刘尧（沈阳市第二中医医院介入科110101）
【摘要】目的探讨中医临床护理路径在中风患者中的应用。方法将60例患者随机分成两组，每组各30例。对照组实施常规护理方法，观察组按照中医床路径进行护理，观察两组患者住院天数和住院费用、健康教育达标率、焦虑反应、满意度。结果观察组患者住院天数缩短、住院费用降低、健康教育达标率明显高于对照组，满意度与对照组相比有明显提高，焦虑反应缓解明显。结论中医床路径在中风患者护理中的应用可提高工作效率、治疗质量、护理质量和患者满意度。
【关键词】中医临床路径；中风；护理
【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0220-02
临床路径是一种符合成本-效益规律的“管理是照顾”新模式。它体现了“以人为本”从心理、社会、人文等方面为每位患者制订了最全面的个体化服务流程图[1]。2012年7月至2012年11月，我科对60例中风患者实施中医临床路径，旨在探讨中医临床路径应用于中风患者的可行性和实施效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年7月至2012年11月，我科住院的中风患者6O例，经颅脑CT和或MRI检查证实，符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准。随机分为观察组和对照组各30例，两组间年龄、性别、文化程度、社会支持、经济情况、治疗方法、梗死面积、发病时间、伴发病、神经功能缺损积分无显著性差异(P＞0.05)。
1．2方法
本组患者均制定完整的护理计划和方案，观察组进行中医临床护理路径，对照组进行常规护理，随机进行教育，对医疗和护理过程不做任何具体的规定，临床护理路径见表1。
整个实施过程由临床路径组长、护士长、责任护士共同完成，由责任护士具体负责根据情况对患者进行评估，在路径上对已执行的内容打勾并签名确认。
表1中风患者中医临床路径表
时间检查、治疗、健康教育内容
入院第1天及时生命体征评估，密切观察病情，做好入院介绍，建立中风患者临床路径表，做好解释工作，评估患者的一般情况，了解患者及家属对疾病的认知及家庭的支持系统，完善相关检查，讲解检查的项目、意义、注意事项，检测血压，必要时检测血糖。
入院2～3天病情平稳者进行早期神经功能障碍的康复训练和或针灸治疗，皮肤护理，情志护理，协助翻身，监测血压，用药指导，饮食指导，协助康复，完成护理记录
入院4～5天观察病情变化并记录，继续康复训练和或针灸治疗，协助康复训练，皮肤护理，情志护理，讲解中风病的致病高危因素，建立有效沟通，完成护理记录
入院6～7天观察病情变化并记录，继续康复训练和或针灸治疗，协助康复训练，皮肤护理，情志护理，宣教良好的生活方式，观察用药效果及有无不良反应
入院8～12天协助治疗及康复，注意患者病情变化，皮肤护理，情志护理
入院13～15天对家属进行出院后护理指导，饮食指导，生活指导，加强健康宣教，督促定期复查及注意事项
表2两组患者住院天数和住院费用的比较
注：χ2值=10.45，P＜0.01
1.3评价方法
①住院天数；②住院费用；③健康知识掌握情况，健康知识教育
内容为本科自制表，该表包含与本疾病相关的健康知识共10个项目，每项设知道、部分知道、不知道3个答案。④焦虑情绪缓解情况，调查工具为汉密顿焦虑量表(HAMA)和焦虑自评量表(SAS)；⑤患者满意度，采用我科自制的满意度调查表，在患者出院时进行问卷调查。
1.4统计学方法
本组数据应用SPSS10.0软件进行分析，P＜0.05时具有统计学意义。
2结果
两组患者住院天数和住院费用，见表2；两组患者健康教育情况，见表3；两组患者焦虑反应缓解比较，见表4；两组患者满意度调
查，见表5。
3讨论
3.1实施中医临床路径可缩短住院天数，降低医疗费用。中风患者从入院即实施中医临床路径，以最快、最规范的流程完成检查、治疗与健康指导，患者主动按计划开始功能锻炼及语言功能训练，掌握并发症的自我防护知识，主动配合治疗，充分地调动了患者积极性，主动参与护理过程，医从性提高，尽早康复，从而缩短住院日，减少医疗费用，达到最佳护理效果。表2显示，与对照组比较，观察组住院日明显缩短，医疗费用明显降低(P＜0．01)。
3.2中医临床路径有利于提高健康教育的效果，缓解焦虑情绪。实行临床路径避免了对患者进行健康教育的盲目性和随意性，通过让患者更多的了解有关治疗、护理等信息，满足患者及家属的心理需求，缓解其紧张焦虑情绪，同时也提高了患者及家属参与临床治疗和护理的主动性。患者对致病高危因素有充分地了解，对不良生活方式与本病的关系有深刻的认识。表3可见，与对照组比较，观察组其健康教育的效果优于对照组(P＜0．01)。表4可见，观察组焦虑情绪缓解优于对照组(P＜0．01)。
3.3实行中医临床路径有利于提高护理服务质量、增加患者满意度。在路径实施过程中，护士是主动、有计划性和预见性地进行护理工作，需要护士不断努力学习，提高自身修养及业务水平。中医临床路径是经过经验总结而成，要比单纯一个责任医师或一个责任护士的科学性、实用性、合理性强。减少了不同医护人员之间的差异，减少医
患纠纷，通过良好的护患沟通，增加了患者对医护人员的信任度，提高了患者满意度，见表5。
因此，在对中风患者的护理中，制定恰当的临床护理路径能够提高工作效率，提升护理质量，提高患者医从性，改善患者预后。
参考文献
[1]赵任荣．临床护理路径在新加坡医院的应用阴．中国实用护理杂志，2003，19(11)：73—74