季蓉（江西省景德镇市第五人民医院江西景德镇333000）
【摘要】目的探讨心理护理在广泛耐药结核病人（XDR—TB）治疗中的作用，为临床XDR—TB的治疗提供参考依据。方法选取XDR—TB病人100例，采用SCL—90症状自评量表对病人进行第一次自评（对照组），病人经心理护理治疗后的第三个月、第六个月进行第二次测评、第三次测评，将结果进行统计学分析。结果广泛耐药结核病人SCL—90护理后的9个因子分较护理前显著降低。结论心理护理能改变耐药结核病人的焦虑和恐怖等情绪，提高心理健康水平，在广泛耐药结核病人治疗中发挥了重要的作用。
【关键词】广泛耐药结核病人心理护理研究
结核病依然是中国三大传染病之一，防治仍然面临着严峻的挑战，特别是耐多药肺结核在中国的疫情仍然相当严重。广泛耐药结核（XDR—TB）是除耐多药结核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物中至少一种具耐药性的结核。这类病人由于长期受疾病折磨，治疗失败率高，常会产生紧张、焦虑、恐惧、消极、悲观、多疑等不正常的心理状态。因此，做好广泛耐药结核病人的心理护理显得尤为重要。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2010年5月至2011年11月我院收治的XDR-TB100例，其中男57例，女43例。年龄22～56岁，平均35.5岁。纳入标准：①经临床药敏试验结果确诊为（XDR-TB）；②全部患者具有相应的认知能力，③具有小学及小学以上的文化程度。排除标准：①既往有精神病史或有精神病家族史；②有脑疾病史及智能障碍；③有药物或酒精依耐史。
1.2方法
1.2.1测试方法
采用症状自评量表（SCL-90），对100例广泛耐药结核病人在入院48小时内进行第一次自评（对照组），由调查者填写量表，经心理护理治疗后，在病人治疗的第三个月、第六个月进行第二次测评、第三次测评。测评前向受试者讲解研究的目的和意义,采取自愿的原则,调查者将问卷发给受试者,请受试者独立填写,排除其他干扰因素,当场收回问卷,逐项检查,对漏选及多选项目给予纠正。
1.2.2评定标准：SCL-90包括90个项目，分为9个症状因子（躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性）。采用5级计分法［1］，0～4分分别表示为没有、很轻、中等、偏重、严重。根据我国现行的使用标准［2］：SCL-90总分≥200或者至少1个因子分≥3视为存在心理问题，得分越高心理问题越大，心理健康水平就越低。
1.2.3统计学方法：所得数据采用统计学描述。
2结果
XDR—TB病人经心理护理治疗后的第二次测评、第三次测评的SCL-90结果显示均高于对照组，其中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对统计学分析相差非常显著（P<0.01）；恐怖、偏执、精神病性统计学分析相差显著（P<0.05），见(表1)。
表1XDR—TB病人心理护理前后SCL—90结果比较
3讨论
本研究结果显示，XDR—TB病人SCL-90的多项因子分差异有统计学意义。其原因结核病是一种常见的呼吸道慢性传染性疾病,患者在忍受疾病痛苦的同时,要长时间地忍受他人的回避和疏远,心理压力远远大于普通的慢性病人。再因为病人治疗费用高、治愈率低、病死率高和传染期长，病人被隔离治疗，缺少亲友、陪伴鼓励与支持。故病人常出现紧张、恐惧、抑郁、焦虑等不良心理反应。因此我们要做好病人住院期间的健康宣教、强调早期、联合、长期、规则、全程服药的重要性，观察治疗效果及药品反应，给予正确的饮食指导、了解患者心理需求和变化进行心理辅导，结合互助治疗、家庭和社会支持性治疗、音乐结合肌肉放松及内心意念引导等心理治疗。由表1显示，经过全面而精心的心理护理治疗，XDR—TB病人的心理状态及健康水平出现明显的改善。由此可见，有效的心理护理能改变XDR—TB病人的恐怖、焦虑、抑郁等不良情绪。
本研究表明，对XDR—TB病人在常规治疗的基础上配合综合性的心理护理治疗，能激发病人生存的欲望及治疗的信心，增加病人治疗的顺从性及积极性，提高了病人的治愈率，从而降低了该病的传染性，具有显著的社会效益。
参考文献
［1］胡利娟.烧伤患者心理应激反应与社会支持相关性研究，中国护理管理2012（2）：35～38.
［2］李亚红.民族院校4782名大学新生的心理健康现状及影响因素分析，第四军医大学学报，2007（7）：23～25.