黑龙江省漠河市人民医院165399
【摘要】目的探究滴虫性阴道炎的临床用药及注意事项。方法抽选我院2017年2月～2019年5月收治的70例滴虫性阴道炎患者资料作为研究对象进行回顾性分析。结果70例患者经临床诊疗、合理用药后，显效45例（占64.3%），有效23例（占32.9%），无效2例（占2.9%），治疗总有效率为97.1%（68/70），均未发生药物不良反应。结论对滴虫性阴道炎患者实施合理用药，严格把关注意事项，能够有效提高临床疗效，避免或减少药物不良反应的发生，值得临床推广应用。
【关键词】滴虫性阴道炎；临床用药；注意事项
滴虫性阴道炎(trichomonalvaginitis)是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。滴虫呈梨形，后端尖，为多形核白细胞的2～3倍大小，它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸形成，故滴虫阴道炎患者的阴道pH升高，一般在5.0～6.5[1]。抽选我院收治的70例滴虫性阴道炎患者资料作为研究对象，以探究滴虫性阴道炎的临床用药及注意事项。报道如下。
1临床资料
抽选我院2017年2月～2019年5月收治的70例滴虫性阴道炎患者资料作为研究对象，年龄28～37岁，平均年龄33岁。
2诊断要点
2.1白带增多，呈黄白稀薄脓性液体，常呈泡沫状，外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交痛；感染尿道时，可有尿频、尿痛甚至血尿。
2.2妇科检查见阴道黏膜充血红肿，常有散在红色斑点或呈草莓状，后穹有多量黄白色、黄绿色脓性泡沫状分泌物。
2.3辅助检查采用悬滴法检查阴道分泌物可见滴虫。
3临床治疗
3.1治疗原则
3.1.1治疗期间应停止性生活，同时检查男性性伴侣是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，应同时治疗。
3.1.2每日清洗外阴，勤换内裤。有外阴瘙痒等症状时，应坐浴，切勿抓痒，以免外阴皮肤黏膜破损，继发感染。
3.1.3局部可用O.5%乳酸或O.1%～0.5%醋酸或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道[2]。
3.1.4选择硝咪唑类抗菌药物治疗。
3.2药物治疗
3.2.1药物选择及作用机制
硝咪唑类抗菌药物是治疗阴道滴虫病的首选药物，有强大的杀灭滴虫作用。作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾第虫和毛滴虫细胞的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致其死亡达到抗菌作用。主要药物包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。
3.2.2药物用法
（1）甲硝(metronida-zole，灭滴灵)：①口服：一次O.2g，一日4次，疗程为7日；②可同时使用阴道栓剂，每晚l枚(0.5g)置入阴道内，连续甩7～10日；③阴道给药：甲硝唑阴道泡腾片，每晚1～2片(0.2g～0.4g)，置于阴道深处，连续用7日为1个疗程[3]。
（2）替硝唑(tinidazole)：①口服：成年人单剂量2g顿服；小儿50mg/kg顿服，间隔3～5日可重复1次；②阴道给药：替硝唑阴道栓剂，一次l枚(0.2g)放入阴道后穹，隔日1次，连用2次为1个疗程[4]。替硝唑阴道泡腾片，每晚1片(O.2g)，置于阴道后穹，连续用7日为1个疗程。
（3）奥硝唑(ornidazole)：①口服：一次500mg，一日2次，共用5日；②阴道给药：奥硝唑阴道栓剂，每晚1枚(0.5g)放入阴道深处，连续用7～lO日。
3.2.3注意事项
（1）孕妇及哺乳期妇女、有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。
（2）可有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部绞痛等反应，偶见头痛、失眠、皮疹和白细胞减少等。
（3）出现运动失调及其他中枢神经症状时应停止用药。
（4）服药期间应禁酒。
4研究结果
70例患者经临床诊疗、合理用药后，治疗显效率为64.3%，治疗总有效率为97.1%，均未发生药物不良反应。详见表1.
5讨论
滴虫性阴道炎多数病例无症状，患者有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。白带增多变黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹泻、黏液便，或齿槽溢脓、龋齿，常引起尿道炎，亦可致膀胱炎、前庭大腺炎。对于滴虫性阴道炎，只需将取自后穹隆的阴道分泌物经盐水混悬后，不必染色，用普通显微镜检查，可立即作出诊断[5]。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。滴虫性阴道炎也常用巴氏染色涂片作出诊断[6]。应做有关化验以排除淋病、衣原体病及其他性传播疾病。
本研究中70例滴虫性阴道炎患者经临床诊疗、合理用药后，显效45例（占64.3%），有效23例（占32.9%），无效2例（占2.9%），治疗总有效率为97.1%（68/70），均未发生药物不良反应。
综上所述，对滴虫性阴道炎患者实施合理用药，严格把关注意事项，能够有效提高临床疗效，避免或减少药物不良反应的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]顾丽萍,汪钱华徐辉.滴虫性阴道炎的临床治疗方法探讨[J].中国卫生标准管理,2016,(22):91-93.
[2]梁庆华.浅析滴虫性阴道炎的临床治疗方法[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,(27):75.
[3]李银芝.两种药物(甲硝唑、乳酸杆菌)联合治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的有效性及安全性评价[J].临床研究,2019,(3):88-90.
[4]吴立贤60例滴虫性阴道炎的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,(67):159-160.
[5]洪会.口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J].北方药学,2016,(8):83-84.
[6]赵彩霞.滴虫性阴道炎的临床治疗观察分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,(26).