王影１袁姗２
解放军第１０５医院财经管理中心安徽合肥２３００３１
【摘要】目的通过对医院收入构成的变化分析,为管理决策提供依据.方法分析２０１２———２０１５年数据,用分析方法分解各个影响因素.结果我院收入构成基本比较稳定,但还需要加强治疗、手术、护理类的构成比重.结论通过控制药占比,积极开展新技术、新业务,加强门诊和外科建设等方法,促进医院健康发展.【关键词】医院收入;构成;医院发展MilitaryHospitalIncomeStructureChangeAnalysisInHealthCareEnvironmentYUANShan,WANGYing?(FinancialManagementCenter,PLA１０５HospiＧtal,Heifei２３００３１,China)【Abstract】Objective:throughtheanalysistothechangeofhospitalincomestructure,providethebasisformanagementdecisions．Methods:analysisofthedatain２０１２－２０１５,withtheanalysismethodofdecompositionofeachinfluencefactor．Results:ourbasicstableincomes,butalsoneedtostrengthentreatment,surgery,nursingclasscompositionproportion．Conclusion:bycontrollingthemedicineproportion,activelydevelopnewtechnology,newbusiness,tostrengthentheco【nKsetyruwcotirodns】ofoutpatientserviceandsurgicalmethods,promotethehealthydevelopmentofthehospital．Hospitalincomestructurehospitaldevelopment【中图分类号】R８２【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８８９－０１
近年来我院医疗收入稳步增长,本文通过对医院的门诊住院费用构成的分析,明确患者人均费用的关键影响因素和发展趋势,为管理者制定医院经济管理目标及发展规划提供科学依据,通过数据分析,来掌握医院的经济运营情况,为下一步适应医改政策的大变化及促进医院可持续发展有重要的意义.１资料资料来源于２０１２———２０１５年统计数据(表１,２)
表１２０１２———２０１５年医院对外医疗收入构成情况(％)
２．２结果由表１可见,①我院的药占比呈逐年下降的趋势,说明我院为合理控制药占比通过每周对全院药品使用情况进行多方位、多角度点评的管理办法实施有效,药费的比例控制有佳;②检查、放射费用的比例下降说明安徽省的医改政策对我院的CT、B超等科室的收入有一定的影响;③治疗类占比总体上升不多,说明在现阶段对治疗类医疗服务价格上浮的情况下,医院的技术、设备等医疗资源还需要更有效的利用;④手术费用的比例变化不大说明我院在重病人收治方面还有上升的空间;⑤床位费略有下降,分析与医院控制规模,压缩床位展开数量有关;⑥材料的比例呈逐年上升趋势,这与我院开展新业务、新技术,尤其是微创手术的广泛应用,高值耗材的使用品种及数量增多有关,下一步还要加强高值耗材的使用规范管理.以上一年度作为基期,以次年为报告期,使用表２中数据,利用相对变动法、绝对变动法对数据进行分析.
２．２．１门诊收入与工作量、单位费用之间的分析２０１３年我院门诊收入比２０１２年增加６０６５．９６万元,增加３０．３９％,其中因门诊量变化而增加的业务收入为３８９．２４万元,增长１．９４％,因人均费用变化增加的业务收入为５６７６．７２万元,增长２８．４５％.２０１４年我院门诊收入比２０１３年增加３８７６．３４万元,增加１４．８９％,收入增长基本依靠门诊量变化增长.２．２．２住院收入与工作量、单位费用之间的分析２０１３年我院住院收入增长６６０９．０１万元,增加１２．２２％,其中因住院人次增加而增加的住院收入为４９３３．６５万元,增长９．１１％,因人均费用变化而增加的收入为１６７５．３６万元,增加３．１１％.２０１４年我院住院收入增长６５１２．５１万元,增加１０．７３％,其中因住院人次增加而增加的收入为７３６４．３３万元,增长１２．１２％,因均次费用变化而增加的业务收入为－８５１．８２万元,减少了１．３９％.３讨论和建议
３．１我院收入情况分析我院的门诊收入增长基本依靠均次费用的变化,均次费用的变化的原因是多方面的,比如各级医保对门诊药品目录的扩容,为缩短平均住院日将病人住院前所需要的常规检查在门诊完成等.从２０１４年开始通过增加专家坐诊频次和价值加快医技科室辅诊的周转速度等方面因素使门诊量有了较大幅度的提升,但我院的门诊暂时未实行限号机制,下一步如果按照医改政策按职称来对门诊人次进行限制将对我院的门诊收入影响较大.住院收入的增长主要依靠住院人次的增加,这与我院积极的加强外联开拓新农合市场是密不可分的,这种增加是良性的,合理的.但随着医改政策的不断深入,地方政府推行分级诊疗,通过实行基层首诊、双向转诊制度,拉开不同层级医疗机构医保住院起付线与报销比例等措施方法,逐步将一般常见病、多发病的诊治在县域内基本解决,我院的优势之处将越来越薄弱.但新的医改政策对能体现医生的劳动价值的部分医疗服务价格已做大幅度增加,这也就对医生的实际业务能力及收治病人的质量有了较高的要求.
３．２建议医院改革的方向必将遵循市场经济的规律,医院在“遵循公益性和社会性原则”的前提下,仍将存在激烈的市场竞争和积极的自我发展要求[１].军队医院一定要调整收入结构比例才能增强与地方公立医院的竞争力.３．２．１要严格的控制药占比控制药占比,降低药品收入在医院总收入中的比例,是合理用药的要求,也是适应医改、改变医院发展模式的必然选择[２].我院自从实行药品零差价以来药品的收入对当月总收益有较大的影响,从几年的数据来看,我院的药占比一直控制比较稳定,但药品零差价对药品以来程度较大的科室冲击还是比较大,所以要做好零差价前后医院各科室药品比例的数据对比,及时的对数据进行分析,医务处等部门要采取奖惩结合的考核机制来控制好药占比.
３．２．２要积极的开拓新项目、新技术,提高医疗技术服务比重此次医疗服务价格中治疗类与手术类标准已有明显增长,但我院治疗、手术类所占比例变化不大,说明我院还需要根据自身的实际情况,加强专科培训,积极开展新的诊疗项目,提高治疗、手术、护理类能够体现医务工作者技术劳务价值的项目比例.
３．２．３要立足于优势学科,加强门诊的建设我院由于客观因素的影响,门诊量的提升空间并不大,前期我院已经通过无假日等方法来增长门诊量,通过弹性工作时间及提前开展提高了门诊的工作效率,下一步可以通过信息平台对门诊的诊流量进行监测,对优势的学科可以灵活的增加门诊排班,发挥专科优势,进一步树立医院特色的品牌.四是要重视外科系统的建设,加快床位周转.军队医院要保持“姓军为兵”的宗旨,同时也要增创效益,为军服务是部队医院的宗旨,增创效益才能更好的为兵服务.随着近年来各种演习任务的加重,士兵训练伤逐渐越来越多,以外科、骨科的伤病员最常见,部队医院必须要重视外科系统的建设,引进专科人才,提高手术质量,同时加快床位周转,缩短平均住院日,才能为更多的官兵提供医疗服务.
公立医院改革是我国医药卫生体制改革的重要内容和环节[３].军队医院作为我国医药卫生体制内的一部分将受到冲击,所以军队医院要认真学习和研究医改政策,充分认清医改政策对军队医院的影响,主动参与并适应医改各项政策对部队医院建设的要求才能提升医院医疗市场的竞争力.
参考文献[１]方培元,马政涛．药品“零差价”对军队有偿服务的影响与对策[J]．解放军医院管理杂志,２０１０,１７(１２):２２－２４．[２]刘平安,甘贝贝,王鹏,等??控制药占比促公立医院管理精细化[N]．健康报,２０１１－０４－２２(００３)．[３]谭剑,向前．我国公立医院收支构成及盈余分析[J]．中国卫生经济,２０１４,３３(４):７８－７９．