摘 要：目的探讨拉贝洛尔、硝苯地平联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压的效果评价。方法 选取本院2018 年1 月1 日至2018 年12 月31 日收治的298 例重症妊娠高血压患者作为本次研究对象，按照随机法分为两组，每组149 例，采取双盲法。观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，对照组采用硝苯地平联合硫酸镁治疗。比较两组患者治疗前后血压水平、不良反应发生率和妊娠结局。结果治疗前两组患者舒张压和收缩压均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组收缩压和舒张压均降低且观察组低于对照组，观察组患者不良反应发生率和新生儿窒息率均低于对照组，P＜0.05；两组患者之间早产率、剖宫产率和胎盘早剥率均无明显差异，P＞0.05。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊高症可以有效改善患者血压，降低不良反应发生率，降低新生儿窒息率。临床上推荐应用。
关键词：重症妊娠高血压；拉贝洛尔；硝苯地平；硫酸镁；血压
0 引言
妊娠期高血压根据严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压有极大危险性[1]。由于该疾病病因不明，且妊娠期妇女属于特殊群体[2]，治疗时主要通过扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压为基本机制，拉贝洛尔和硝苯地平均有降低血压的作用，为评价两种药物分别联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压的效果，进行本次研究。
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1 资料与方法
1.1 一般资料。在本院2018 年1 月1 日至2018 年12 月31日收治的298 例重症妊高症患者作为本次研究的研究对象，按照随机法分为两组，每组149 例。观察组初产妇98 例，经产妇51 例，年龄24-35 岁，平均（27.33±3.61）岁，孕期31-40 周，平均（37.11±2.42）周；对照组初产妇99 例，经产妇50 例，年龄22-36 岁，平均（27.45±3.46）岁，孕期31-40 周，平均（37.17±2.33）周。两组患者一般资料没有明显差异。医院医学伦理委员会对本次研究进行审核并予以批准，经过患者同意后，签署了知情同意书。
1.2 方法。两组患者均进行25%硫酸镁（大连美罗大药厂，批准文号：国药准字 H23022445）治疗，首次负荷剂量为20 mL，将其加于20 mL25%葡萄糖中，缓慢静滴；继续将60 mL 硫酸镁与500 mL5%葡萄糖混合静滴，滴速为1.5 g，每日用量25 g。观察组在使用硫酸镁基础上使用拉贝洛尔（大连美罗大药厂，批准文号：国药准字 H32026120）治疗，将100 mg0.9%盐酸拉贝洛尔注射液加于0.9%氯化钠注射液中稀释至250 mL，静滴，期间监测患者血压变化，根据血压水平调节滴速，待血压稳定时，改为口服100 mgBID。对照组在使用硫酸镁基础上舌下含服硝苯地平（大连美罗大药厂，批准文号：国药准字号 H44021214），每次10 mg，一天2 次。持续治疗1 周。
1.3 观察指标。观察两组患者治疗前后血压水平的改变，两组患者不良反应发生率（便秘、头痛、颜面潮红）和妊娠结局（早产、剖宫产、新生儿窒息、胎盘早剥）。
2.1 治疗前后血压改变情况。治疗前两组患者舒张压和收缩压均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组收缩压和舒张压均明显降低，观察组明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 两组患者妊娠结局比较。两组患者之间早产率、剖宫产率和胎盘早剥率均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者新生儿窒息率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
2 结果
1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 进行数据的处理，计量资料采用（±s）表示，两组组间对比采用两独立样本t 检验；计数资料用%，组间比较采用χ2 检验。P＜0.05 表示具有统计学意义。
表1 两组患者治疗前后血压比较
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2.2 比较两组患者治疗不良反应发生率。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]
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SPSS 19.0统计学软件统计，t检验、χ2检验，分别检验计量资料（±s）和计数资料[n（%）]，P＜0.05 为差异有统计学意义。
表3 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]
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3 讨论
重症妊娠高血压主要临床表现是妊娠后出现高血压、水肿和蛋白尿，甚至出现头晕、呕吐、眼花、持续性腹痛、昏迷等，但是目前病因未明，主要包括遗传、免疫、胎盘血运和氧化应四种学说，几种学说之间相互作用，引发妊高症。治疗过程中主要包括解痉、扩容、降压和镇静，甚至适时终止妊娠。降压治疗中降压药物繁多，本研究主要探讨拉贝洛尔、硝苯地平两种药物分别联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压的效果。
本研究中显示在均使用硫酸镁治疗基础上，拉贝洛尔改善血压情况优于硝苯地平的治疗，硫酸镁是妊高症首选治疗药物，抑制中枢神经的活动，达到解痉效果，舒张血管平滑肌，达到降低血压的效果，但是有关文献报道单纯使用硫酸镁引起停药反应[2-4]；硝苯地平属于Ca2+慢通道拮抗剂，通过扩张血管，进而降低血压，拉贝洛尔属于α、β 肾上腺素能受体阻滞剂，也能起到降血压作用效果，但是其作用持久且降压缓和，安全性更高，联合硫酸镁治疗时，作用效果更好[3-6]。两组患者治疗期间均出现不良反应，其中对照组的不良反应例数比较多，主要是由于拉贝洛尔在治疗时不会影响到脑的血流量，从而患者头痛和面色潮红症状低于硝苯地平组。关于患者妊娠结局，早产、剖宫产和胎盘早剥发生情况无明显差异，但是硝苯地平引起新生儿窒息发生率较高，拉贝洛尔不影响子宫胎盘血流，对胎儿血流影响小，引起窒息可能性小。
Endoscopy revealed numerous small 1-2 mm polyps extending from the duodenal bulb to the second portion of the duodenum. The three largest polyps included a 6 mm polyp in the mid duodenal bulb, 8 mm polyp distal to this along the anterior wall, and 8 mm polyp in the second part of the duodenum.
综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊高症可以有效改善患者血压，降低不良反应发生率，降低新生儿窒息率。临床上推荐应用。
参考文献
[1] 乔远.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重症妊娠高血压的随机对照研究[J].实用药物与临床,2017,20(11)：1288-1290.
[2] 朱翠筠.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].江西医药,2014,49(11)：1267-1269.
[3] 管艳玲,杨寒,李莉,等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国医学创新,2013,10(36)：91-93.
[4] 刘红艳.硝苯地平与拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压的疗效对比[J].医疗装备,2018,31(08)：99-100.
[5] 张海霞.硫酸镁分别联合硝苯地平和拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效对比[J].现代诊断与治疗,2018,29(08)：1228-1230.
[6] 周斌.硫酸镁联合硝苯地平对妊高征患者血压及妊娠结局的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(03)：78-79.
中图分类号：R544
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.086
本文引用格式：许林莉,马瑞霞,陈丹玲,等.拉贝洛尔、硝苯地平联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：134-135.
作者简介：许林莉（1990-）女，河南人，硕士研究生，住院医师，研究方向：妇产科。
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 患者论文; 两组论文; 高血压论文; 医药论文; 卫生论文; 妇产科学论文; 产科学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 广东省妇幼保健院妇产科论文;