广西右江民族医学院附属医院广西百色533000
摘要:目的对功能部位烧伤,采用复合皮移植方法治疗和整形的效果进行分析。方法选择86例烧伤患者,作为研究对象。所选患者均为功能部位烧伤。随机分为对照组和实验组各43例,并分别采用自体刃厚薄皮片方法与复合皮移植方法进行治疗。记录并对比两组疗效,以及不良反应。结果实验组和对照组的恢复优良率分别为95.3%,79.1%。两组的不良反应发生率分别为2.3%、20.9%。上述差异,均有统计学意义(p<0.05),实验组疗效更好,不良反应较少。结论对于功能部位的烧伤,采用复合皮移植治疗,能够提升治疗效果,并降低不良反应发生率。适宜于临床上推广使用。
关键词:复合皮移植;烧伤整形;临床分析
功能部位烧伤后,会产生各种例如痉挛、增生、畸形之类的后遗症[1]。其治疗方法,一直以来都是医学界所面临的难题。随着近年来,医疗技术的不断突破,自体刃厚皮与脱细胞真皮复合移植,在功能部位烧伤的治疗中,获得了较为理想的效果。本次实验,即对该疗法的疗效和安全性进行分析:
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院从2013年4月开始,到2014年11月为止,所收治的烧伤患者共86例。按照随机抽取的方式,将其分为对照组和实验组各43例。
对照组男25例,女18例。年龄在25-67岁之间,平均(41.2±2.8)岁。其中深Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者,依次13例、19例、11例。烧伤部位在手部、颈部以及足踝部者,依次为25例、12例、6例。
实验组男26例,女17例。年龄在26-64岁之间,平均(42.5±3.1)岁。其中深Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者,依次12例、18例、13例。烧伤部位在手部、颈部以及足踝部者,依次为26例、11例、6例。
纳入标准:烧伤部位在手部、颈部、足部的患者;烧伤程度在其中深Ⅰ度到深Ⅲ度之间的患者[2]。
排除标准:非功能性部位烧伤的患者。
实验符合伦理委员会标准,两组一般资料有可比性(P>0.05)。实验前,由患者或家属签署知情同意书。
1.2方法
对照组针对烧伤部位已经坏死的皮肤组织,采用切削痂术进行切除,并将创面位置消毒。而后针对烧伤创面,采用自体刃厚皮片修复。修复结束后,对功能位置,以石膏固定,并将创面缝合。
实验组前期处理与对照组相同,清除坏死组织并消毒。选择自体刃厚皮,和异体脱细胞皮备用,并保证两者与创面形状、面积相同。以生理盐水其充分清洗,使异体细胞皮,在创面上完全覆盖,并缝合固定。在此基础上,取自体刃厚皮,移植在脱细胞皮之上,取网眼(2mm)覆盖后缝合。纱布包扎,石膏固定。
1.3观察指标
术后,对患者进行为期2个月的观察,对比两组治疗效果;对比两组不良反应。
1.4评定标准
若治疗后,关节活动仍存在障碍,并且皮肤颜色和弹性均无明显改善,存在不良反应,则为“差”;若关节恢复,不良反应现象几乎不存在,而皮肤弹性与颜色有所改善,但存在褶皱,则为“良”;若皮肤颜色和弹性均恢复,无不良反应,关节恢复正常活动能力,则为“优”[3]。
1.5统计学方法
对实验数据以SPSS19.0软件处理,对数据行卡方检验,计量资料以(x±s)表示,用t检验,计数资料以率(%)表示,用X²检验。P<0.05,有统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果
由表1可知,实验组疗效高于对照组,两组优良率分别为95.3%、79.1%。差异有统计学意义(p<0.05)。
注:与对照组相比,*P<0.05
2.2不良反应
实验组术后出现瘙痒1例,不良反应发生率仅为2.3%。对照组各项不良反应明显较多,发生率为20.9%。差异统计学意义(p<0.05)。其具体对比情况,见表2.
注:与对照组相比,*P<0.05
3.讨论
普通部位烧伤后,虽然也会产生瘫痕,影响外观。然而经过治疗后,对患者的正常生理功能影响有限。可一旦功能部位例如颈部、手部以及足踝等位置烧伤,则会对患者的身体机能造成严重损害。
烧伤残留下的坏死组织,需要及时清除。过去通常采用自体刃厚片手术,进行移植治疗。术前清理创口表面皮肤,术后做好缝合和抗菌,其疗效能达到标准。然而,这种方式进行皮肤移植后,会造成烧伤部位真皮层缺失的情况,从而使患者烧伤部位的皮肤,在术后缺乏弹性,影响功能部位的正常活动。
而采用异体脱细胞真皮进行移植后。由于脱细胞真皮,具有清除原有细胞的成分的功能,使异体皮肤移植后,不会产生严重的炎症和排斥情况。此外,该移植方式,还具有存活时间长的特点,使烧伤表皮在去除后,获得具有弹性的真皮组织,可以完整的代替原本的真皮。另外,还能够对新生的上皮细胞,起到扩展诱导的作用,并在异体真皮中,引入自体所新生皮肤的毛细血管,从而真正实现真皮结构的重建,对创面的愈合,起到促进和加速的作用。
本次实验中,实验组采用异体脱细胞皮片与自体刃厚皮片联合移植的方式,获得了较为理想的治疗效果。由于异体脱细胞能够将原有的坏死组织,全部清除,所以该方法治疗后,不良反应情况较少,本组实验对象中,仅一例发生轻度瘙痒。而对照组,各项不良反应的发生率较高,两组差异明显(p<0.05)。同时,实验组术后瘫痕较少,其整形效果也较为理想。
综上所述,对于功能部位的烧伤,采用符合皮移植治疗,能够提升治疗效果,并降低不良反应发生率。适宜于临床上推广应用。
参考文献:
[1]罗宇杰.复合皮移植修复对烧伤功能部位创面的作用探究[J].白求恩医学杂志,2013,22(1):59-60.
[2]王志刚,胡启翔,刘锵,等.复合皮移植术在大面积烧伤瘢痕整形中的应用[J].疾病监测与控制杂志,2015,12(6):381-382.
[3]张定敏,李虹.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].中国医药导报,2014,6(6):53-55.