锁定钢板内固定治疗65例肱骨近端骨折患者效果分析

锁定钢板内固定治疗65例肱骨近端骨折患者效果分析

孙志祥(辽宁省营口经济开发区第二人民医院骨外科115009)

【摘要】目的对肱骨近端骨折患者采用锁定钢板内固定治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法将我院收治的65例肱骨近端骨折患者采用锁定钢板内固定治疗。结果术后采用Neer评分,其中优45例,占69.2%;良15例,占23.1%;差5例,占7.7%;优良率为92.3%。患者在经过治疗之后的肩活动度与治疗之前相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,对肱骨近端骨折患者采用锁定钢板内固定治疗,患者的症状得到了明显的改善,同时对患者进行必要的功能锻炼,促进患者的康复。

【关键词】锁定钢板肱骨近端骨折临床效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0123-02

在骨科中,肱骨近端骨折是一种非常常见性的骨折,一般常发生于中老年人群中[1]。此骨折类型比较复杂,给治疗带来一定的困难。我院对收治的患者采用锁定钢板内固定治疗,取得显著效果,以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究和治疗的65例肱骨近端骨折患者,都是我院在2011年3月~2012年5月期间收治。对患者进行X线片检查,确诊患者为肱骨近端骨折。其中男性患者为35例,女性患者为30例;患者的年龄在32~69岁之间,平均为(62.5±2.0)岁;全部为闭合性新鲜骨折。按照Neer分类:二部分骨折患者25例、三部分骨折患者30例、四部分骨折患者10例。

1.2治疗方法

对患者进行全麻,同时从三角肌胸大肌的肌间处入路,对于合并肩关节脱位患者,先将患者的肱骨头进行撬拔复位,之后再仔细对骨折块的复位情况进行检查,并使用克氏针进行临时固定。

粉碎性骨折或者出现骨折压缩明显患者:采用自体髂骨植骨[2]。选择一段长度合适的锁定钢板,放置在结节间沟的后外侧,其高度不能超过大结节,然后再使用锁定螺钉对其进行锁定。对骨折远端主要是采用锁定皮质骨螺钉进行固定。

伴有肩袖损伤患者:在患者的肩胛下肌和冈上肌处的肌腱部位进行穿引缝合线,在放置锁定钢板前,先将缝合物在接骨板上进行固定。对关节被动活动进行检查没有问题之后,对切口进行逐层缝合处理。术后要使用颈腕吊带对其进行悬吊,时间为4周[3]。

术后第1d:对患者进行被动功能运动锻炼。在悬吊3周后,对患者进行被动内收锻炼以及内旋锻炼。6周之后,在骨痂出现之后,对患者进行主动功能锻炼,根据患者的恢复情况,适当地对患者进行加强外旋和前屈以及内旋等锻炼。在3个月之后,对患者进行力量锻炼等。

1.3疗效评价标准优:患者在临床上的疼痛、肿胀、僵硬等症状消失,能够正常活动;进行X线片检查,复位情况良好。良:患者偶尔会出现疼痛,活动功能受限不明显,进行X片检查,复位情况良好。差:患者出现明显的疼痛,活动功能明显受到限制,对患者的学习和工作有很大的影响,进行X片检查,有骨折情况[3]。

1.4统计学方法对数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差(-x±s)表示。计数资料比较采用X2检验,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

术后采用Neer评分,其中优45例,占69.2%;良15例,占23.1%;差5例,占7.7%;优良率为92.3%。对患者进行为期3~12个月的随访,平均随访时间(10.0±1.0)个月。患者双侧的肩关节活动度情况:详细见以下表1。

表1患者双侧的肩关节活动度情况(°)

注:与治疗前相比,P<0.05。

3讨论

在人体的肩关节中,肱骨近端是一个重要的组成部分。目前,随着经济的快速发展,人口老龄化现象日益严重,然而发生肱骨近端骨折的患者也在逐渐增加。对于肱骨近端出现移位比较轻的患者,一般对患者采用非手术治疗。然而对于成角>45°,骨折块分离>1cm时,则需要对患者采用手术复位治疗。传统的接骨板由于钢板和骨质的接触面比较大,其主要是依靠骨板和骨质之间的摩擦力而起到固定作用。但是对周围软组织会造成一定的损伤,同时也会使得骨折端的血液循环受到一定的破坏,进而加速患者肱骨头坏死和不愈合的几率。对于老年患者来说,其可能还会伴有骨质疏松症状,使得患者发生骨折再移位和螺钉松动以及骨折不愈合等几率增加。

对患者采用锁定钢板固定治疗具有以下优点:锁定钢板则主要是采用解剖型设计,不需要预弯塑形。体积小,容易进行操作,对患者造成的创伤小,减少对患者软组织的刺激和剥离。采用缝合孔,有利于骨折的固定和复位。锁定的成角具有一定的稳定性,使得肱骨得到了支持固定效果,对患者早期功能锻炼有一定的帮助,促进患者的康复。

总之,对患者采用锁定钢板内固定法对肱骨近端骨折患者治疗,其能够提供一个稳定的固定环境,同时减少对患者的创伤,有效地保护了患者的血液循环,在术后,患者的恢复良好,值得在临床上进行推广。

参考文献:

[1]戴海波,邱志龙,唐新桥,梁培雄.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折[J].实用骨科杂志,2010,01:46-48.

[2]姚昱.锁定钢板结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折[J].实用临床医药杂志,2010,03:61-62.

[3]李国胜,边朝辉,刘长贵.锁定钢板治疗肱骨近端骨折19例分析[J].实用骨科杂志,2010,03:234-236.

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