郭会萍连喜院杨军锐（平凉市人民医院甘肃平凉744000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0301-02
我院一例脓胸患者在输血必净过程中出现过敏反应，经过全科及时抢救患者脱离危险，现报告如下：
1病历介绍
患者，女，20岁，因“咳嗽、咳痰一月，气短十天”于2009年6月12收住，查体：体温36.6℃，脉搏104次/分，呼吸21次/分，血压98/68mmHg，体重52Kg，身高161cm,胸阔对称无畸形，双肺呼吸动度一致，右侧语颤减弱，叩诊为浊实音，右肺下叶呼吸音低，呼气末可闻及中小水泡音，心脏听诊（-）.入院后行胸腔闭式引流术24h引出脓性液200ml,患者既往体健，无药物及食物过敏史，于2009年6月18日下午2点输血必净的过程中出现过敏反应。
2抢救及护理
患者在2009年6月18日下午2点输血必净时突然出现寒战、高热、口唇发绀，恶心、呕吐时，测血压96/60立mmHg，即更换液体，给平衡液500ml静脉滴注，地塞米松10mg入小壶，非那根25mg肌肉注射，同时给予鼻导管吸氧，氧流量3L/min，病人症状未缓解，自诉胸闷、憋气、呼吸困难。遂给予肾上腺素1mg入小壶后，症状缓解。与当日下午2时55分患者突然出现意识不清，眼球上翻，口唇发绀，四肢强直，持续约20秒钟，立即组织全科医护人员进行抢救，给安定10mg静脉推注，面罩吸氧，加大氧流量，持续心电监护，3分钟后患者意识清楚，自述口周麻木，全身乏力，汗多。给予心理护理，紧握患者的双手，安慰患者，消除紧张恐惧的情绪，于下午4点时面色红润，精神及一般情况良好。因此在临床工作中，护士要时刻具备较高的急救意识，有急救观念和急救知识，动作敏捷，技术熟练，一旦发生过敏反应，立即停药，同时报告医生，做好急救准备[3]。在用药时应该做好三查七对，更应该做好患者的心理护理，安慰鼓励患者缓解患者的紧张、恐惧的情绪。积极配合治疗，有利于患者的康复。
3讨论
血必净注射液为棕黄色至棕红色的澄明液体，主要成分为红花、赤芍、川芍、丹参和当归等。临床上用于发热、喘促、心悸、烦躁等瘀毒互结症,也用于因感染诱发的全身炎症反应综合征。也可配合治疗多器官功能障碍综合征的脏器功能受损期［1，2］。本文患者以前未使用过血必净，且使用血必净前的其他药物治疗未出现不适，输血必净时即出现寒战.高热.口唇发绀.恶心.呕吐，55分钟后患者出现意识不清，眼球上翻，口唇发绀，四肢强直，持续20秒钟，必为血必净所致，该药说明书上标明的不良反应为个别患者出现皮肤痒感，而国内文献有见过敏反应的报道，其表现为面部潮红、呼吸急促，诉胸闷、憋气、呼吸困难或抽搐，中药制剂因其副作用小，不良反应少，一直被公认使用起来安全可靠，但该病例也提醒我们即使在使用中药制剂时也应该谨慎。在首次使用药物时首次应缓慢静脉滴注仔细观察，确定患者无不良反应时再离开。此患者出现两次不同症状的过敏反应引起临床医师和护士的重视，因此在用药前，详细询问病史，用药过程中严密观察病情变化，防止发生过敏反应，一旦发生过敏反应应尽快、尽早采取治疗措施，本例不良反应应引起临床足够重视，确保用药安全0。
参考文献
[1]张旗，许楚宏，林德访.血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者病程的影响[J].中国危重病息救医学2005,17(7):437-438.
[2]常文秀，高红梅，曹书华血必净对多器官功能障碍综合征内皮细胞的保护作用[J].天津医药，2005，33(11);685-687.
[3]王立坤，李宝英，王铁君．1例甘氨双唑钠过敏患者的抢救及护理[J]．中国实用护理杂志，2007，23(5)：40．