李文恭
湖北省枣阳市王城卫生院441217
【摘要】目的：分析四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床观察。方法：选择我院2014年8月-2015年7月之间收治的90例难治性消化溃疡患者作为观察对象，通过电脑随机的方式分为治疗组与参照组各45例。参照组患者应用三联疗法；治疗组患者则应用四联疗法进行干预。对两组的治疗有效率、幽门螺杆菌清除率进行对比。结果：治疗组患者的总有效率及幽门螺杆菌清除率均高于参照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：四联疗法对于难治性消化溃疡的效果较好，能够提高幽门螺杆菌清除率，值得研究推广。
【关键词】四联疗法；三联疗法；难治性消化溃疡；幽门螺杆菌；临床观察
难治性消化溃疡的复发率高，还可能引发一系列严重并发症，对患者身心健康的威胁巨大【1】。本文对90例患者患者资料予以研究，探讨三联疗法与四联疗法对于难治性消化溃疡的临床效果，现将结果总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年8月-2015年7月之间收治的90例难治性消化溃疡患者作为观察对象，通过电脑随机的方式分为治疗组与参照组各45例。治疗组男25例、女20例；年龄在23-75岁之间，平均（46.3±6.1）岁。参照组男23例、女22例；年龄在25-77岁之间，平均（47.3±6.6）岁。分析两组的一般资料差异结果，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组45例患者应用三联疗法进行治疗，即使用雷尼替丁150mg每次，每天2次；果胶铋3粒、每天3次；以及克拉霉素0.5g，每天2次，克拉霉素与雷尼替丁分开服用。
治疗组应用四联疗法进行治疗，具体为：使用埃索美拉唑肠溶片40mg，每天2次；果胶铋3粒、每天3次；克拉霉素0.5克，每天2次；羟氨苄青霉素1.0g，每天2次，连续服用1周之后将克拉霉素与羟氨苄青霉素去除，继续治疗3周。
1.3观察指标
（1）治疗有效率：痊愈：治疗后患者的症状与体征完全消失，胃镜检查提示溃疡消失；显效：临床症状与体征基本消失，溃疡显著改善、周围炎症好转；有效：临床症状有所改换，溃疡面积减少一半以上；无效：不满足以上标准为无效【2】。（2）幽门螺杆菌清除率。
1.4统计学分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS21.0统计学软件实施数据处理，计数资料均使用百分比（%）的形式表现，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表研究组与参照组之间的差异结果具有统计学意义【3】。
2、结果
2.1两组患者的治疗有效率对比
治疗组45例患者中评价为治愈的有10例、显效患者17例、有效患者16例、无效患者2例，总的治疗有效率为95.56%；参照组中治愈6例、显效15例、有效13例，无效11例，治疗有效率为75.56%。对比两组有效率差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的幽门螺杆菌清除率对比
治疗组45例患者中胃镜检查幽门螺杆菌结果为阴性的有42例，幽门螺杆菌清除率为93.33%；参照组中仅有31例胃镜检查结果为阴性，幽门螺杆菌清除率为68.89%，差异结果同样具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
消化性溃疡是临床中的常见病与多发病，临床治疗方法较多，且能够取得较好的成效。但是有部分患者通过系统的治疗之后溃疡仍然难以愈合，或者在治愈之后反复发作，被称之为难治性消化溃疡【4】。难治性消化溃疡的发病率高，患者的生活质量受到很大的影响。随着临床研究的深入，越来越多的资料报道与消化性溃疡之间具有密切的联系，幽门螺杆菌感染也是造成溃疡反复发作的主要原因。所以在治疗消化性溃疡的过程中，应当将根除幽门螺杆菌作为主要目标。
质子泵抑制剂是临床中公认的对溃疡治疗效果最佳、对幽门螺杆菌清除率较高的药物，本组中对治疗组患者应用埃索美拉唑进行干预。作为一种质子泵抑制剂，能够显著抑制胃酸分泌以及清除幽门螺杆菌。与此同时，还有研究发现，质子泵抑制剂联合抗生素治疗的过程中能够显著增加药物的生物活性；而果胶必能够起到保护胃黏膜、促进溃疡黏膜修复的作用，对于预防幽门螺杆菌的耐药性也产生重要价值【5】。本组研究结果证实，采用四联疗法对难治性消化溃疡的效果明显优于三联疗法，幽门螺杆菌的根除率高，具有很高的推广价值。
参考文献：
[1]崔蕊，刘一宏.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用探讨[J].实用临床医药杂志，2012，16（1）：77-78.
[2]张嘉刚.四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床研究[J].现代预防医学，2011，38（19）：4091-4092，4095.
[3]宋文冲，乔秀丽，王晓丰等.标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（6）：551-554.
[4]杜建国，周海核.雷贝拉唑四联序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果观察[J].河北医学，2013，19（10）：1526-1527.
[5]汪官富，徐颖鹤，苏杭等.双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2074-2076.