料t 检验，均数±标准差为表示方式；计数资料卡方检验，P＜0.05 提示差异有统计意义。
2 结果
2.2 两组不良反应。对照组中发生1 例肌痛、1 例肝功能异常，不良反应率5.0%，观察组发生1 例肌痛，不良反应率2.5%，两组差异显著，P＜0.05。
表1 两组患者的血脂情况对比
组别 观察组（n=40） 对照组（n=40）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC 5.93±1.45 2.98±1.12 5.87±1.34 5.12±1.23 HDL-C 1.67±0.13 0.87±0.09 1.71±0.16 1.28±0.12 LDL-C 3.56±0.15 1.82±0.16 3.61±0.14 2.98±0.17
2.1 两组血脂水平。治疗前两组的血脂水平无差异，治疗后观察组的血脂水平得到明显改善，改善效果优于对照组（P＜0.05），其结果详见表1。
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3 讨论
本次研究中所使用的瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，瑞舒伐他汀的脂溶性较低，主要通过选择性主动运输进入肝细胞内，作用于HMG-COA 还原酶，由于具有水溶性因此可以避免与其他混合性高脂血症药物发生相互作用。该药物不仅能够有效降低血脂的浓度，同时还能够通过其他多种方式有效改善动脉粥样硬化症状：①抗炎：能够有效减少炎症反应，通过降低c 反应蛋白的浓度，同时可以明显对炎性细胞因子的释放以及释放细胞活化因子的进程产生阻碍作用从而减少炎性反应[4]。②保护内皮：血管内皮细胞能够受到他汀类药物的保护，能够有效提高一氧化氮的生物利用度，从而达到保护内皮细胞的作用。③稳定斑块：有效减缓血管内血栓的形成速度，抑制斑块的生长和对血管细胞造成的损伤。该类药物在临床使用过程中的不良反应情况常见胃肠道反应和横纹肌溶解等，但是不良反应率较低，临床使用过程中要注意观察合理使用[5]。非诺贝特可以对腺苷酸环化酶产生抑制作用，抑制脂肪组织水解，减少肝脏合成超低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白含量，与瑞舒伐他汀联合使用起到协同降血脂作用。对照组中发生1 例肌痛、1 例肝功能异常，不良反应率5.0%，观察组发生1 例肌痛，不良反应率2.5%，两组差异显著，P＜0.05。由此可见，两种药物联用有很好的安全性。
综上所述，混合性高脂血症患者的治疗中应用非诺贝特联合瑞舒伐他汀，能够有效改善血脂水平，具有治疗安全可靠性。
参考文献
[1]张宏.应用他汀类联合心血管药物治疗混合性高脂血症的临床疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志,2017,2(12)：184-185.
[2]钟晓东，赖丽燕.应用他汀类联合心血管药物治疗混合性高脂血症的临床疗效探讨[J].心血管病防治知识,2015,12：38-39.
[3]张宏.应用他汀类联合心血管药物治疗混合性高脂血症的临床疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志,2016,2(12)：184-185.
[4]杨霞.分析他汀类联合心血管药物治疗63 例混合性高脂血症的临床效果[J].医疗美容，2016,9(11)：91-92.
[5]韩文先.他汀类联合心血管药物治疗102 例混合性高脂血症的临床效果分析[J].心理医生,2016,22(23)：104-105.
中图分类号：R453
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.099
本文引用格式：张鸿雁,杨永红,杨雪佳.瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症疗效与安全性观察研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：154.
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