社区安宁疗护服务对象准入准出标准研究

论文摘要

目的构建上海市社区安宁疗护准入、准出标准,以指导社区筛选出真正属于安宁疗护范畴并急需照护的人群。方法通过文献回顾和焦点小组访谈确定出安宁疗护服务对象的准入、准出判断维度;于2017年7—8月间邀请6家上海市安宁疗护试点单位安宁疗护科资深执行人和管理者代表,经过两轮Delphi咨询,采集各位专家对社区安宁疗护准入、准出标准的意见。结果社区安宁疗护服务对象准入的4个判断维度分别是:病种、生存期、症状、患者和家属的主观意愿;准出的3个判断维度分别是:患者和家属的主观意愿、症状、患者死亡。居家和机构安宁疗护准入标准的差异主要体现在:病种(机构比居家多一个脑血管病)、生存期(居家倾向于<180 d,机构倾向于<90 d)、症状(机构可以处理更多的临床症状)。居家和机构安宁疗护准出标准的差异主要体现在机构准出标准需考虑临床症状缓解、生存期延长等因素。结论本研究梳理的社区安宁疗护准入、准出标准,与现有的安宁疗护标准相比,补充了生存期的其他要求,明确了病种范围,并综合考虑了社区安宁疗护试点单位的服务能力和服务对象意愿的表达方式,新增了准出标准,为居家安宁疗护、机构安宁疗护和综合医院间有序转介奠定了基础。

论文目录

• 1 对象与方法
•   1.1 研究对象
•   1.2 研究方法
•     1.2.1 咨询工具
•     1.2.2 咨询实施办法
•     1.2.3 服务对象准入准出标准的界定办法
•   1.3 统计学方法
• 2 结 果
•   2.1 专家积极系数
•   2.2 专家基本情况
•   2.3 专家权威程度
•   2.4 社区居家和机构安宁疗护服务对象准入标准咨询结果
•     2.4.1 社区居家安宁疗护准入标准
•       2.4.1.1 对病种的准入要求
•       2.4.1.2 对生存期的准入要求
•       2.4.1.3 对症状的准入要求
•       2.4.1.4 对患者和家属主观意愿的准入要求
•     2.4.2 社区机构安宁疗护准入标准
•       2.4.2.1 对病种的准入要求
•       2.4.2.2 对生存期的准入要求
•       2.4.2.3 对症状的准入要求
•       2.4.2.4 对患者和家属主观意愿的准入要求
•   2.5 社区居家和机构安宁疗护服务对象准出标准咨询结果
•     2.5.1 社区居家安宁疗护准出标准
•       2.5.1.1 对患者和家属主观意愿的准出要求
•       2.5.1.2 对症状的准出要求
•       2.5.1.3 对患者死亡的准出要求
•     2.5.2 社区机构安宁疗护准出标准
•       2.5.2.1 对患者和家属主观意愿的准出要求
•       2.5.2.2 对症状的准出要求
•       2.5.2.3 对患者死亡的准出要求
• 3 讨 论
•   3.1研究的可信性
•   3.2社区居家和机构安宁疗护准入准出标准的差异体现医疗卫生资源的分级投入
•   3.3社区居家和机构安宁疗护准入准出标准对原有标准起补充完善的作用
•   3.4社区居家和机构安宁疗护准入准出标准在部分维度依然存在争议
•   3.5本研究的价值和下一步研究方向

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 缪俊,张瑞云,曹文群,沈天寒

关键词: 安宁疗护,服务对象,准入标准,准出标准

来源: 中华全科医学 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 临床医学

单位: 上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心

基金: 2014年静安区卫生计生系统第三批”十,百,千“人才培养项目(JWRC2014G22),2016年静安区卫生科研课题社区专项(2016SQ05)

分类号: R48

DOI: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001128

页码: 2063-2068

总页数: 6

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