王宏达
（浙江省富阳区妇幼保健院产三病区浙江杭州311400）
【摘要】目的：探讨对比宫颈扩张球囊与控释诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果。方法：选取我院2017年9月—2018年8月收治的200单胎、头位产妇为研究对象，研究组给予宫颈扩张球囊，对照组给予控释地诺前列酮栓，对比并分析两组产妇促宫颈成熟的效果及不良结局发生率。结果：两组孕妇促宫颈成熟效果无差异，宫颈扩张球囊组产妇不良结局发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果相当，宫颈扩张球囊发生不良结局概率低，安全性较高。
【关键词】宫颈扩张球囊；控释地诺前列酮栓；宫颈成熟
【中图分类号】R719.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0166-02
妊娠晚期的促宫颈成熟是指使用药物或其他干预措施在自然分娩前开始使用以实现阴道分娩[1]。本文采用宫颈扩张球囊和控释地诺前列酮栓用于妊娠晚期促宫颈成熟，对比两种促宫颈成熟方法的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年9月—2018年8月期间的200名住院产妇，纳入标准包括（1）18～35岁；（2）37+0-41+6孕周；（3）引产前Bishop评分≤6；（4）单头活胎，头位呈现；（5）没有胎膜早破。排除标准包括（1）前置胎盘，前置血管和产前出血；（2）对诱导药物过敏。200例患者随机分为研究组，采用宫颈扩张球囊进行宫颈成熟进行分娩（100例），对照组控释地诺前列酮栓进行宫颈成熟进行分娩（100例）。所有产妇的年龄、孕周、引产前Bishop评分及胎位均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有产妇均知情并签署同意书，该方案通过伦理委员会批准。
1.2治疗方法
研究组：产妇取膀胱截石位后予以外阴消毒，用窥阴器将宫颈暴露，将双球囊导管置人宫颈管内，往球囊内灌注生理盐水直至每个球囊内的液体量达到80mL，将近端固定于产妇大腿内侧。密切观察产妇的情况及胎心情况。
对照组：产妇取膀胱截石位后予以外阴消毒，将栓剂放置于产妇阴道后穹窿，密切观察产妇的情况及胎心情况。
1.3观察指标
对比研究组及对照组宫颈成熟变化，宫颈成熟效果评价标准如下，Bishop评分提高3分以上、2分及小于2分分别评判为显效、有效及无效；以及放置后出现子宫过度刺激、急产、产程异常及羊水污染情况。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。计数资料应用率（%）采用χ2检验进行比较，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和对照组的促宫颈成熟及引产效果比较
见表1。
3.讨论
在妊娠晚期，强机械刺激和内分泌改变等因素可导致宫颈成熟，催产素释放及促进子宫收缩，导致分娩。药理学或机械刺激可用于促进宫颈成熟，使宫颈软化，变薄和扩张，加快分娩进程[2]。
扩张球囊用于宫颈成熟的主机制是：导管和内外颈孔的球囊引起中度和持续的张力扩张子宫颈。靠近宫颈内口的远端球囊对胎膜具有剥离作用，促进前列腺素在局部子宫颈的合成和释放，从而促进宫颈软化和成熟以及宫缩。控释地诺前列酮栓是一种控释前列腺素E2栓剂，可加速胶原纤维降解使宫颈软化，从而促进分娩进行。本研究表明，研究组促宫颈成熟的有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），而研究组的不良结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果相当，但出现不良结局概率低。
综上所述，控释地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟效果相当，宫颈扩张球囊出现不良结局少，提高了分娩的安全性。
【参考文献】
[1]Bacak,S.J.,C.Olson-ChenandE.Pressman,Timingofinductionoflabor.SeminPerinatol,2015.39（6）:450-8.
[2]Springhall,E.,etal.,Customisedmanagementofthethirdstageoflabour.AustNZJObstetGynaecol,2017.57（3）:302-307.