郑州人民医院河南郑州450003
摘要：目的：探讨泌尿外科中实施经尿道电切术的临床效果。方法：选取我院2014年4月-2015年4在泌尿外科住院的患者200例，随机分为对照组和研究组，每组100例患者，研究组中患者包括：膀胱肿瘤、前列腺增生和腺性膀胱炎患者，实施尿道电切术；对照组的患者采用其他手术治疗。观察患者术中和术后指标，追踪对两组患者的并发症情况和随访复发情况。结果：进行术后国际前列腺症状评分对照组高于研究组，最大尿流率评分对照组低于研究组，术中出血量研究组少于对照组，住院时间对照组高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿外科中实施经尿道电切术的患者手术情况效果良好，能明显改善前列腺增生患者临床症状，生活质量得到提高，手术时间缩短，住院天数减少，术中出血量非常低，较高的安全性使得并发症发生的几率降低，疾病的复发率大大降低，在临床推广具有非常重要的意义。
关键词：经尿道电切术；前列腺增生；临床效果
泌尿外科常见病种为前列腺增生、膀胱肿瘤和腺性膀胱炎。前列腺增生症亦称前列腺肥大症，多为人体内雄激素与雌激素的平衡失调引起前列腺病变，患者多为中老年男性。前列腺增生常引起尿路梗阻，而产生排尿困难、泌尿系感染、血尿、膀胱结石、肾衰竭等一系列并发症，甚至威胁到患者的生命。目前对前列腺增生的主要治疗手段为经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术两种手术疗法。本研究选择泌尿外科患者100例进行分析研究，探讨了经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2014年1月-2015年4月收治的泌尿外科患者200例，随机进行分组，100例作为研究组，并选取同期100例泌尿外科患者作为对照组。研究组100例患者中，男89例，女11例，年龄22-59岁，平均（34.8±4.3）岁，病程5个月-3.5年，平均（23.4±4.0）个月；其中前列腺增生患者64例，膀胱肿瘤患者18例，腺性膀胱炎患者18例。对照组100例患者中，男88例，女12例，年龄21-61岁，平均（35.1±4.7）岁，病程5个月-3.8年，平均（24.1±4.2）个月，其中前列腺增生患者65例，膀胱肿瘤患者18例，腺性膀胱炎患者17例。所有患者均没有严重的肝肾功能不全、心率失常、心肌梗死以及心力衰竭等症状。两组患者的性别、年龄、病程和疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者进行心理疏导以消除其恐惧、不安等负面情绪，手术前对患者进行常规单用连续硬膜外麻醉，以体位取截石位，常规消毒并铺无菌巾。
1.2.1研究组研究组患者采用经尿道电切术，具体方法如下：（1）前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术，将电切镜插入尿道中，镜检确认膀胱、输尿管口、前列腺等部位位置以确定切除范围，并低压冲洗。若发现膀胱出现结石应先击碎结石再进行手术。切除增生组织后进行彻底止血、冲洗，切除的前列腺组织送检，放置三腔气囊导尿管中保留6d左右，并用生理盐水持续冲洗膀胱2d，密切观察患者生理状态。（2）腺性膀胱炎患者行尿道腺性腺性膀胱炎电切术，电切功率控制在200W，电凝功率控制在100W，自上而下切除病变组织，切除范围及深度视具体情况而定，术后留置尿管24h。（3）膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术，用生理盐水清洗电切镜，再用甘露醇将电切镜进行消毒。电切镜经尿道置入，观察膀胱内肿瘤位置、数目、大小、是否有蒂及与输尿管开口、膀胱三角关系等。手术时先切除较小的且带蒂的肿瘤，随后再对大体积肿瘤进行切除。术后
给予留置导尿管导尿治疗，定期进行羟喜树碱膀胱灌注。冲洗膀胱7d，并根据膀胱冲洗液的颜色选择冲洗频率和调节冲洗液的滴速。
1.2.2对照组对照组患者用其他术式进行治疗。前列腺增生患者采用传统手工摘除术，腺性膀胱炎患者采用电灼术，膀胱肿瘤患者采用膀胱部分切除术。
1.3观察指标
观察两组患者的术中及术后观察指标，包括国际前列腺症状评分、生活质量评分、剩余尿量、最大尿流率、手术时间、住院时间、术中出血量情况进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中、术后观察指标比较
经治疗后，研究组的术后国际前列腺症状评分明显低于对照组，最大尿流率和生活质量评分均明显高于对照组，剩余尿量和术中出血量均明显少于对照组，手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组并发症和复发情况比较经治疗后，对照组发生并发症12例，包括暂时性尿失禁5例、勃起功能障碍4例、闭孔神经反射3例；研究组仅出现1例电切综合征。研究组的并发症发生率1.0%和复发率0均明显低于对照组的12.0%和7.0%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
本研究证实采用经尿道前列腺电切术的患者，其治疗后国际前列腺症状评分、生活质量评分、剩余尿量以及最大尿流率均明显优于采用传统人工摘除术的对照组患者。目前影响中国人群膀胱肿瘤发生的主要因素为吸烟、接触化学物质、膀胱癌家族史，目前治疗膀胱肿瘤的方法主要是电切术。电切镜具有损伤小、恢复快、保留排尿、功能等优点，能有效治疗膀胱肿瘤，缩减手术时间和减少患者的出血量，安全可靠，具有较高的应用价值。从本研究结果来看，经尿道电切术治疗患者，其手术时间和住院时间大大缩短，且出血量少，并发症发生率低，仅有1例出现并发症，随访无患者复发，效果显著。综上所述，经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果良好，应用于前列腺增生患者有利于改善其临床症状，提高生活质量；同时，在各种泌尿外科手术治疗中，有利于缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，且并发症发生率低，安全性高，有利于预防复发，值得临床推广。