李兰（云南省文山州富宁县人民医院云南富宁663400）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0329-02
【摘要】随着医学模式的转变,现代护理学的发展,临床护理健康教育已经成为护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程。我国护理健康教育开展起步较晚，在实施过程中缺乏科学的实施方法，特别在基层医院，健康教育的实施紧紧停留在表面层，没有进一步深入开展，只有充分认识问题和不足,通过对护理人员进行规范化培训等对策，充分体现人性化护理才能把健康教育开展好,提高患者满意度。
【关键词】基层医院健康教育问题与对策
随着医学模式的转变,现代护理学的发展,护理健康教育已经成为护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程。护理健康教育是指护理工作者通过对患者及其家属有计划、有组织的健康知识教育，利用多种形式的宣传途径，使患者了解疾病发生的相关因素，治疗用药的注意事项等。它最终的目的是帮助患者自觉地采用有利于健康的行为和生活方式，积极预防疾病，改善、维持和促进疾病的恢复，提高生活质量。我国护理健康教育开展较晚，在健康教育的实施过程中缺乏系统科学的健康管理及实施方法，特别在基层医院，患者文化层次普遍偏低，以及不良生活习惯、宗教信仰等因素，给健康教育工作的开展带来一定困难，本文将基层医院开展健康教育存在的问题及对策进行分析，现报道如下。
存在的问题
1．病人方面：
(1)病人或家属对疾病的认识不足：由于农村大部分地区卫生条件差，自我保健意识淡薄，长期的不良生活习惯，如饮酒、抽烟、个人卫生以及经济条件差等原因，使大多数病人的需求仅限于求医治病解除病痛而不注重康复知识。
(2)患者的接受能力有限：我县地处边疆，少数名族较多，有80%住院患者为少数名族，存在多种名族语言，而且老年人住院患者居多，文化层次普遍较低，护士在进行交流时存在一定困难，加之家属更换频繁，虽然护士多次讲解，仍然达不到预期效果，常常边听边忘。
(3)部分患者对护理人员缺乏信任：受传统观念的影响，对护士有偏见，普遍认为只有医生能治病救人，护士只会打针，发药，病人只愿相信医生的解释，而不愿接受来源于护士的信息，对护士能力持怀疑态度，加之医生和护士之间对病人的解释有时不一致也易使病人对护士产生不信任感，影响了对健康教育的理解和接受。
2．护士方面
(1)缺乏教育时间，临床护理中，护士少，工作负担重，每天忙于日常性工作，工作机械化，缺少与患者沟通交流时间。
(2)相对滞后的护理观：大部分护士对现代护理观缺乏全面认识，受到传统医学模式的影响，没有充分认识到健康教育在疾病防治以及在康复中的重要作用。
(3)缺乏教育知识和技能：我院是一所县级综合性医院，大部分护士以中专毕业为主，其知识结构远远不能满足以病人为中心的新的护理模式的需求，不仅缺乏专科疾病的预防、康复、保健知识，而且还缺乏健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，更缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面的知识，不能有效的与患者沟通实施完整高效的健康教育。
(4)教育的内容和方法单一：护士主要采取口头式教育方式，教育内容缺乏个性特点，缺乏形式多样、生动活泼的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。
(5)重视不够，流于形式：首先护理管理者对健康教育不够重视，不能按质量标准严格要求护士实施健康教育，缺少管理监督。其次，基层医院基本上都是由护士长根据可是特点制定出必要的教育内容，如入院宣教、手术前后教育、出院教育等，目的是使健康教育规范化，但很多护士只是把健康教育作为护士长布置的一些工作来做，因此，工作缺乏主动性和积极性，态度敷衍，只是进行常规的宣教，被动回答患者提出的问题，不能针对患者的具体情况进行主动的、系统的宣教。
对策
1.转变观念，提高认识：在开展健康教育时，首先是观念的转变，使护士有一个全新的认识，以现代护理理论和整体护理观作指导，明确护理健康教育的必要性，增强健康教育的责任感，明确自身在健康教育中应发挥的作用和重要性，使护理人员正确的认识到开展健康教育是护士义不容辞的责任和义务。
2．医院要适当增加健康教育的投入，重视健康教育对医院发展的促进作用，加强对临床护理工作的支持，进一步明确护士的职责，减轻对护士的工作压力，减少一些非护理性的工作，如陪护检查、领药、取化验单等。把时间还给护士，让护士全身心的投入护理工作中，把健康教育做好。
3.加强护士培训，提高护士的整体素质：护士要成为一个称职的实施者，提高自身能力是不可缺少的。一方面进行有效的理论知识和相关知识的培训，如社会学、心理学、伦理学等。另一方面，可以利用组织专题讲座、人际沟通技巧等知识学习培训，掌握实施健康教育的交流与技巧，拓宽知识面。
4.护士长要强化管理，加强监督，每月进行健康教育专项检查，深入病房，通过检查和反馈，不断改进工作，避免走过场。
5.实施健康教育应因人而异，教育方法的应根据患者的年龄、文化程度、职业特点进行宣教。指导方式灵活多样，通过座谈、摄影图片、录音、宣传栏、教育处方等方式进行宣教。对病人提出的问题要耐心解释，尊重不同地区、民族的生活习惯，注意保护病人的隐私，以达到预期效果的效果。
6.掌握恰当的健康教育的时机和技巧：在实施过程中应根据病人个体差异及不同时期需要做好阶段性教育，要把教育融入护理工作中，有的护士经常抱怨工作忙，没有时间。但又常常有这样的情况，护士在为患者做护理操作时，总是三缄其口，很少进行交流。实际上，这是进行患者教育的最佳时机，护士在进行操作时一边做，一边讲，使用通俗易懂的语言，结合病情和急需患者配合的问题，或者患者和家属迫切需要了解的问题进行教育，其教育效果要远远高于专门时间对患者进行说教。因为，在进行护理操作时，向患者进行必要的讲解会使他们感到放心并得到安慰。
护理人员在健康教育过程中扮演着极为重要的角色，除了要求护理人员要全面熟练掌握一定护理技术和方法外，还要求全体护理人员不断提高理论水平，如医学、护理学、营养学、社会学等多学科知识，不断学习和充实健康教育理论，掌握护患沟通技巧，选择适当的方法和时机，获得患者信任。只有具备坚实的理论基础和健康教育的相关知识和技能，才能提高实施健康教育的能力，适应现代化护理的发展需要。
参考文献
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