吕芙蓉郑晓红王晓华叶瑞绵
武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076
摘要：目的：对不同疗法在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡中的应用价值进行评价。方法：研究参与对象为我院2016年6月份至2017年9月份收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡50例。采用随机数字表法分成两组，对照组25例，予以传统三联疗法治疗；实验组25例，予以序贯疗法。对两组患者的治疗情况进行观察，并予以比较。结果：实验组的总有效率相比对照组要高，数据差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的Hp根除率相比对照组要高，数据差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者实施序贯疗法，可有效根除幽门螺杆菌，安全性高。
关键词：幽门螺旋杆菌感染；消化性溃疡；临床治疗研究
Summary：Objective：ToevaluatethevalueofdifferenttherapiesinHelicobacterpylori-positivepepticulcer.Methods：Participantswere50patientswithH.pylori-positivepepticulceradmittedfromJune2016toSeptember2017inourhospital.Usingrandomnumbertablepidedintotwogroups，thecontrolgroupof25patients，tobetreatedbythetraditionaltripletherapy；experimentalgroupof25patients，tosequentialtherapy.Thetreatmentoftwogroupsofpatientswereobservedandcompared.Results：Thetotaleffectiverateintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.TheHperadicationrateintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05））.Therewasnosignificantdifferenceinadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusion：SequentialtherapyforpatientswithHelicobacterpylori-positivepepticulcercaneffectivelyeradicateHelicobacterpylori，whichissafe.
Keywords：Helicobacterpyloriinfection；pepticulcer；clinicaltreatmentresearch
前言：
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，发生率高，其主要因素与幽门螺杆菌感染有关，疾病机制为幽门螺杆菌对黏膜防御屏障造成损伤导致胃酸分泌过多所致。因此本篇文章主要讲的就是对于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗在临床上的研究问题，我院对不同疗法的临床疗效进行了研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究参与对象为我院2016年6月份至2017年9月份收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡50例。采用随机数字表法分成两组，对照组25例予以传统三联疗法治疗，其中男性19例，女性6例，年龄21-70岁，平均（46.2±1.2）岁，病程为1-10年，平均（6.1±0.2）年。实验组25例予以序贯疗法，其中男性20例，女性5例，年龄20-77岁，平均（48.2±1.1）岁。病程为1-9年，平均（5.8±1.1）年。患者均经胃镜检查确定存在溃疡病变，14C-尿素呼气试验显示Hp为阳性。患者无长期非甾体抗炎药史。两组患者基线资料平衡，数据差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规三联疗法，取奥美拉唑40mg/d+克拉霉1g+阿莫西林1g口服，分早晚两次口服，持续治疗10d。实验组患者予以序贯疗法，取奥美拉唑20mg+阿莫西林2g口服，2次/d，自第1天起治疗至第5天；取奥美拉唑20mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g口服，2次/d，自第6天起治疗至第10天。
1.3观察指标
（1）治愈：患者治疗后疼痛、炎症消失，溃疡面消失，有瘢痕产生；（2）有效：患者治疗后疼痛改善，炎症轻微，溃疡面缩小在50%以上；（3）无效：患者治疗后病情改善不明显，或者加重。总有效率=治愈率+有效率。同时对患者的治疗效果、Hp根除情况以及不良反应进行观察，予以记录和比较。
1.4统计学方法
研究涉及数据均采用SPSS19.0理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量数据以（±s）表示，t检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果比较
实验组当中治疗效果为治愈的有14例，治疗效果为有效的有10例，无效的有1例。对照组当中治疗效果为治愈的有12例，治疗效果为有效的有8例，无效的有5例。实验组的总有效率相比对照组要高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者Hp根除情况比较
实验组当中Hp阳性的患者有2例，Hp阴性的有23例。对照组当中Hp阳性的有8例，Hp阴性的有17例。实验组Hp根除率相比对照组要高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的不良反应情况比较
实验组25例患者中，有2例患者出现胃肠道反应，有1例患者出现皮疹，发生率为12.0%；对照组25例患者中，有2例患者出现胃肠道反应，有2例患者出现皮疹，发生率为16.0%。两组患者的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，发生率高，主要包括胃溃疡以及十二指肠溃疡，临床症状以腹部疼痛为主，病因与幽门螺杆菌感染密切相关。研究指出，消化性溃疡患者在根除Hp后，其复发率显著下降，可见对于Hp阳性的消化性溃疡，临床上需要予以Hp根除治疗。传统的三联疗法在Hp阳性消化性溃疡治疗中应用广泛，通过一种质子泵抑制剂再配合两种抗生素进行治疗，然而其存在抗生素滥用的情况，且幽门螺杆菌抑制率较低，容易复发。序贯疗法则于1987年提出，其主要为10d序贯疗法，将5d设为一个时间点，制定两种治疗方法，在治疗5d后选择根除Hp效果强且耐酸的克拉霉素以及耐药性弱的替硝唑进行治疗，从而防止耐药性的产生，有效根除Hp。我院研究得出，实验组的总有效率相比对照组要高，数据差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的Hp根除率相比对照组要高，数据差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。由以上结果以及相关资料综合可以得出以下结论，对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者实施序贯疗法治疗，相比常规的三联疗法有着更加良好的有效性，并且安全性高，值得在临床方面进行推广。
参考文献：
[1]陈少文，杨剑.不同疗程三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（13）：1908-1909.
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[3]周小红.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效分析[J].中国药物经济学，2014，9（3）：229-230.