成都市蒲江县鹤山社区卫生服务中心611630
摘要：目的：观察探讨依那普利联合利尿剂复方制剂治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法：选取我院在2012年04月-2015年04月期间收治的208例原发性高血压患者，将其随机分作观察组与对照组（根据治疗药物的不同），每组104例，对照组予以单纯的依那普利治疗，观察组予以依那普利联合氢氯噻嗪治疗，最后比较分析两组患者的临床疗效。结果：对照组组显效32例，有效40例，无效32例，总有效率为69.23%，观察组显效60例，有效36例，无效8例，总有效率为92.31%，对照组明显低于观察组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。结论：依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效显著优于单纯使用依那普利，可以有效减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，值得临床推广。
关键词：依那普利；氢氯噻嗪；原发性高血压
原发性高血压在临床较为常见，具有发病率高、危害大等特点，严重危害人们的心脑血管[1]。据相关资料显示[2]，高血压患者在我国逐年上升，因此，如何有效预防以及控制高血压是目前临床医学关注的焦点。临床原先多采取单药进行治疗，但效果并不理想。因此如何有效的联合用药成为人们关注的首要问题。为了探讨依那普利联合利尿剂复方制剂治疗轻中度原发性高血压的临床疗效，本文选取我院收治的208例原发性高血压患者，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年04月-2015年04月期间收治的208例原发性高血压患者，将其随机分作观察组与对照组（根据治疗药物的不同），每组104例，其中对照组：男性56例，女性48例，最小年龄58岁，最大77岁，平均年龄（63.4±3.5）岁，平均病程（14.2±7.1）年；观察组：男性60例，女性44例，最小年龄56岁，最大79岁，平均年龄（64.7±5.2）岁，平均病程（13.8±6.7）年。所有患者均符合原发性高血压的相关诊断标准，支气管哮喘、心功能不全等患者均排除。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
将所有患者随机分作观察组与对照组（根据治疗药物的不同），每组104例，所有患者均采取常规治疗（测血压、心率、血糖、肝肾功能等），对照组予以依那普利治疗，患者服用依那普利片（上海现代制药股份有限公司，国药准字8132H3091），每次10mg，每天2次；观察组予以依那普利联合氢氯噻嗪治疗，患者服用依那普利片（每次10mg，每天2次）和氢氯噻嗪片（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020372），每次25mg，每天2次，两组均以12周为一个疗程。
1.3疗效评价标准
主要分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者舒张压降低10mmHg且恢复到正常水平或者虽未恢复到正常水平但以下降20mmHg以上；有效：患者舒张压降低小于10mmHg，但已达到正常水平；无效：患者舒张压没有达到任何标准。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组显效60例，有效36例，无效8例，总有效率为92.31%，
对照组组显效32例，有效40例，无效32例，总有效率为69.23%，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05），具体情况见下表1。
3.讨论
原发性高血压患者脏器官血供不足，临床以往会采取单一的药物（如依那普利）进行治疗，但相关资料显示[3]，依那普利治疗效果不佳。目前利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻断剂等是临床常用的降压药。氢氯噻嗪片是临床常用的利尿剂，其降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来达到降低患者血压的目的。据报道[4]，依那普利联合氢氯噻嗪在治疗原发性高血压患者方面具有显著作用。，
本研究中，对照组予以依那普利治疗，观察组予以依那普利联合氢氯噻嗪治疗，结果显示，观察组显效60例，有效36例，无效8例，总有效率为92.31%，对照组组显效32例，有效40例，无效32例，总有效率为69.23%，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05），这一结果与相关文献报道相近[5]。氢氯噻嗪属于利尿剂的一种，通过肾小管重吸收、肾小球的滤过作用，最终实现利尿。联合用药的作用显著优于单一用药，而且没有明显的不良反应出现，不会对患者其他肾脏功能产生影响，大大提高了患者的依从性，可以更好地为患者康复提供帮助。
综上所述，依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效显著优于单纯使用依那普利，可以有效减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨生明，唐嵩，高群昭等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者疗效观察[J].当代医学，2012，18（3）：149-150.
[2]陈玉林，钟伟章，程丽等.福辛普利、依那普利分别与氢氯噻嗪联合用药的临床研究[J].中外医疗，2014，12（13）：126-126，128.
[3]张秋生，张龙秋，王国强等.依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，10（26）：32-33.
[4]胡定波，张烽，唐玲等.氨氯地平联合氢氯噻嗪或依那普利治疗老年高血压的效果[J].江苏医药，2012，38（8）：921-924.
[5]张志平.200例老年原发性高血压患者用药的调查分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：114-116.