（广东药科学大学附属第一医院肿瘤科广东广州510080）
【摘要】目的：研究预见性护理干预在肺癌晚期患者PICC置管发生深静脉血栓的疗效观察及对患者生活质量的影响。方法：选取我院2015年2月11日—2017年4月25日我院收治的26名肺癌患者为例，将患者随机分为两组。研究组患者采用预见性护理干预的方法，对照组患者采用常规的护理方法。结果：研究组患者发生深静脉血栓的概率显著低于对照组患者发生深静脉血栓的概率（P<0.05），而且，研究组患者生活质量评分显著高于治疗组（P<0.05）。结论：使用预见性护理干预方式进行护理的肺癌晚期患者PICC置管发生深静脉血栓的概率较低，对患者后期恢复和生活质量的提高都有较大帮助。
【关键词】预见性护理干预；肺癌晚期患者；PICC置管；深静脉血栓
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）35-0282-02
众所周知，辅助化疗的药物一般对血管有一定的伤害，PICC导管术可以很好的保护患者上肢静脉，减少静脉炎的发生。但是，这种方法也有它的缺点，经过PICC导管治疗的患者，后期手臂活动幅度不能过大，而卧床病人不能配合活动，也会在一定程度上增加凝血风险[1]。预见性护理干预在肺癌晚期患者PICC置管发生深静脉血栓的预防有较明显的效果，在临床上应该进一步推广应用。本文对此也做出一定研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月11日—2017年4月25日到我院治疗的26名肺癌晚期患者。按照随机分组的原则，将患者一组分为研究组，一分组为对照组，每组13人。在研究组中，男性患者有8例，女性患者为5例，患者年龄介于54～78岁之间，患者平均年龄（62.4±3.58）。在对照组，男性患者有9名，女性患者有4名，患者平均年龄介于57～82岁之间，患者平均年龄（64.8±2.78）。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者则采用临床上常规的护理方法进行护理，研究组患者采用预见性护理干预的护理模式，主要措施包括以下方面：
1.2.1置管前护理干预措施。（1）对患者进行心理疏导。经PICC置管手术的患者，由于后期活动受到限制，会出现焦躁等负面情绪，严重时患者还会出现抵抗治疗的行为。所以，心理辅导可以提高患者治疗的依从性，减少深静脉血栓的形成。（2）选择合适血管。在行PICC置管术时，应尽量选择粗、直的血管，以减少血液在血管内形成涡流，增加深静脉血栓的几率。例如贵要静脉，避免选择头静脉，因为头静脉内部凹凸不平，不利于导管的顺利插入，在一定情况下，会增加深静脉血栓的发生率。（3）选择技术娴熟的医生。在进行PICC置管术时，应尽量避免多次穿刺、粗暴穿刺造成血管内壁的损伤。在导管插入前应用肝素进行浸泡，以促进血管内的血液流通，降低血栓发生率。（4）相关研究表明，患者及家属掌握基本的导管护理方式，可以降低伤口感染及血栓发生率。指导患者日常饮食，鼓励患者多吃蔬菜、水果，少吃高脂食物；指导置管后每日捏皮球、适当活动置管侧手臂，降低深静脉血栓发生率。
1.2.2置管后护理干预措施。（1）相关医护人员严格执行各个护理的各个步骤。一般情况下，肺癌患者在做完PICC导管手术后，医护人员需用热毛巾在导管上方沿血管方向持续湿敷，30min/次，3次/天；或喜辽妥沿血管走向外涂，3次/天，最少持续3天。（2）相关医护人员每日注意观察患者导管周围皮肤及肌肉有无红肿热痛，或腋窝、肩部酸胀疼痛症状，如出现症状及早行血管超声检查排除血栓形成，方可热敷及活动；（3）观察患者置管后是否按嘱活动置管侧手臂、捏皮球增强血液循环，抑或畏惧活动置管侧手臂（如走路时置管侧手臂不敢摆动），予以督促及示范；（4）卧床、没有活动能力患者，协助其置管侧手臂被动捏拳或捏皮球；（5）置管前对患者凝血功能详细检测，如果患者本身凝血功能过强，则应考虑在术后给予患者预防性口服抗凝血药物。
1.3观察指标
对患者生活质量进行评分，主要评分方面为患者的社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能等，患者生活质量评分满分为100分，分数越高，患者生活质量越高。此外，记录两组患者出现深静脉血栓出现的人数，用百分比来统计，出现深静脉血栓的人数越少，护理效果越好。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用χ2（%）以及t检测（x-±s），P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
护理干预后研究组患者生活质量显著优于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
表1两组患者生活质量评分对比（分，x-±s）
3.讨论
近年来，由于我国环境污染严重，我国肺癌的发病率逐年提高，治疗肺癌的医学技术也在不断发展，PICC置管术为晚期肺癌患者化疗药物注射的辅助方法。患者在进行PICC置管术后生活模式受到一定干扰，发生深静脉血栓更影响患者生活质量。相关研究人员发现，患者心理状况会影响体内激素的释放，从而影响到患者的凝血功能。预见性护理干预在术前对患者进行心理疏导，可以有效缓解患者的消极情绪，有助于降低患者术后深静脉血栓的发生率。对患者进行饮食、活动方面的指导，更是有利于患者血液的流通，降低深静脉血栓的形成。
预见性护理干预在肺癌晚期患者PICC置管发生深静脉血栓的疗效及对患者生活质量的提高有很大帮助，从本研究统计结果来看，使用预见性护理干预进行护理的肺癌晚期患者PICC置管深静脉血栓出现率远远低于使用常规护理方式进行护理的患者，并且根据对患者生活质量的评分来看[4]，研究组患者生活质量评分高达81.6，而对照组患者生活质量评分仅为65.4。由此可见，干预性护理对肺癌晚期患者生活质量的提高有很大帮助。
因此，预见性护理干预在肺癌晚期患者PICC置管发生深静脉血栓的治疗上，应该进一步推广。
【参考文献】
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