桂林医学院口腔医学院桂林学院附属医院541004
摘要：随着经济的快速发展，人们的生活质量得到了显著的提升，对口腔健康的重视程度也在不断加深。对于口腔治疗来说，口腔种植技术在临床当中的应用越来越广泛，种植体周围骨缺损的现象已经成为了口腔种植治疗当中比较常见的问题之一。富自体浓缩生长因子纤维蛋白（ConcentrateGrowthFactors，CGF）在牙种植体的周围骨缺损修复当中作用比较明显和突出。本文主要对CGF在牙种植体周围骨缺损修复中的研究进展进行梳理和总结。
关键词：CGF；牙种植体；周围骨缺损；修复中；研究进展
国内外的学者对于骨缺损后修复骨缺损区的材料选取开展了大量的研究工作，同时在大量修复材料得到应用的背景之下，使得医学研究工作和临床实践取得一定的成效[1]。近些年来血浆提取物-浓缩生长因子的出现，使得种植体周围骨缺损的修复，在整个种植领域当中取得了重大的突破和进展。
一、牙种植体周围骨缺损的修复方法
1、种植体周围骨缺损的类型
种植体在植入的时候容易由于周围骨量不足或者出现了骨组织缺损的现象，影响种植体在初期当中的稳定性，同时也影响最终的成功率[2]。临床当中，根据骨缺损的位置可以把种植体周围骨缺损划分为三种类型，分别是局部牙槽骨缺损、种植体唇侧裂开性骨缺损、种植体根方穿孔性骨缺损[3]。
2、常用的骨缺损修复方法
在骨缺损的修复方法当中，第一种就是骨移植技术，这种技术是比较常用的一种类型，主要把移植材料放在牙槽骨的上方或者牙槽之间[4]。第二种技术是引导性骨组织再生技术，对于这种技术来说，重点是发挥膜材料的物理屏障作用[5]。第三种技术是骨挤压手术，这样的一种操作方式，对于种植体的稳定性和愈合是比较有利的。第四种技术是骨劈开术，这样的一种技术会把种植体植入到劈开的间隙里面，并且在这个间隙当中可以植入一些骨替代材料[6]。第五种技术是牵张成骨术，这样的一种手术方式能够使得骨骼得到延长和增宽。
二、CGF的概述
2006年的时候，国外的学者首次提出了浓缩生长因子，这种浓缩生长因子是一种新型的胸部生物材料，本身有着比较高浓度的各类生长因子，并且还有着丰富的纤维蛋白，能够对组织再生产生改善和增强的作用，具备着一定的独特性，是整个再生医疗领域当中作为组织刺激的一种新技术[7]。根据相关的研究，可以发现，浓缩生长因子对于骨组织修复方面的提升效果比较明显，同时也能够缩短术区成骨的时间，使得成骨的质量得到提升，能够在骨和组织的愈合当中，产生有效的促进作用[8]。CGF被人们认为是第三代血小板浓缩物，对于骨髓间充质干细胞的增殖和矿化都能产生促进作用。CGF主要是把患者本身的静脉血液，通过一种特殊的离心方法，开展分离制备操作，然后再单独或者联合其他的生物材料，注入到人体的应组织缺损或者组织创伤的地方，达到修补缺损，诱导生长的作用[9]。不同浓度的CGF加入到操作当中可以根据浓度进行命名，加入三片CFG则可以命名为CGF。
三、CGF在牙种植体周围骨缺损中的应用
1、转化生长因子-β
转化生长因子-β是由两条链所组成的一种多肽物质，本身是一种趋化因子，能够把骨母细胞吸附到受损的组织当中，通常情况下会吸附到种植床里面[10]。在这样的操作之下，能够使得纤维细胞以及成骨前体细胞的有丝分裂，得到全方面的促进，最终让骨细胞不断的增多。此外，这样的一种处理方式，还可以刺激成骨细胞和前成骨细胞的增殖，使得破骨细胞的形成以及骨吸收获得全方面的抑制[11]。除此之外，这种物质的存在，还能够对破骨细胞的形成和骨吸收产生抑制作用，在骨修复的过程当中，骨形成会比骨吸收要强，最终能够使得新骨形成得到增加[12]。
2、血小板衍生生长因子
血小板衍生生长因子首先是在血小板当中所发现的，它是一种耐酸性和耐热性都比较突出的阳离子多肽，容易被胰蛋白酶水解[13]。血小板衍生生长因子是最早出现在骨缺损部位的一种生长因子之一，能够对有丝分裂产生促进作用，并且是一种具备着促进作用的生物趋化因子，能够在创伤骨组织当中产生高效的表达作用，使得胶原蛋白的合成能力获得全方面的增强[14]。除此之外，血小板衍生生长因子，能够对骨髓基质干细胞的有丝分裂产生刺激，使得成骨细胞的数量获得全方面的增加。在人体的骨代谢和修复过程当中，破骨细胞发挥着非常积极和重要的作用[15]。
3、类胰岛素生长因子
类胰岛素生长因子能够对前成骨细胞以及成骨细胞产生刺激作用，使得软骨和骨基质得到有效的形成，并且能够在介导作用之下，对成骨细胞以及破骨细胞的分化形成进行调节[16]。这样的一种物质和成分，对于骨改建偶联的作用是比较突出的，能够参与到皮肤、骨骼以及人体神经系统的发育和分化过程当中[17]。
4、血管内皮生长因子
血管内皮生长因子再在自分泌或者旁分泌等各种作用和受体的结合之下，能够诱导新生血管不断的形成并且使得内皮细胞的增殖得到有效的促进，能够在局部骨再生以及代谢当中提供一个比较有利的微环境[18]。在低氧的状态之下，血管内皮生长因子的表达会出现增高的现象，从而使得骨细胞的分化得到有效的促进，能够在街碱性磷酸酶的表达当中产生提高的作用和价值，使得人体的骨组织愈合得到促进[19]。目前，血管内皮生长因此已经得到了医学界的公认，认为其对于骨生长有明显的促进作用，主要和纳米人工骨支架进行复合，得到比较理想的骨修复材料[20]。
5、表皮生长因子
表皮生长因子是一种强有力的细胞分裂促进因子，这种因子的存在能够对体内多种类型的组织细胞，在分裂和增殖方面的作用产生刺激，同时也能够在纤维组织的形成当中产生刺激的促进的作用[21]。在这种物质的作用之下，基质的合成和沉积得到有效的促进，并且能够继续转变成为骨以替代骨组织的形成[22]。除此之外，这种物质对于激活磷脂酶A的效果也是比较明显的，能够有效促进前列腺素的合成，并且前列腺素的早期，能够具备骨吸收以及后期在骨形成方面的双重性作用[23]。
6、成纤维细胞生长因子
成纤维细胞生长因子对于人体当中保护再生以及发育功能能够产生重要的作用，同时也能够促进骨折的及时恢复。在人体当中成纤维细胞生长因子，最主要的任务就是诱导骨再生，并且骨再生也是人体骨组织形成过程当中最重要和最关键的一个阶段[24]。目前在临床当中对于成纤维细胞生长因子的操作主要通过注射碱性成纤维细胞生长因子，从而促进骨缺损部位得到修复，不仅在牙种植方面有应用，对于促进颌骨缺损修复的效果同样也比较理想[25]。
四、结语
总的来说，CGF是通过自身静脉血液经过一种特定制备工具所得到的高浓度生长因子，并且属于纤维蛋白凝块。在操作的流程当中，整体的操作是比较简单规范的，不需要添加任何激活剂，也能够产生促进成骨方面的作用，能够在骨结核时间方面达到有效的缩短功效，避免出现免疫排斥反应和一些身体当中的炎性反应。浓缩生长因子具备着促生长和愈合方面的能力，对于再生组织的修复效果比较理想，能够在牙种植体周围骨缺损修复当中提供更加有效的理论依据支撑和可选择的修复材料，从而有效促进口腔治疗效果的提升。
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