（江苏省宿迁市第一人民医院江苏宿迁223800）
【摘要】目的：研究分析双源CT低管电压技术在冠状动脉成像中的应用效果。方法：选取于2015年12月—2016年10月期间在我院接受双源CT检查的冠状动脉患者100例，将所有患者随机分为低剂量组和常规组，各50例。所有患者均使用双源CT机进行扫描。低剂量组中2个球管的管电压均为100kV，常规组中2个球管的管电压均为120kV，两组电流都为330mAs。对两组图像质量及辐射剂量进行比较。结果：两组患者的图像质量评分结果显示两组均能满足诊断要求，且两组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。与常规组相比，低剂量组的图像CNR呈现出增高的趋势，但P＞0.05，无统计学意义。低剂量组的CTpol及ED均值均显著低于常规组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于体重指数在正常范围内的患者，双源CT适当降低管电压的低剂量冠状动脉成像法不但可以达到临床诊断对冠状动脉影像的要求，还可以较大幅度地减少患者因检测所受辐射剂量，在临床中均有较好的应用前景，值得进一步研究推广。
【关键词】冠状动脉；双源CT低管电压技术；应用效果
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0158-02
双源CT因其扫描速度快及时间分辨率高等特点，因而在心血管疾病的无创检查中显示出了明显优势，其能够进行不依赖心率的冠状动脉数据的采集，使用该方法采集的各向同性数据明显改善了后处理影像的质量及诊断准确性[1]。临床中为确保图像质量，特别是回顾性心电门控技术的应用以及小螺距重叠扫描，使得X线辐射剂量明显增加，而现今人们十分关注电离辐射的遗传效应和致癌风险等问题[2]，为探究临床中适宜的剂量，本文特展开对双源CT低管电压技术在冠状动脉成像中的应用效果分析，特报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年12月—2016年10月期间在我院接受双源CT检查的冠状动脉患者100例，其中有男性患者63例，女性患者37例；年龄41～58岁，平均年龄（45.8±8.1）岁。将所有患者随机分为低剂量组和常规组，各50例。所纳入患者体重指数均为正常范围内，且未合并有心律失常、急性心功能衰竭以及严重的肾功能损害等；此外将近期使用降低心律药物的患者及已进行支架、搭桥或放置心脏起搏器手术的患者排除。两组患者的一般资料没有明显差异（P＞0.05），可以进行比较。所有患者在进行双源CT扫描前均自愿签署知情同意书，为使冠状动脉更好地显示，在进行扫描前5min给予患者舌下含0.5mg硝酸甘油片以达到扩张冠状动脉的作用，并于扫描前对患者进行屏气训练。
1.2方法
所有患者均使用双源CT机进行扫描。于扫描前，根据标准要求放置心电导联线，待心率正常显示后，首先对定位像进行扫描，然后进行冠状动脉钙化评分扫描。采集该数据是将X线管的旋转时间设为0.33s/周，使用人工智能触发扫描系统，将兴趣区设在升主动脉根部，当其密度达到100HU的预设值时，延迟6s，然后开始扫描。选用优维显（370mg/ml），使用双筒高压注射器经肘静脉注射75ml对比剂，流率保持5ml/s，然后再以此流率注射40ml生理盐水，促使对比剂能够迅速地充盈左心系统、冠状动脉以及升主动脉，并使其迅速地从右心室流出。扫描螺距在0.20～0.43之间，其会依据扫描时心率的改变自动进行调整。探测器的准直宽度为0.6mm×32层，其层面采集厚度为0.6mm×64层。扫描方向由头至足，由器官分叉至膈肌水平。扫描时间7～11s。低剂量组中2个球管的管电压均为100kV，常规组中2个球管的管电压均为120kV，两组电流都为330mAs。
1.3图像分析[3]
由两名以上经验丰富的影像诊断医师按照双盲法对两组患者图像的左冠状动脉前降支（LAD）、回旋支（CX）及右冠状动脉（RCA）进行评分。评分共分为4档，冠状动脉显示3级以上分支、且血管边缘光滑锐利、没有伪影者评为4分；上述三项中有一项不符者评为3分；上述三项中有两项不符者评为2分；三项均不符者评为1分。并测量对比噪声比（CNR）。将每例患者检查时机器自动生成的容积CT剂量指数[CTpol（mGy）]进行记录，并计算出剂量长度成绩，再根据公式计算出有效剂量（ED）。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件对本实验全部数据进行统计分析，计量资料采用x-±s表示并行t检验，P＜0.05为差异显著有具有统计学意义。
2.结果
两组患者的图像质量评分结果显示两组均能满足诊断要求，且两组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。与常规组相比，低剂量组的图像CNR呈现出增高的趋势，但P＞0.05，无统计学意义。低剂量组的CTpol及ED均值均显著低于常规组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
本次研究结果显示低剂量组与常规组的图像质量无明显差异，但低剂量组的辐射剂量明显低于常规组，表明管电压适当的降低能够使患者所受辐射剂量较大幅度的减低，且并不会对图像质量造成影响，这一结果说明低管电压技术的双源CT冠状动脉成像在临床中十分有前景[4]。
尽管图像噪声和管电压之间呈现出负相关，即管电压越低，图像噪声则会越大，但相关研究表明只要管电压波动在范围之内，图像噪声不会有显著变化，且本次研究结果也表明虽然低剂量组图像CNR虽然较常规组更高，但两组之间的差异并不具有统计学意义[5]。
综上所述，对于体重指数在正常范围内的患者，双源CT适当降低管电压的低剂量冠状动脉成像法不但可以达到临床诊断对冠状动脉影像的要求，还可以较大幅度地减少患者因检测所受辐射剂量，在临床中均有较好的应用前景，值得进一步研究推广。
【参考文献】
[1]胡永胜，何新华，王自勇，等.双源CT低管电压冠状动脉成像的应用及心率对图像质量和辐射剂量的影响[J].中华放射医学与防护杂志，2012，32(5):530-534.
[2]朱凯，郭玉林，王卉.低管电压技术在双源64层CT冠状动脉成像检查中的应用[J].宁夏医科大学学报，2012，34(2):128-130.
[3]王一民，曹建新，杨诚，等.低管电压对双源CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响[J].放射学实践，2010，25(9):999-1002.
[4]何新华，胡永胜，王自勇，等.双源CT低管电压技术在超重患者冠状动脉成像中的应用[J].中华放射学杂志，2011，45(5):486-491.
[5]赵艳娥，张龙江，周长圣，等.双源CT低管电压冠状动脉成像技术的初步研究[J].临床放射学杂志，2009，28(10):1447-1450.