摘 要：肠梗阻为临床基本外科较常见的一种急腹症疾病，指的是因任何因素诱发肠内容物通过障碍的一种情况，典型临床症状表现为阵发性疼痛、腹胀。恶心呕吐、停止排气排便等，若为急性肠梗阻，其发病快、病情进展迅速，在诊断上可能具有一定难度，患者常伴有酸碱、水电解质失调症状，严重的甚至导致患者死亡，威胁到生命安全。临床上多使用胃肠减压、禁食、手术等的治疗方法，而在中医学领域，认为肠梗阻归属于肠热阻范畴，给予蒙药治疗可起到良好的治疗效果。因此本次研究选取了在2018 年9 月期间我院基本外科接收的1 例肠梗阻患者，对其实施蒙药治疗，探究临床治疗效果、应用价值。
关键词：肠梗阻；蒙医；蒙药；临床效果
1 病例介绍
患者，XXX，男性，年龄45 岁，内蒙古族，于2018 年9 月10 日到我院门诊就诊，经主诉有腹胀、腹痛、1 周内无大便及肛门排气，伴呕吐症状，就诊前最后2d 呕吐情况严重，初步检查后，我院普外科对其进行收治。1 周前，患者下腹坠胀、疼痛具体原因并未加以明确，疼痛频率呈阵发性（非刀割样、放射性疼痛），呕吐（内容物）时呈非喷射性，呕吐量约为50 mL/次，内容正常，没有红褐色颜色的物质，且患者未有腹泻、发热症状。患者发病后2 d，曾在家中自行服过药，因为偏方，具体情况不详，但症状无缓解，遂在家属陪同下到我院进行初诊，经临床腹部B 超检查结果，判定为肠梗阻疾病[1]。自发病后，患者食欲不振、睡眠质量差、精神不济，日常小便正常但无大便，经体格检查结果显示，呼吸频率为28 次/min、脉搏为84 次/min、血压为147/96 mmHg，以半卧位为主要体位，脸色苍白、面容痛苦，腹式呼吸明显变弱，全腹胀满未有外疝全腹压痛、腹壁静脉怒张、反复跳痛情况。经检查，患者肾区呈叩击痛，肝浊音界有所缩小、肠鸣音变弱，全腹鼓音，未有移动性浊音。经临床血常规检查结果显示，WBC 为12.16/109L，腹部X 线片检查结果显示，患者腹部肠腔可见多数气夜平面。
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2 蒙医分析
蒙医认为，肠梗阻属于肠热阻范畴中，多由血热、希拉热等因素致肠道中被大便堵塞，进而诱发腹胀腹痛、无排气排便症状的一种肠病，该病在“西部医典”中有所记载，胆黄、肠阻血大便封，热卷，疼痛，其大便如鹿粪。若患者喜欢吃油腻辛辣、大蒜大葱等食物，且长期饮酒、吸烟，致其血热偏盛，机体内分泌紊乱，大便干燥、排便异常，则为导致肠梗阻疾病发生的主要原因。在类型上，蒙医主要将肠梗阻分为“希日热”偏盛与“血热偏”偏盛两种，其中，希日热”偏盛的主要临床症状表现为舌苔发红、脉实且急、发热、头痛、尿黄且味大、腹胀腹痛等；“血热偏”偏盛的症状体征表现为脸颊发红、舌苔红薄、脉紧且急、腹痛腹胀、口干舌燥、尿黄且味大。蒙医整体论中认为，寒（巴达干）、气（赫依）、热（希拉）在人体生命活动中相互支配、互相平衡，若这三者中有一种出现偏衰、偏盛现象，便会导致整体平衡失调，致患者机体发生异常，最终致病。
3 蒙药治疗
在本次研究病例中，患者已多日未曾排便，入院后给予常规开塞露、肥皂水灌肠治疗，在住院2 d 后，其未排气、大便症状并未得到改善，以蒙医希日热、清血热为主要治疗原则，给予患者剂量为3 g 的蒙药阿木日-6 治疗，黄油开水冲服，2 次/d，同时给予患者大黄-3 味汤散治疗，水煎服，剂量为3 g/次，1 次/d。在给药后的第2 d，患者无排气排便症状有较大改善，已有排气，并有大量（约1000 mL 左右）黄色稀便排出，患者精神状态转好，腹痛腹胀症状消失，肠鸣音基本恢复正常，可给予少量半流食食用。治疗后第3 d，患者已彻底无腹胀腹痛症状，具有较好的排便、排气情况，未出现其他病症，可正常饮食，经向医生询问后，办理了出院手续。出院时，相关护理人员对患者及家属实施了出院指导，嘱咐患者保持良好的作息、饮食习惯，日常饮食应以易消化的清淡饮食为主，禁止食用油腻辛辣等具有刺激性的食物，告知患者戒烟忌酒，可选择舒适、安静的环境适当运动锻炼，但告知患者不可运动过度，避免对身体造成损伤。
五是保障措施方面的问题。“一站式”司法确认机制是一种矛盾纠纷多元化解机制。它的运行，不仅需要司法机关、司法行政机关在工作机制、人员配备等方面提供保障，还需要在办公场地、办公设备、办公耗材、人员工资、职业保障等方面作出合理安排。这就需要各级党委、政府和相关部门在政策、财政及相关场所建设方面予以支持。
4 讨论
肠梗阻属于临床普外科常见急腹症之一，会出现肠内容物通过障碍，任何年龄、无论性别均有患病的可能。起病急、病情发展迅速，会导致患者机体内的酸碱度、水电解质平衡失调，严重时甚至引起死亡[2]。以发病原因为根据，临床上将肠梗阻分为动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻三类；以患者肠壁血循环为根据，可分为绞窄性肠梗阻、单纯性肠梗阻两类；以病程程度为根据，可分成完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻两类；以梗阻具体位置为根据，可分为结肠梗阻、高位小肠梗阻、低位小肠梗阻三类；以病情急重为根据，可将该疾病分成慢性肠梗阻、急性肠梗阻两类。西医治疗肠梗阻疾病的手段主要分为手术、非手术两种，针对不全面性、单纯性肠梗阻患者，临床上主要提倡通过酸碱平衡、水电解质纠正、胃肠减压等保守方式加以治疗，并不提倡手术治疗；若患者为绞窄性肠梗阻，其肠管已发生坏死，在病情确诊后，应立即实施手术治疗。而在蒙医中，认为人体内的大肠属于下清赫依之处，赫依为大肠主要的病理与生理机能，应给予润肠通便、希拉热、清血热治疗，蒙药阿木日-6 的主要成分有大黄、诃子、土木香、碱花、山奈、寒水石共六味药组成，其中的寒水石可选择光明盐代替使用，该药物在通便润肠、和胃健脾、消食化积等方面的治疗效果明显；蒙药大黄-3 味汤散的主要成分有碱花、大黄、诃子三味药，可对下清赫依进行疏通，能够解毒消食，在通便方面的作用也较为显著，而黄油则能够起到肠道润滑的效果。根据临床现代药理学研究表明，大黄具有胃粘膜保护、微循环功能改善之作用，在进入人体后可有效胃肠道细菌侵入抑制，对肠道细菌入侵血液情况加以阻止，效果明显[3]。蒙药是当地人民在与疾病长期斗争后对经验的总结，具有悠久深远的历史，所用药物主要均取自于自然界植物、矿物质或动物中（以植物为主），无毒副作用，治疗效果良好，已得到临床上的认可，颇受欢迎。本次研究选取了到我院普外科接受治疗的肠梗阻患者1 例，在给予常规治疗的基础上实施蒙药治疗，结果患者在用药后的第2 d 症状便明显改善，已可排气排便，第3d 腹痛腹胀症状便彻底消失，饮食恢复正常且未有其他症状出现，遂治愈出院，由此可说明蒙药治疗的效果明显，临床应用价值高。临床上在对肠梗阻疾病患者治疗时还应注意，若为因阑尾炎手术、小肠部分切除术等疾病手术治疗引起的肠梗阻疾病患者，要重视术后肠粘连性肠梗阻治疗措施的实施，西医通常使用胃肠减压、酸碱平衡及水电解质纠正、禁食、毒血症或感染预防、解痉镇静等方法治疗肠粘连。而蒙医则提倡通过化瘀活血、开郁理气的朱木匝- 7 汤加以治疗，方中诃子、桃仁、芒硝、枳实、大黄、赤芍各15 g，炒莱菔子30 g，诸药合用，研呈粉末状，煎除芒硝外的其他药材，时间是30-60 min，取300 mL 药汁，放凉后加入芒硝，混匀，放置瓶中以便备用。首先清除患者胃内容物，取瓶中150 mL 药物注入胃管中，闭管时间1.5 h 后开放，其余150 mL 药物行灌肠操作。若用药3 h 时后患者并未排气，可重复上述操作，待3 次后仍无效，则需停止应用。通常情况下，蒙药朱木匝- 7 汤在治疗肠粘连性肠梗阻方面的效果良好，方中大黄为君药，具有躁结清除、荡涤积滞效果；芒硝为臣药，可辅助大黄起到通便泻热作用；莱菔子可除胀、顺气、消食；赤芍具有止痛祛瘀功效；枳实、诃子在除满消痞、散结行气方面的效果明显，诸药合用，具有很好的活血行气功效，效果良好。
综上所述，对患肠梗阻疾病患者给予蒙药实施蒙医治疗，能够有效改善患者病情，促进排气排便，帮助患者更快速身体恢复，治疗优势明显，值得将其广泛推广应用予肠梗阻疾病治疗中。
参考文献
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[2]郭淑仪,方建培,刘超.手术联合间充质干细胞治愈胃肠道移植物抗宿主病合并不完全性肠梗阻1 例并文献综述[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2018,23(1)：17-22.
[3]苏都毕力格.蒙医药治疗肠梗阻的临床病例1 例[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(48)：149.
中图分类号：R574.2
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.135
本文引用格式：银山.1 例蒙医药治疗肠梗阻的分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：204-205.
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